盧松茂?周建樹

【摘要】 目的 研究分析腹腔鏡膽囊切除相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊的療效。方法 70例膽囊結(jié)石患者， 隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組， 每組有35例患者。研究組患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊治療。結(jié)果 研究組患者在手術(shù)操作時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等方面均在顯著小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)中出血量很少、切口長(zhǎng)度短、恢復(fù)較快、臨床并發(fā)癥較少， 臨床療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊的效果。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊；療效

膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病通常應(yīng)用外科膽囊切除術(shù)治療[1]， 以往臨床多采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊法實(shí)施治療。但是現(xiàn)階段， 腹腔鏡技術(shù)的廣泛發(fā)展， 腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)非常普遍的被應(yīng)用于臨床治療中， 并且其手術(shù)切口較小、術(shù)后恢復(fù)迅速， 受到了廣大患者、臨床醫(yī)生的認(rèn)可。現(xiàn)選擇2012年7月～2014年7月期間在本院接受手術(shù)治療的70例膽囊結(jié)石患者， 對(duì)比腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊的療效情況， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年7月～2014年7月期間在本院接受手術(shù)治療的70例膽囊結(jié)石患者， 隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組， 各有35例患者。研究組中男20例， 女15例；年齡34～74歲， 平均年齡（48.97±6.17）歲；其中， 單發(fā)結(jié)石者22例， 多發(fā)結(jié)石者13例。對(duì)照組中男18例， 女17例；年齡33～75歲， 平均年齡（49.76±6.68）歲；其中， 單發(fā)結(jié)石者23例， 多發(fā)結(jié)石者12例。兩組患者的各項(xiàng)一般資料相比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：35例患者應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊治療。

研究組：35例患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。通過Veress法建立人工氣腹[2]， 壓力設(shè)為1.4～1.6 kPa， 使用腹壁四孔法實(shí)施手術(shù)， 術(shù)中應(yīng)該對(duì)膽囊靜脈曲張、肝臟等情況進(jìn)行詳細(xì)了解。對(duì)于Calot 三角應(yīng)該采取鈍性分離， 同時(shí)對(duì)膽囊三角予以認(rèn)真辨別， 掌握其血管分布。要確保手術(shù)視野清晰， 對(duì)于明顯的膽囊靜脈均應(yīng)用鈦夾進(jìn)行止血， 或是鉗夾電凝， 確保止血徹底。但是需要注意膽囊動(dòng)脈、膽囊管應(yīng)采取常規(guī)放置鈦夾。如果通過電凝止血后， 膽囊床還存在滲血， 則可應(yīng)用明膠海綿、止血紗布給予壓迫止血。并且， 在肝臟下置放乳膠管進(jìn)行引流。如果患者存在顯著粘連， 則應(yīng)該利用順逆結(jié)合法實(shí)施膽囊切除或中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）形式表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效指標(biāo)比較 研究組患者在手術(shù)操作時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等方面均在顯著小于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2. 2 不良反應(yīng)分析 研究組35例患者中， 感染者1例， 膽道損傷者1例， 腸粘連者0例， 發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組35例患者中， 感染者3例， 膽道損傷者1例， 腸粘連者3例， 發(fā)生率為20.00%， 由此可見， 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石是醫(yī)院臨床中比較普遍的一種多發(fā)病， 由于年齡的不斷增長(zhǎng)， 人們生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣的改變， 結(jié)石的患病率不斷升高。膽囊切除術(shù)是臨床治療膽道疾病的有效措施， 主要有腹腔鏡膽囊切除與傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊[3]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切除膽囊治療的針對(duì)性較差， 手術(shù)操作產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大， 切口的愈合時(shí)間較長(zhǎng)， 很容易發(fā)生臨床并發(fā)癥， 致使患者產(chǎn)生術(shù)后恢復(fù)不良等現(xiàn)象， 現(xiàn)階段已經(jīng)逐漸被微創(chuàng)手術(shù)治療所替代。腹腔鏡腹腔鏡手術(shù)便屬于一種微創(chuàng)手術(shù)， 其優(yōu)點(diǎn)主要是切口較小、出現(xiàn)切口感染的幾率也就相對(duì)降低、患者痛苦少、出血量較少、術(shù)后排氣時(shí)間較快等。本次研究顯示， 腹腔鏡手術(shù)的操作時(shí)間明顯小于對(duì)照組， 可以有效控制術(shù)中出血量， 縮短胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間， 所以從患者的角度出發(fā)， 腹腔鏡手術(shù)治療更適用于患者的實(shí)際需求。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)開腹切除膽囊的效果， 可在臨床治療中增加推廣和應(yīng)用的力度。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔振宇.腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的比較研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013， 15（10）：1729-1730.

[2] 陳勇，魏祥，徐勇.老年患者在傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡下行膽囊切除的臨床療效比較.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（35）：472-474.

[3] 任恒寬，李建忠，謝滿平，等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效對(duì)比研究.腹腔鏡外科雜志， 2011， 13（6）：524-525.

