醫(yī)藥電商多年來的禁地，終于開門迎客。

5月28日，國家食藥監(jiān)總局（CFDA）發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，擬允許互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營者憑處方銷售處方藥，允許第三方物流配送藥品。分析認(rèn)為，這個(gè)意見稿的字里行間透露出醫(yī)藥電商一直無法涉獵的處方藥領(lǐng)域有全面開放之意。

處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可購買和使用的藥品。由于用藥安全的原因，此前國家有十分嚴(yán)格的規(guī)定，禁止處方藥網(wǎng)上銷售。根據(jù)目前實(shí)行的《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》，網(wǎng)上藥店只能銷售非處方藥，且需要自行建立配送網(wǎng)絡(luò)。

還有觀點(diǎn)認(rèn)為，此次《意見稿》的另一大亮點(diǎn)是，網(wǎng)上藥店的準(zhǔn)入門檻進(jìn)一步放低。按照此前的監(jiān)管要求，連鎖藥店申請(qǐng)網(wǎng)上藥店的“通信證”——互聯(lián)網(wǎng)藥品交易許可證沒有問題，但單體藥店則不行。在新的《意見稿》中，單體藥店也將具有申請(qǐng)資格。

多年以來，囿于國家的嚴(yán)厲監(jiān)管，處方藥成為網(wǎng)上藥店不能碰的“禁忌”，醫(yī)藥電商一直在夾縫中艱難求生。如今，政策開閘，業(yè)界歡欣鼓舞，醫(yī)藥電商的春天似乎近在咫尺。

十年舉步維艱

早在2004年，“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)”就已經(jīng)開閘。《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》在當(dāng)年發(fā)布。次年，《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》正式出臺(tái)。正是這兩部條例，定下了網(wǎng)上藥店的門檻以及處方藥不得網(wǎng)售的基調(diào)。去年年中，國家食藥監(jiān)總局的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)依然對(duì)外強(qiáng)調(diào)：國家不會(huì)放開網(wǎng)上藥店的牌照，更不太可能準(zhǔn)許處方藥網(wǎng)上銷售。

數(shù)據(jù)顯示，在過去十來年的時(shí)間里，已有184家企業(yè)獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品零售資格。盡管“玩家”不少，取得良好發(fā)展業(yè)績(jī)的卻不多。本刊記者了解到的現(xiàn)實(shí)情況是，在獲得資格的企業(yè)中，已投入運(yùn)營的網(wǎng)上藥店約120家，而真正發(fā)力醫(yī)藥B2C的企業(yè)不足20家?，F(xiàn)今銷售業(yè)績(jī)不錯(cuò)的網(wǎng)上藥店，多是銷售保健品、計(jì)生用品、隱形眼鏡、家用醫(yī)療器械等，藥品并非主力軍。而整個(gè)醫(yī)藥電商行業(yè)的生存現(xiàn)狀更是不容樂觀。中國藥店醫(yī)藥研究中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2013年中國醫(yī)藥B2C行業(yè)平均毛利率為19.3%，費(fèi)用率為20.6%，平均利潤率為-1.3%。

實(shí)際上，比起親自“沖鋒陷陣”，相當(dāng)一部分獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品零售資格的企業(yè)選擇“借雞生蛋”。數(shù)據(jù)顯示，2013年天貓醫(yī)藥館的交易規(guī)模達(dá)20.4億元，占國內(nèi)醫(yī)藥電子交易47.89%，同比增長(zhǎng)172%。相比之下，自主式醫(yī)藥B2C網(wǎng)站則遜色不少，它們的年交易規(guī)模為16.8億元，占比達(dá)39.44%，同比增長(zhǎng)98%。

正是以上種種原因，醫(yī)藥電商雖然歷經(jīng)10來年發(fā)展，如今依然在蹣跚學(xué)步階段。首批醫(yī)藥電商試水者金象網(wǎng)CEO牛征瞾認(rèn)為，行業(yè)始終沒有出現(xiàn)垂直電商巨頭和品類局限性有關(guān)。他指出，“中國的醫(yī)藥市場(chǎng)格局，醫(yī)院占主導(dǎo)地位，并不是充分自由買賣的市場(chǎng)?！?/p>

國內(nèi)醫(yī)藥電商舉步維艱，《意見稿》的出臺(tái)無疑是一場(chǎng)及時(shí)雨。“《意見稿》降低了醫(yī)藥電商的準(zhǔn)入門檻，只要具備藥品銷售的能力，不論是全國性的連鎖藥店，還是區(qū)域性的藥店，在線下能銷售在線上也能銷售。”九州通北京好藥師大藥房連鎖有限公司常務(wù)副總裁李彩芬的興奮溢于言表，“新規(guī)制定的思路是行業(yè)放開，未來行業(yè)的發(fā)展是建立在公平競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)上，藥品經(jīng)營最終依靠網(wǎng)上藥店的核心競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)藥服務(wù)實(shí)力?！?/p>

開閘放“錢”

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，業(yè)界多方已經(jīng)達(dá)成共識(shí)：一旦《意見稿》實(shí)施，醫(yī)藥電商在短時(shí)間內(nèi)迎來井噴已然是大勢(shì)所趨。

