近年來隨著社會對學(xué)生心理健康問題的關(guān)切，教師的心理健康問題引起了人們的關(guān)注，教師的心理健康是教育的前提。本文主要針對當(dāng)前哈爾濱市高中教師心理問題導(dǎo)致軀體化（頭暈、腹痛、惡心、胸悶、心慌、失眠等）進(jìn)行專項的調(diào)查研究，希望對廣大教師以及教育相關(guān)部門的工作提供參考。

◆ 目前哈爾濱市高中教師心理問題導(dǎo)致軀體化的狀況

本研究采用SCL-90（癥狀自評量表）對哈爾濱市高中教師分層抽樣，選取了省重點、市重點和普通高中教師若干人進(jìn)行了心理問卷測試，每個層次均是大樣本，發(fā)放問卷共400份，剔除無效問卷后獲得349份有效問卷，有效率87.3%，更好地體現(xiàn)了調(diào)查樣本的代表性、典型性與普遍性。

SCL-90總體情況：該普通高中教師群體統(tǒng)計結(jié)果表明，SCL-90總分超過160分的人數(shù)為100人，占被調(diào)查教師的28.7%；總分超過200分（包含200分）的人數(shù)為38人，占被調(diào)查教師的10.9%。（具體數(shù)據(jù)見《黑龍江教育·中學(xué)》2014年第6期第35頁表2。）

普通高中教師與全國常模（87版）相比，總分、總均分、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性項目上顯著高于全國常模。差異性分析結(jié)果顯示，軀體化因子與常模有極顯著差異，高于全國常模，即教師有明顯的各種軀體不適的癥狀表現(xiàn)。（具體數(shù)據(jù)見《黑龍江教育·中學(xué)》2014年第6期第35頁表3。）

通過數(shù)據(jù)篩選和對表格的分析，我們可以得出如下結(jié)論：SCL-90調(diào)查顯示哈爾濱市普通高中教師輕度心理問題檢出率為28.7%，有10.9%的普通高中教師存在中度及以上心理問題；在測量的9個心理因子中，軀體化癥狀最為嚴(yán)重，大約占到調(diào)查群體的8.02%。

◆ 案例分析

【案例1】

王老師，男，26歲，是一名年輕教師。最近總感覺胃不舒服。王老師在學(xué)生時代就不好好吃飯，挑食，還經(jīng)常喝冷飲。所以經(jīng)常會有胃不舒服的癥狀，他以為是小毛病，自己也沒在意。工作后，由于事務(wù)繁忙，王老師就把病痛的事放在一邊了。就在前不久，他在學(xué)校食堂剛吃完飯后吐了，他自己覺得休息一會兒就好了。沒想到連續(xù)幾天都這樣，在同事的幫助下，他才到門診掛了腸胃科，做了檢查，結(jié)果顯示腸胃并沒有問題。

王老師覺得既然醫(yī)生都說沒有問題了，他還是沒有在意，繼續(xù)工作。可病痛斷斷續(xù)續(xù)地折磨著他，讓他實在難以忍受。后經(jīng)同事介紹做了心理咨詢，結(jié)果顯示，王老師患上了軀體化障礙。

【分析】一個人的身體和心理健康是相互影響的。當(dāng)一個人心理長期處于一種過度的緊張焦慮狀態(tài)時，就會導(dǎo)致身體出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng)。而王老師正是出現(xiàn)由于工作壓力過大導(dǎo)致的高焦慮所產(chǎn)生的軀體化癥狀，即我們常說的身心類疾病。軀體化癥狀特征多種多樣且反復(fù)出現(xiàn)，有模擬的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者反復(fù)申述變化不定的軀體癥狀，可涉及身體的任何系統(tǒng)和任一部位，他們強(qiáng)調(diào)眾多的軀體癥狀，常常到綜合性醫(yī)院尋求治療，很少主動提出心理問題。常見的癥狀是：腸胃道感覺（疼痛、打嗝、 反酸、嘔吐、惡心等），異常的皮膚感覺（癢、刺痛、燒灼感、麻木感、酸痛等），可伴有明顯的焦慮與抑郁情緒。

對于這類病癥首先進(jìn)行放松訓(xùn)練，也可以進(jìn)行系統(tǒng)脫敏，如果病癥較嚴(yán)重可以口服少量藥物進(jìn)行緩解，必要時可配合理療等物理治療。

