謝方為

內(nèi)窺鏡或腔鏡技術(shù)、光子刀、伽馬刀、X刀、氬氦刀……近幾年新出現(xiàn)的諸多臨床治療方法，雖然準(zhǔn)確性高，損傷小，應(yīng)用范圍廣，但往往也讓患者眼花繚亂而不知如何選擇。家在福建省南平市的子宮肌瘤患者王詠荷，聽(tīng)信病友的經(jīng)腹腔鏡切除的“經(jīng)驗(yàn)”，根本不考慮自己的病情是否適合，執(zhí)意要求醫(yī)生為其應(yīng)用所謂的“打孔手術(shù)”。但醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她的子宮肌瘤位置較深，不適合腹腔鏡切除。

子宮肌瘤被稱(chēng)為“婦科第一瘤”，近年來(lái)發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡趨于年輕化。很多女性在檢查出子宮肌瘤后，由于害怕開(kāi)刀手術(shù)，擔(dān)心術(shù)后會(huì)在肚子上留下一道長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕，為此對(duì)治療產(chǎn)生恐懼。但子宮肌瘤就像放置在體內(nèi)的定時(shí)炸彈，拖延不治會(huì)使病情加重，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多，甚至出現(xiàn)頭暈、乏力、貧血、不孕等癥狀，嚴(yán)重威脅女性健康。

目前，臨床上治療子宮肌瘤的方法很多。傳統(tǒng)上對(duì)已生育的婦女實(shí)施子宮全切除術(shù)，適合肌瘤較大、癥狀明顯、經(jīng)藥物治療無(wú)效、不需保留生育功能或疑有惡變者，優(yōu)點(diǎn)是切除子宮后肌瘤不會(huì)復(fù)發(fā)，但是患者會(huì)喪失生育能力，嚴(yán)重?fù)p傷患者生殖系統(tǒng)，還可能會(huì)導(dǎo)致使患者內(nèi)分泌失調(diào)，對(duì)人體的生理、心理都會(huì)造成創(chuàng)傷。剖腹子宮肌瘤切除術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)期長(zhǎng)，術(shù)后腹部留有長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕，影響美觀。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)切除子宮肌瘤，適合35歲以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者，即用腹腔鏡或內(nèi)窺鏡技術(shù)切除一個(gè)或多個(gè)肌瘤，比剖腹子宮肌瘤切除術(shù)入侵性小，患者康復(fù)期短，術(shù)后很快就可下床活動(dòng)，腹部也不會(huì)留下疤痕，是一種很受患者歡迎的新技術(shù)，缺點(diǎn)是不適于較大、多發(fā)或深的肌瘤。

任何新技術(shù)都不宜“濫用”，沒(méi)有一種治療手段能夠“包治百瘤”，患者對(duì)此要有正確的認(rèn)識(shí)，不要到處尋求新療法而延誤病情。但對(duì)新技術(shù)也不能“一棒打死”，關(guān)健在于為患者選擇合適的治療方法，回歸到醫(yī)療的本原。最后，王詠荷在福州空軍醫(yī)院專(zhuān)家指導(dǎo)下實(shí)施沒(méi)有刀光血影的超聲聚焦刀手術(shù)，相當(dāng)于“隔體”切除5公分瘤體，精度誤差小于1毫米，較大限度降低身體損傷。

超聲聚焦刀其實(shí)不是“刀”，而是“波”，習(xí)慣稱(chēng)它為“刀”，是因?yàn)樗哂小扒辛觥钡墓πАＷ鳛橐环N非侵入性的治療方式，超聲聚焦刀利用體外發(fā)射的超聲波在體內(nèi)聚焦，焦點(diǎn)精確定位至病灶位置，通過(guò)熱能轉(zhuǎn)化使焦點(diǎn)區(qū)的瘤體組織在熱凝過(guò)程中逐點(diǎn)、逐線、逐面、逐層的萎縮、壞死，最后被機(jī)體自然吸收或經(jīng)人體代謝出體外，從而達(dá)到治愈的目的。該手術(shù)全程計(jì)算機(jī)可視操控，在破壞肌瘤組織的同時(shí)不損壞肌瘤周?chē)＝M織，對(duì)其所經(jīng)過(guò)的表皮、真皮層、肌肉層、子宮等軟組織無(wú)損傷，適合超聲能顯示和有適合聲通道的子宮肌瘤，包括肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤及黏膜下子宮肌瘤。

但超聲聚焦刀也不是萬(wàn)能，同樣是采用超聲聚焦刀局部治療，由于病灶的大小、形狀、部位、數(shù)目等不同，會(huì)產(chǎn)生不同治療效果。尤其是下腹部曾予以大劑量放療，皮膚條件較差，或者婦科檢查及影像學(xué)檢查懷疑有盆腔內(nèi)組織、器官粘連，俯臥位時(shí)子宮肌瘤或增大的子宮仍壓迫直腸者，以及前3個(gè)月內(nèi)子宮肌瘤曾接受過(guò)其他局部治療，如經(jīng)皮穿刺射頻、微波或冷凍等治療已經(jīng)經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈插管栓塞治療等患者，都不適合超聲聚焦刀治療。

其實(shí)不僅是子宮肌瘤。在所有腫瘤患者的綜合治療中，都需要強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化”而不是“新技術(shù)”。只有在綜合治療這個(gè)大框架內(nèi)，才能充分發(fā)揮新技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。比如，小細(xì)胞肺癌患者先要考慮的是全身治療，如出現(xiàn)腰椎轉(zhuǎn)移病灶時(shí)，就需要局部配合伽馬刀、光子刀等治療，以避免局部病灶發(fā)展，引起半身截癱。因此，患者千萬(wàn)不要迷信“新技術(shù)”，或聽(tīng)信其他患者的“經(jīng)驗(yàn)”，而應(yīng)相信醫(yī)生，認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生的治療意見(jiàn)，必要時(shí)可和醫(yī)生共同商討合理的治療方案。