李增烈

近幾年來，結(jié)直腸癌在我國(guó)的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，已經(jīng)位居惡性腫瘤第三位。以上海為例，30年間發(fā)病率增加了5倍多。更嚴(yán)重的是，許多病人確診時(shí)已是晚期，治療效果往往不滿意。

要提高結(jié)直腸癌的療效，延長(zhǎng)患者生命，保證患者生活質(zhì)量，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)早期治療。日常生活中出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，就是給我們敲響的警鐘。

排便習(xí)慣改變：要警惕

結(jié)直腸癌（合稱大腸癌）最常見的癥狀是便血和腹痛，一般還能引起人們注意;但還有一種癥狀即排便習(xí)慣改變，由于司空見慣的緣故，常常被忽視而放松了警惕。

所謂排便習(xí)慣改變，是指排便規(guī)律發(fā)生了與平日不同的變化，出現(xiàn)腹瀉、便秘、便頻或腹瀉便秘交替。如上海報(bào)告，結(jié)直腸癌患者出現(xiàn)便頻的達(dá)28%～50%;廣州數(shù)據(jù)顯示，直腸癌患者腹瀉及便頻者為15%，，以便秘為突出癥狀的高達(dá)60%！

一般來說，我國(guó)健康人的排便次數(shù)為每日1～2次，或2日1次，極少數(shù)為3日1次，糞便多成形，或?yàn)檐洷?、硬便。偶爾有所變化，但都是一過性的的，很快會(huì)恢復(fù)原狀。結(jié)直腸癌病人由于腫瘤刺激腸黏膜，導(dǎo)致體液滲出，液體在腸腔內(nèi)積存過多，刺激腸道蠕動(dòng)產(chǎn)生腹瀉;如果腫瘤伴發(fā)炎癥、壞死，或瘤體過大，可造成阻塞，延長(zhǎng)糞便通過時(shí)間，引起便秘。如果便秘或腹瀉伴有出血、腹痛，那就更加要警惕了！

腹瀉或便秘：由腫瘤位置決定

位于腹部右半側(cè)的結(jié)腸，包括盲腸、升結(jié)腸、部分橫結(jié)腸，腸腔較寬大，移動(dòng)性也大，故這些部位發(fā)生癌癥，多表現(xiàn)為腹瀉，或者腹瀉便秘交替出現(xiàn)。

位于腹部左半側(cè)的結(jié)腸，包括部分橫結(jié)腸、降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸，因其腸腔不如右半側(cè)結(jié)腸寬大，尤其乙狀結(jié)腸腸腔狹小，又與直腸成銳角相連接，故一旦出現(xiàn)腫瘤，容易阻塞腸道，多出現(xiàn)頑固便秘，或便意頻繁，容易發(fā)生慢性進(jìn)行性腸梗阻。

直腸位于左下腹部，略近中線，發(fā)生腫瘤（直腸癌）時(shí)，腫瘤表面的潰瘍常繼發(fā)感染，刺激直腸頻繁蠕動(dòng)，導(dǎo)致便頻，患者老想排便，多者日可達(dá)十余次，排出糞便變細(xì)，帶黏液，甚至全是黏液，量也甚少，患者常為便不盡而苦惱。

當(dāng)然，排便習(xí)慣的改變常受飲食種類、藥物、致病微生物感染、精神情緒乃至排便環(huán)境的影響而發(fā)生改變，但大都是一過性的。排除了這些因素，當(dāng)排便習(xí)慣改變時(shí)，應(yīng)該引起足夠的重視！endprint