陳潤森

室性心律失常主要包括心室纖顫、室性期前收縮及室性心動過速，臨床十分常見。中老年人群是室性心律失常的高發(fā)人群，常由器質(zhì)性心臟病引起，藥物中毒、低血鉀等也可誘發(fā)室性心律失常。室性心律失常發(fā)病突然，嚴(yán)重時患者可出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等，甚至威脅患者生命，及時診斷與有效治療是挽救室性心律失?；颊呱年P(guān)鍵［1］。本研究旨在觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性心律失常的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010 年5 月—2013 年11 月在我院接受治療的室性心律失?；颊?50 例，均通過臨床癥狀、心電圖檢查確診，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組75 例。對照組中男38 例，女37 例;年齡59 ～81 歲，平均(68.1 ±10.3)歲;合并冠心病27 例，合并其他心臟病38 例;紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級:Ⅰ級45 例，Ⅱ級30 例。觀察組中男39 例，女36 例;年齡60 ～83 歲，平均(68.5 ±11.2)歲;合并冠心病29 例，合并其他心臟病35 例;NYHA 心功能分級:Ⅰ級43 例，Ⅱ級32 例。兩組患者的性別、年齡、合并疾病及心功能分級間具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受針對基礎(chǔ)疾病的常規(guī)治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上口服美托洛爾(廣州漢方現(xiàn)代中藥研究開發(fā)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20057468)25 ～50 mg/次，2 ～3 次/d;觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上口服穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10950026)1 袋/次，3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療4 周，治療期間應(yīng)保證足夠的睡眠，不可飽餐或攝入辛辣刺激性食物，多食高纖維素食物以避免便秘，戒煙酒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效及治療期間不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療后室性期前收縮、室性心動過速及心室纖顫癥狀基本消失，心律失常發(fā)生頻率較治療前降低90%以上;有效:治療后室性期前收縮、室性心動過速及心室纖顫癥狀明顯改善，心律失常發(fā)生頻率較治療前降低50% ～90%;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗;以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為84.0%，高于對照組的64.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較〔n (%)〕Table 1 Comparison of clinical effect between the two groups

3 討論

心律失常主要由冠心病等心血管疾病引起，室性心律失常是心律失常的主要組成部分。心肌的缺血缺氧導(dǎo)致心肌能量代謝異常，造成離子泵功能障礙而影響心肌細(xì)胞電生理特性是造成室性心律失常的主要原因，主要包括室性期前收縮、室性心動過速及心室纖顫等。相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，我國近些年室性心律失常發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，由于其不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還在很大程度上威脅患者生命，因此受到了醫(yī)務(wù)工作者的高度重視，選擇有效的治療藥物改善室性心律失?；颊叩呐R床癥狀、降低室性心律失常復(fù)發(fā)率十分重要［2］。

美托洛爾是臨床上常用的抗心律失常藥物，其主要通過降低自主竇性心率、抑制房室節(jié)與房室旁道的興奮傳導(dǎo)及降低心肌耗氧等起到抗心律失常作用［3］，但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，單一應(yīng)用美托洛爾治療室性心律失常的效果并不理想［4］。穩(wěn)心顆粒主要由三七、黨參、琥珀、黃精等中藥組成，三七能夠降低血黏度、抑制血小板聚集，具有活血化瘀功效，可有效改善心肌缺血;黃精具有改善血脂與血壓作用，可提高冠狀動脈血流灌注;黨參也具有抑制血小板聚集的作用，可減少血栓形成［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，表明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性心律失常療效較好，可有效改善患者臨床癥狀;兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，表明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性心律失常安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

1 陸國臣. 步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床療效觀察［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版，2013，13(9):194.

2 劉英華，朱玉山，王健兵，等. 穩(wěn)心顆粒對急性心肌梗死再灌注心律失常的影響［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(1):10－11.

3 黃世波. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性心律失常臨床觀察［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11 (4):4.

4 陳文韜，黃從新，郭凱，等. 穩(wěn)心顆粒對大鼠心室肌細(xì)胞跨膜動作電位的影響［J］. 中國心臟起搏與心電生理雜志，2010，24(4):341－343.

5 王鳳梅，趙仁寅. 合用步長穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥臨床療效觀察［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4 (11):123－124.