[收稿日期：2014-07-22]

【摘要】 目的 研究分析腹腔鏡膽囊切除相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊的療效。方法 70例膽囊結(jié)石患者， 隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組， 每組有35例患者。研究組患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊治療。結(jié)果 研究組患者在手術(shù)操作時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等方面均在顯著小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)中出血量很少、切口長(zhǎng)度短、恢復(fù)較快、臨床并發(fā)癥較少， 臨床療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊的效果。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊；療效

膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病通常應(yīng)用外科膽囊切除術(shù)治療[1]， 以往臨床多采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊法實(shí)施治療。但是現(xiàn)階段， 腹腔鏡技術(shù)的廣泛發(fā)展， 腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)非常普遍的被應(yīng)用于臨床治療中， 并且其手術(shù)切口較小、術(shù)后恢復(fù)迅速， 受到了廣大患者、臨床醫(yī)生的認(rèn)可?，F(xiàn)選擇2012年7月～2014年7月期間在本院接受手術(shù)治療的70例膽囊結(jié)石患者， 對(duì)比腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊的療效情況， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年7月～2014年7月期間在本院接受手術(shù)治療的70例膽囊結(jié)石患者， 隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組， 各有35例患者。研究組中男20例， 女15例；年齡34～74歲， 平均年齡（48.97±6.17）歲；其中， 單發(fā)結(jié)石者22例， 多發(fā)結(jié)石者13例。對(duì)照組中男18例， 女17例；年齡33～75歲， 平均年齡（49.76±6.68）歲；其中， 單發(fā)結(jié)石者23例， 多發(fā)結(jié)石者12例。兩組患者的各項(xiàng)一般資料相比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：35例患者應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊治療。

研究組：35例患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。通過Veress法建立人工氣腹[2]， 壓力設(shè)為1.4～1.6 kPa， 使用腹壁四孔法實(shí)施手術(shù)， 術(shù)中應(yīng)該對(duì)膽囊靜脈曲張、肝臟等情況進(jìn)行詳細(xì)了解。對(duì)于Calot 三角應(yīng)該采取鈍性分離， 同時(shí)對(duì)膽囊三角予以認(rèn)真辨別， 掌握其血管分布。要確保手術(shù)視野清晰， 對(duì)于明顯的膽囊靜脈均應(yīng)用鈦夾進(jìn)行止血， 或是鉗夾電凝， 確保止血徹底。但是需要注意膽囊動(dòng)脈、膽囊管應(yīng)采取常規(guī)放置鈦夾。如果通過電凝止血后， 膽囊床還存在滲血， 則可應(yīng)用明膠海綿、止血紗布給予壓迫止血。并且， 在肝臟下置放乳膠管進(jìn)行引流。如果患者存在顯著粘連， 則應(yīng)該利用順逆結(jié)合法實(shí)施膽囊切除或中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）形式表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效指標(biāo)比較 研究組患者在手術(shù)操作時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等方面均在顯著小于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2. 2 不良反應(yīng)分析 研究組35例患者中， 感染者1例， 膽道損傷者1例， 腸粘連者0例， 發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組35例患者中， 感染者3例， 膽道損傷者1例， 腸粘連者3例， 發(fā)生率為20.00%， 由此可見， 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石是醫(yī)院臨床中比較普遍的一種多發(fā)病， 由于年齡的不斷增長(zhǎng)， 人們生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣的改變， 結(jié)石的患病率不斷升高。膽囊切除術(shù)是臨床治療膽道疾病的有效措施， 主要有腹腔鏡膽囊切除與傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊[3]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切除膽囊治療的針對(duì)性較差， 手術(shù)操作產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大， 切口的愈合時(shí)間較長(zhǎng)， 很容易發(fā)生臨床并發(fā)癥， 致使患者產(chǎn)生術(shù)后恢復(fù)不良等現(xiàn)象， 現(xiàn)階段已經(jīng)逐漸被微創(chuàng)手術(shù)治療所替代。腹腔鏡腹腔鏡手術(shù)便屬于一種微創(chuàng)手術(shù)， 其優(yōu)點(diǎn)主要是切口較小、出現(xiàn)切口感染的幾率也就相對(duì)降低、患者痛苦少、出血量較少、術(shù)后排氣時(shí)間較快等。本次研究顯示， 腹腔鏡手術(shù)的操作時(shí)間明顯小于對(duì)照組， 可以有效控制術(shù)中出血量， 縮短胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間， 所以從患者的角度出發(fā)， 腹腔鏡手術(shù)治療更適用于患者的實(shí)際需求。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)開腹切除膽囊的效果， 可在臨床治療中增加推廣和應(yīng)用的力度。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔振宇.腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的比較研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013， 15（10）：1729-1730.

[2] 陳勇，魏祥，徐勇.老年患者在傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡下行膽囊切除的臨床療效比較.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（35）：472-474.

[3] 任恒寬，李建忠，謝滿平，等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效對(duì)比研究.腹腔鏡外科雜志， 2011， 13（6）：524-525.

