張洪軍

年過八旬的李老太，平時(shí)身體還算不錯(cuò)?？山鼛讉€(gè)月她多次在家突然頭暈摔倒，懷疑是腦子的問題，家人送她住進(jìn)了醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。然而做頭顱CT等相關(guān)檢查，竟然查不出個(gè)原因。細(xì)心的醫(yī)生給她加做了個(gè)心電圖檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)李老太的心跳居然只有每分鐘30余次，剛到正常水平的一半！當(dāng)即轉(zhuǎn)心內(nèi)科檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)资歉]房結(jié)功能明顯減退。植入人工心臟起搏器后，李老太心跳恢復(fù)正常，康復(fù)出院。

竇性心律會(huì)隨年齡增長而減慢，慢于60次/分鐘即為心動(dòng)過緩，因此，在老年人中是很常見的現(xiàn)象。多數(shù)老人癥狀不明顯，或?yàn)橐贿^性的不適。出現(xiàn)明顯不適的主要是60歲以上的老年人，其中有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、冠心病等的患者居多。臨床上，大多數(shù)老年人心動(dòng)過緩是由于竇房結(jié)功能減退所引起。竇房結(jié)是我們心臟的“天然電池”，是控制人體心臟跳動(dòng)的總司令官，它的命令通過放電形式由心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)下達(dá)到整個(gè)心臟。當(dāng)這個(gè)“天然電池”不能穩(wěn)定發(fā)出電刺激時(shí)，心臟就會(huì)出現(xiàn)心律失常，心跳減慢有時(shí)每分鐘只有20～40次，甚至停跳。此外，病理因素也可能帶來心動(dòng)過緩。最可能的原因就是患者本身有冠心病或心肌病，引起心臟起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血或退行性變，使竇房結(jié)功能減退，導(dǎo)致心動(dòng)過緩。

老人心動(dòng)過緩最常見的癥狀就是頭暈、胸悶、乏力、昏厥，個(gè)別患者嚴(yán)重發(fā)病時(shí)甚至?xí)?dǎo)致突然死亡。對(duì)于心動(dòng)過緩既不能太過恐慌，也不能掉以輕心，要分人群分癥狀區(qū)別對(duì)待。老人心動(dòng)過緩如果只是“稍慢”，處在40～60次/分鐘，只要沒有器質(zhì)性心臟病，一般不會(huì)引起明顯癥狀，也不用太擔(dān)心;如果心動(dòng)過緩時(shí)的心率低于40次/分鐘，則會(huì)出現(xiàn)心排血量降低。此時(shí)很容易有頭暈、胸悶等征兆反復(fù)出現(xiàn)，必須就醫(yī)處理。如心動(dòng)過緩伴有高血脂、高血壓、糖尿病等冠心病易患因素，則應(yīng)進(jìn)一步做心臟超聲等檢查，以排除冠心病、心肌病的可能。

醫(yī)生詢問發(fā)現(xiàn)，李老太由于頭暈，以為是腦供血不足，連續(xù)幾個(gè)月在家堅(jiān)持吃改善血液循環(huán)的藥物，但頭暈癥狀始終未見好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生突然暈倒的現(xiàn)象。因此，心動(dòng)過緩患者最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，切勿自行買藥服用，尤其要審慎使用減慢心率和心臟傳導(dǎo)的抗心律失常藥物，否則輕則加重病情，重則可帶來生命危險(xiǎn)。治療心動(dòng)過緩的藥物作用時(shí)間短，只限于緊急救護(hù)，而且具有副作用，療效不穩(wěn)定，不能長期服用。

目前公認(rèn)的長期有效的治療方法，是在患者體內(nèi)安裝心臟起搏器?；谛膭?dòng)過緩的源頭在于竇房結(jié)，即心臟的“天然電池”放電微弱或沒電，安裝心臟起搏器為患者增加了一個(gè)“備用電池”，它能替代心臟的起搏點(diǎn)發(fā)放電流，使心臟有節(jié)律地跳動(dòng)起來，使更多的心臟驟?；颊?、心衰患者得以挽救生命，提高生活質(zhì)量，并且沒有副作用。

生活中很多小細(xì)節(jié)也會(huì)影響心動(dòng)頻率，如果防范得當(dāng)，心動(dòng)過緩或會(huì)逐漸趨于正常;如果有不良行為刺激，病情則會(huì)加重且誘發(fā)暈倒等癥狀出現(xiàn)?；颊呱钜幸?guī)律，按時(shí)作息，保證睡眠，因?yàn)槭呖烧T發(fā)心動(dòng)過緩;運(yùn)動(dòng)要適量，量力而行，不要勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過量，不做劇烈及競賽性活動(dòng)，可練氣功、打太極拳;洗澡水不要太熱，洗澡時(shí)間不宜過長;養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢;飲食要定時(shí)定量，少食辛辣、油炸、烈酒等難消化和刺激性食物，多食清淡的水果、蔬菜和纖維性食物;盡量少飲濃茶，不吸煙;避免著涼，預(yù)防感冒;避免從事緊張工作，不從事駕駛員工作;保持“淡定”情緒，切忌大喜大悲。