6月3日，華潤集團(tuán)旗下醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)健一網(wǎng)宣布完成A輪融資，融資金額高達(dá)3億元，成為首家獲資本青睞的網(wǎng)上藥店。在上述業(yè)內(nèi)人士看來，健一網(wǎng)獲得高額融資這一微妙的時(shí)間點(diǎn)，很難說與國家放開非處方藥的網(wǎng)上銷售全無關(guān)聯(lián)。而市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)藥電商未來“錢”景的看漲，或許還僅僅只是開始。

根據(jù)國外醫(yī)藥行業(yè)的數(shù)據(jù)，美國網(wǎng)上藥店的銷售規(guī)模占整體銷售規(guī)模的30%左右，日本為17%，歐洲則是23%。相比之下，中國醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)所發(fā)布的《2013中國醫(yī)藥電商數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，2013年網(wǎng)上藥品銷售總額39億元，與上萬億的藥品銷售額比起來不足0.5%。

因此，沒有了處方藥的藩籬，比照國外醫(yī)藥電商的占比，國內(nèi)醫(yī)藥電商的發(fā)展規(guī)模有了更大的想象空間。

目前，醫(yī)藥整體市場(chǎng)規(guī)模已突破1萬億元，處方藥總額占比70%-80%，如此算來，處方藥的總額將超過7000億元。對(duì)比2013年39億元的網(wǎng)上藥品銷售額，未來的市場(chǎng)空間難以想象。更值得一提的是，處方藥的利潤要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非處方藥。

分析人士認(rèn)為，《意見稿》落地必然導(dǎo)致網(wǎng)上藥店的產(chǎn)品數(shù)量會(huì)在短時(shí)間內(nèi)批量增加，處方藥需求具備長(zhǎng)期性且更利于網(wǎng)上營銷的客戶轉(zhuǎn)化，將引發(fā)國內(nèi)醫(yī)藥電商井噴式發(fā)展，同時(shí)也將大大壓縮流通環(huán)節(jié)，降低藥價(jià)。相應(yīng)的，醫(yī)藥電商的市場(chǎng)格局將發(fā)生明顯分化，形成第三方電商平臺(tái)、全國性網(wǎng)上藥店，以及專注于細(xì)分領(lǐng)域和區(qū)域性經(jīng)營的網(wǎng)上藥店。而長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，醫(yī)藥電商的競(jìng)爭(zhēng)層次將迅速升級(jí)，這將從各個(gè)方面提升藥品市場(chǎng)的運(yùn)行效率，有利于醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)藥電商走向規(guī)范、有序、集中發(fā)展階段。

政策落地的難題

雖然政策開了綠燈，不過醫(yī)藥電商真的要染指處方藥的巨大市場(chǎng)，依然還橫亙著巨大的“攔路虎”。

有分析指出，雖然現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了電子處方，病人拿到手里的不再是過去的“天書”，但電子處方并不對(duì)外公開，醫(yī)院之間的處方信息仍不能共享，病人只能在就醫(yī)醫(yī)院完成藥品購買。而造成這一現(xiàn)狀的根源，無疑是醫(yī)院利益和壟斷。

中國藥店醫(yī)藥電商研究中心主任張勇就直言不諱地指出：“政策放開背后有一番利益博弈，醫(yī)藥電商歡欣鼓舞，但是還有醫(yī)院和線下醫(yī)藥大企業(yè)等既得利益群體對(duì)此表示強(qiáng)烈反對(duì)?！币虼?，《意見稿》要想真的落地，讓處方可以公開、透明地自由流通就成為了首要任務(wù)。

然而尷尬的是，電子處方的自由流通非食藥監(jiān)局之所能，它基本控制在衛(wèi)生部門手中。雖然醫(yī)藥電商還有很多其他的辦法，比如通過設(shè)立坐堂醫(yī)生、自建醫(yī)院等，來實(shí)現(xiàn)對(duì)處方的控制，但這樣做成本過高，非治本之途。

除了處方難題，另一只“攔路虎”就是電商網(wǎng)站如何將醫(yī)?？{入支付范疇。此前，由于整個(gè)醫(yī)保體系尚未對(duì)網(wǎng)上藥店開放，網(wǎng)上藥店的銷售系統(tǒng)無法做到與醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)有效對(duì)接，消費(fèi)者無法使用社?？ㄟM(jìn)行報(bào)銷?，F(xiàn)在雖然《意見稿》從政策層面說可以有這樣的資質(zhì)了，但是如何對(duì)接，怎么對(duì)接，包括醫(yī)保卡的聯(lián)網(wǎng)和安全等一系列問題，都還有待解決。

制度方面的難題或許都能通過技術(shù)來解決，但消費(fèi)者習(xí)慣的培養(yǎng)顯然并非指日之功。雖然網(wǎng)售處方藥有助于降低藥品價(jià)格，方便用戶購買，但處方藥畢竟不是普通商品，安全性等問題依然會(huì)成為用戶選擇的障礙。比起電商平臺(tái)，在醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)購買顯然會(huì)更讓消費(fèi)者放心?！跋M(fèi)者對(duì)醫(yī)藥電商銷售處方藥會(huì)有一個(gè)接受過程，慢性病的藥品和自費(fèi)藥會(huì)首先流向醫(yī)藥電商?！崩畈史翌A(yù)測(cè)。

盡管困難重重，《意見稿》的出臺(tái)為多年來一潭死水的醫(yī)藥電商注入了一劑強(qiáng)心劑，未來，醫(yī)藥電商這一細(xì)分領(lǐng)域很可能迎來硝煙彌漫的混戰(zhàn)。