【案例2】

李老師，女，35歲，是一名青年骨干班主任教師。最近總是感覺胸悶、手發(fā)麻、心慌，這種癥狀大約每年都會出現(xiàn)兩次，也曾去醫(yī)院作過檢查，沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。李老師平時工作非常繁忙，心臟本來也不太好，身體有些吃不消，家里還要照顧剛剛上幼兒園的女兒，前不久有一同齡同事患病做了心臟支架手術(shù)。

后經(jīng)丈夫陪同做了非常詳細(xì)的檢查，大夫診斷為由于工作壓力大導(dǎo)致的心因性神經(jīng)功能紊亂，后又經(jīng)幾家大醫(yī)院診斷都無大礙，確定為心因性軀體化癥狀。

【分析】心理暗示會在不經(jīng)意間對一個人身心產(chǎn)生影響，特別是當(dāng)一個人長期處于過大的工作焦慮水平和家庭生活壓力之時，就容易對外界做出夸大的反應(yīng)。而李老師正是由于自己處于這樣一種狀態(tài)中加之身邊同事患病等消極心理因素的暗示，從而導(dǎo)致軀體化癥狀的出現(xiàn)。這是李老師未意識到的，也是對所焦慮事情或責(zé)任的一種逃避。

對于這類病癥首先讓患者從意識層面有良好的心理認(rèn)知，幾家大醫(yī)院相同的診斷已經(jīng)能夠消除她大部分的軀體化癥狀，李老師還要注意平時的放松訓(xùn)練以及進(jìn)行積極的暗示，多進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)，多參加娛樂活動和體育鍛煉。

◆原因分析

無論哪個年齡段的教師都反映有軀體不適感。究其原因，這些癥狀可能與教師長期伏案工作有關(guān)，也可能與教師過度壓力及緊張焦慮水平有關(guān)。過往的研究表明，教師這個職業(yè)是高壓力職業(yè)，容易產(chǎn)生情緒耗竭與職業(yè)倦怠。教師的各項軀體不適感及飲食睡眠問題往往是心理健康問題造成的。其實，軀體化的根本原因就是潛意識通過這種癥狀和反應(yīng)回避某一事情或責(zé)任，也可能是想引起別人的關(guān)注和照顧等，具體原因分析如下：

第一，學(xué)校和家長對教師工作的過高期望。

在多元發(fā)展的現(xiàn)代社會，社會對教師有著極高的期望，這種社會期待久而久之便自然而然地轉(zhuǎn)化為教師的自我期待，使教師精神長期處于緊張狀態(tài)。同時，家長對教師的要求幾近苛刻，這也使教師不堪重負(fù)。與此同時，素質(zhì)教育對教師提出了越來越高的要求，教師在承擔(dān)日常繁重的教育教學(xué)工作的同時還必須接受繼續(xù)教育，提高學(xué)歷層次，通過各種考試等，身心負(fù)擔(dān)極大。教師既要順應(yīng)素質(zhì)教育改革的潮流又要迎合家長確保升學(xué)率的需求，而這兩者往往不能統(tǒng)一，使得教師心理矛盾沖突加劇，而學(xué)校內(nèi)部管理體制的改革、教師聘任制的實施，導(dǎo)致了教師多種心理問題的出現(xiàn)。

學(xué)校和家長給教師帶來的壓力會轉(zhuǎn)化為教師工作的高焦慮，如果調(diào)整不好就會出現(xiàn)軀體化癥狀，這是典型的心理問題軀體化的表征。

第二，社會地位和家庭責(zé)任的雙重壓力。

有些教師雖然在從事教師工作，卻并不喜歡自己的工作，缺乏職業(yè)自豪感。社會要求教師為人師表，教師常常不得不掩飾自己的喜怒哀懼。而職業(yè)的神圣感和實際社會地位間的反差，不可避免地使教師產(chǎn)生內(nèi)心的角色沖突。另外，高中教師工作任務(wù)繁重，付出勞動很多，但由于文憑、職稱、收入等實際問題得不到很好的解決，使一些教師感到困惑。這種職業(yè)勞動價值與職業(yè)勞動回報的矛盾，加劇了教師的心理沖突。

教師也是家庭中的一員，尤其是女性教師擔(dān)負(fù)了更多的責(zé)任，教師超常的工作時間勢必造成與家庭責(zé)任的矛盾。因此，工作中的矛盾沖突得不到合理的釋放，家庭的責(zé)任又不可回避，這種雙重壓力會產(chǎn)生部分教師的軀體化，其實，這就是一種內(nèi)心無意識的回避狀態(tài)。

第三，教師個體人格特征的影響。

除此之外，還與教師個體的人格特質(zhì)有關(guān)。如有的教師過于自卑，不善與人交往，個性刻板，不善調(diào)節(jié)，等等，使得他們在同樣的外部壓力下更易產(chǎn)生軀體化問題。