[收稿日期：2014-07-22]

【摘要】 目的 研究分析腹腔鏡膽囊切除相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊的療效。方法 70例膽囊結(jié)石患者， 隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組， 每組有35例患者。研究組患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊治療。結(jié)果 研究組患者在手術(shù)操作時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等方面均在顯著小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)中出血量很少、切口長(zhǎng)度短、恢復(fù)較快、臨床并發(fā)癥較少， 臨床療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊的效果。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊；療效

膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病通常應(yīng)用外科膽囊切除術(shù)治療[1]， 以往臨床多采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊法實(shí)施治療。但是現(xiàn)階段， 腹腔鏡技術(shù)的廣泛發(fā)展， 腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)非常普遍的被應(yīng)用于臨床治療中， 并且其手術(shù)切口較小、術(shù)后恢復(fù)迅速， 受到了廣大患者、臨床醫(yī)生的認(rèn)可?，F(xiàn)選擇2012年7月～2014年7月期間在本院接受手術(shù)治療的70例膽囊結(jié)石患者， 對(duì)比腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊的療效情況， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年7月～2014年7月期間在本院接受手術(shù)治療的70例膽囊結(jié)石患者， 隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組， 各有35例患者。研究組中男20例， 女15例；年齡34～74歲， 平均年齡（48.97±6.17）歲；其中， 單發(fā)結(jié)石者22例， 多發(fā)結(jié)石者13例。對(duì)照組中男18例， 女17例；年齡33～75歲， 平均年齡（49.76±6.68）歲；其中， 單發(fā)結(jié)石者23例， 多發(fā)結(jié)石者12例。兩組患者的各項(xiàng)一般資料相比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：35例患者應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊治療。

研究組：35例患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。通過Veress法建立人工氣腹[2]， 壓力設(shè)為1.4～1.6 kPa， 使用腹壁四孔法實(shí)施手術(shù)， 術(shù)中應(yīng)該對(duì)膽囊靜脈曲張、肝臟等情況進(jìn)行詳細(xì)了解。對(duì)于Calot 三角應(yīng)該采取鈍性分離， 同時(shí)對(duì)膽囊三角予以認(rèn)真辨別， 掌握其血管分布。要確保手術(shù)視野清晰， 對(duì)于明顯的膽囊靜脈均應(yīng)用鈦夾進(jìn)行止血， 或是鉗夾電凝， 確保止血徹底。但是需要注意膽囊動(dòng)脈、膽囊管應(yīng)采取常規(guī)放置鈦夾。如果通過電凝止血后， 膽囊床還存在滲血， 則可應(yīng)用明膠海綿、止血紗布給予壓迫止血。并且， 在肝臟下置放乳膠管進(jìn)行引流。如果患者存在顯著粘連， 則應(yīng)該利用順逆結(jié)合法實(shí)施膽囊切除或中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）形式表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效指標(biāo)比較 研究組患者在手術(shù)操作時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等方面均在顯著小于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2. 2 不良反應(yīng)分析 研究組35例患者中， 感染者1例， 膽道損傷者1例， 腸粘連者0例， 發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組35例患者中， 感染者3例， 膽道損傷者1例， 腸粘連者3例， 發(fā)生率為20.00%， 由此可見， 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石是醫(yī)院臨床中比較普遍的一種多發(fā)病， 由于年齡的不斷增長(zhǎng)， 人們生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣的改變， 結(jié)石的患病率不斷升高。膽囊切除術(shù)是臨床治療膽道疾病的有效措施， 主要有腹腔鏡膽囊切除與傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊[3]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切除膽囊治療的針對(duì)性較差， 手術(shù)操作產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大， 切口的愈合時(shí)間較長(zhǎng)， 很容易發(fā)生臨床并發(fā)癥， 致使患者產(chǎn)生術(shù)后恢復(fù)不良等現(xiàn)象， 現(xiàn)階段已經(jīng)逐漸被微創(chuàng)手術(shù)治療所替代。腹腔鏡腹腔鏡手術(shù)便屬于一種微創(chuàng)手術(shù)， 其優(yōu)點(diǎn)主要是切口較小、出現(xiàn)切口感染的幾率也就相對(duì)降低、患者痛苦少、出血量較少、術(shù)后排氣時(shí)間較快等。本次研究顯示， 腹腔鏡手術(shù)的操作時(shí)間明顯小于對(duì)照組， 可以有效控制術(shù)中出血量， 縮短胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間， 所以從患者的角度出發(fā)， 腹腔鏡手術(shù)治療更適用于患者的實(shí)際需求。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)開腹切除膽囊的效果， 可在臨床治療中增加推廣和應(yīng)用的力度。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔振宇.腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的比較研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013， 15（10）：1729-1730.

[2] 陳勇，魏祥，徐勇.老年患者在傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡下行膽囊切除的臨床療效比較.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（35）：472-474.

[3] 任恒寬，李建忠，謝滿平，等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效對(duì)比研究.腹腔鏡外科雜志， 2011， 13（6）：524-525.

[收稿日期：2014-07-22]