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        腦中風后遺癥的康復護理

        2014-12-26 21:39:59董小芳
        新課程·中旬 2014年10期

        董小芳

        摘 要:隨著社會的發(fā)展和社會環(huán)境的變化,越來越多的人患有高血壓、高血脂、冠心病等,這一系列疾病的發(fā)生將會導致嚴重的甚至危及生命的后果,那就是腦中風。中風是中老年人的常見病和多發(fā)病,病死率較高。臨床上搶救腦中風病人,重則死亡,輕則留下后遺癥,即“偏癱”,病人還常伴有肢體麻木、嘴歪眼斜、偏盲、失語等癥狀。恰當?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法,連續(xù)的治療及功能鍛煉,對患者的康復及身心健康具有十分重要的意義。已得過腦中風的患者,還易復發(fā)。腦中風后遺癥病程長,肢體運動功能恢復慢,給患者、家庭及社會均帶來一定的負擔,因此對腦中風后遺癥的護理研究應為康復醫(yī)學的首要任務。

        關鍵詞:中風后遺癥;心理護理;飲食護理;功能康復護理;日常生活護理

        一、心理護理

        中風后遺癥患者因生活不能自理,其心理活動也有很大變化,表現(xiàn)為情緒易激動,害怕孤獨,焦慮恐怖反應等,而這些不良的情緒,往往又影響其康復的進程,這就要求護士及家屬共同配合,針對不同的情況,采用不同的方法。做好患者的思想工作,給患者以足夠的關心,使患者感到溫暖,幫助病人消除恐懼,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,培養(yǎng)病人積極樂觀的生活態(tài)度。

        二、飲食護理

        喂食時讓患者取半座位,將少量食物由患者健側放入口中,以利于下行。如果患者吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜,并防治嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔,引起口腔異味。飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖禁油膩、煎炸食品為原則,便秘者宜食高纖維素食物,如蔬菜、水果等;高血壓者進低鹽飲食,注意定時定量,少食多餐,戒煙酒;對有煙酒嗜好的患者絕對禁止其飲酒吸煙。

        三、肢體運動功能鍛煉

        因肢體活動障礙,久臥病榻,患者整天昏昏沉沉,情緒低落。逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮,頹廢和營養(yǎng)不良等而自卑感油然而生。當病情穩(wěn)定,即加強肢體功能鍛煉,逐步從被動運動向主動運動過渡,以防止關節(jié)失用性攣縮。先做關節(jié)被動運動,從簡單的動作開始,方法是一手握住患者關節(jié)近端,另一手握其肢體遠端,緩慢的活動關節(jié),達關節(jié)最大活動度或引起疼痛時為止,每天3~4次,每次時間由短到長,逐級訓練,最終達到患側肢體的功能恢復。待癱瘓肢體肌力有所恢復,即可指導進行主動運動,主動運動通常有體位變換、坐位平衡訓練、站立訓練、行走訓練、穿脫衣物訓練等鍛煉方法。通過每日練習翻身和坐位,甚至被動坐位,站立行走以及換洗清潔衣物等,可明顯減少褥瘡、肺炎等并發(fā)癥。

        四、語言功能鍛煉

        中風通常會造成患者發(fā)生語言障礙。因語言障礙患者發(fā)音含糊,口齒不清,說話結結巴巴,因而患者總怕人取笑,說話時往往下意識地加以糾正和克服,這樣一來適得其反,情緒緊張更加重了語言障礙。對他們來說,最大的愿望就是渴望重新獲得與外界交流的能力,但語言的恢復有時比肢體功能的恢復更為艱難。此時語言康復訓練尤為重要,與患者對話時講簡短易懂的話語,清楚而且緩慢,并給患者充分時間回答問題?;颊哂捎诓荒芰鲿车乇磉_意圖而急躁時,應給予安慰并教其如何回答,還可通過手勢等身態(tài)語言以彌補和完成講話內(nèi)容。對講話時出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確不連貫者,應加猜測并予澄清,使患者知道他講的話已被聽懂,使他樂于接受反復矯正,重建語言功能。因此,早期訓練,反復示范,耐心指導,從簡單的字到詞、句,待掌握后,再由短語、短句發(fā)展到較復雜的較長的句子,直至能自由交談等訓練對語言障礙的恢復是有效的。

        五、日常生活護理因病后出現(xiàn)各種癥狀

        日常生活護理需要安排一個舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境,它可減輕患者的身心疲憊感,減少行動不便者的煩惱和沮喪。護士和家人與患者融洽相處、氣氛和諧,并對患者多進行開導是很好的心理支持。

        1.褥瘡的預防由于身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良形成的組織壞死。后果很嚴重,重在預防。應首先保持創(chuàng)面干燥、平整、無渣屑;每隔2~3小時翻身1次;對骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊,使易受壓部位懸空;保持皮膚干燥清潔,每天用清水擦洗受壓部位2~3次,衣服被褥污濕后應及時更換;保持臀部、會陰部清潔干燥;定時按摩受壓部位,每日2~4次,對骨骼隆起部位,每次至少按摩3~5分鐘,以活血通經(jīng)。

        2.防止肺部感染則應多翻身拍背咳嗽,保持室內(nèi)空氣流通,注意口腔清潔,餐后漱口。

        3.防止泌尿系統(tǒng)感染要注意保持患者會陰清潔,讓患者攝取足夠水分。

        4.經(jīng)常進行肢體按摩抬高患肢,防止深靜脈血栓形成。

        中風后遺癥的康復治療是一個漫長的過程,易使患者及其家屬失去信心。這就要求護理人員要有高度責任感和同情心。向他們講解康復期護理的重要性,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。成功的心理護理是中風后遺癥康復期的基礎,完善的飲食護理是中風后遺癥康復期護理關鍵,功能鍛煉是中風后遺癥患者提高生活質(zhì)量的主要手段,對重癥患者并發(fā)癥的預防是康復期護理能否順利進行的保障。只有上述措施的合理應用,才能使患者最大限度地恢復肢體功能、減少致殘率,有效縮短康復期。

        參考文獻:

        [1]孫麗英,龐艷華.淺談中風患者的飲食護理.吉林中醫(yī)藥,2005.

        [2]殷磊.護理學基礎.人民衛(wèi)生出版社,2004.

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