◆應(yīng)對策略

我們要認(rèn)識到心理問題導(dǎo)致軀體化癥狀是可以疏導(dǎo)和治療的。由于心理健康狀況導(dǎo)致個體身體癥狀的出現(xiàn)歸根結(jié)底還是心理問題，通過積極的心理輔導(dǎo)和治療，身體癥狀是可以緩解和消失的。

第一，學(xué)校應(yīng)為教師創(chuàng)設(shè)溫馨舒適的工作環(huán)境。

除了社會應(yīng)當(dāng)給與教師正確的關(guān)注與評價之外，學(xué)校應(yīng)定期為教師做心理健康測評。針對教師中較為常見的飲食睡眠、軀體不良癥狀等，學(xué)校可以有針對性地開展宣傳教育，幫助教師了解“心身疾病”的概念，讓教師能夠認(rèn)識、判別自身的心理狀況。通過宣傳和講座，讓教師掌握一些正確的壓力應(yīng)對方式。建議開展一系列團(tuán)體心理活動和體育活動，一方面可以幫助教師強(qiáng)身健體、減少軀體癥狀，另一方面也能夠較好地緩解一些教師的焦慮抑郁情緒。

第二，掌握放松訓(xùn)練的技巧。

在一個非常放松的環(huán)境里仔細(xì)體驗心理焦慮時身體哪些部位的肌肉變得緊張。再把緊張的肌肉逐漸繃緊，堅持?jǐn)?shù)秒后自動放松。然后雙目微閉，緩慢進(jìn)行深呼吸，重復(fù)幾次，使心情平靜下來。注意吸氣的時候要“深”，要“滿”，吐氣的時候要“慢”，要“勻”。平時經(jīng)常練習(xí)會減少或消除軀體化癥狀的出現(xiàn)。

第三，掌握系統(tǒng)脫敏的技巧。

系統(tǒng)脫敏是將放松訓(xùn)練和條件反射原理結(jié)合運用的一種行為治療方法。基本方法是，在患者出現(xiàn)焦慮或恐怖反應(yīng)時，同時引起一個與之對抗的肌肉松弛反應(yīng)（放松訓(xùn)練），以使患者原來的不良反應(yīng)強(qiáng)度減弱，這種做法又稱交互抑制。將交互抑制按等級排列，從弱到強(qiáng)，漸次實施，直到最終消除患者的不良反應(yīng)，此即系統(tǒng)脫敏。

應(yīng)用時，要求我們先進(jìn)行放松訓(xùn)練，待全部放松程序完成后，要患者按假定焦慮等級的第一種情景進(jìn)行想象，看自己是否會出現(xiàn)緊張。如果感到不緊張，肌群繼續(xù)呈松弛狀態(tài)，便可轉(zhuǎn)入下一個情景。假如在某一個情景的想象中感到存在緊張狀態(tài)，即應(yīng)在自覺緊張的肌肉部位做一遍放松練習(xí)。以此類推，直到每一個情景均不感到緊張為止。

第四，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉和積極參與公益心理輔導(dǎo)。

教師的工作比較繁忙，養(yǎng)成經(jīng)常體育鍛煉的習(xí)慣是緩解工作壓力最直接的方法，也是增強(qiáng)體質(zhì)的良好途徑。體育鍛煉也是對心理狀況的一種積極暗示，樂此不疲的體育鍛煉會消解心理問題的產(chǎn)生。在積極暗示的作用下，體育鍛煉也是對軀體化癥狀的一種有效治療手段。

教師在工作之余積極參與一些心理專家的公益講座或活動，甚至主動接受必要的心理培訓(xùn)，增長一些應(yīng)對心理問題的本領(lǐng)，更好地了解自己的心理狀況，不斷完善個體人格，這些都將成為教師成長道路上的寶貴經(jīng)驗和財富。

總之，健康的身體和心理是教師提高知識水平、教學(xué)素質(zhì)的基礎(chǔ)。從身體素質(zhì)角度看，現(xiàn)代教師應(yīng)該對其繁重、緊張的工作有較強(qiáng)的承受能力，而不應(yīng)該是文弱的書生；從心理素質(zhì)的角度看，教師健康的心理素質(zhì)不僅對自身的提高有重要作用，而且還會對學(xué)生的心理健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。高中教師心理問題導(dǎo)致軀體化的狀況已經(jīng)成為影響教師心理健康的重要因素，應(yīng)該引起我們的極大關(guān)注。