薛萌

【摘要】 目的 探討恩替卡韋與干擾素α-1b聯(lián)合在慢性乙型病毒性肝炎中的應(yīng)用效果。方法 80例慢性乙型病毒性肝炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。兩組均給予恩替卡韋治療。觀察組同時(shí)給予干擾素α-1b治療。兩組均治療12個(gè)月。觀察兩組患者HBeAg血清轉(zhuǎn)換率和ALT復(fù)常率情況。結(jié)果 觀察組患者治療后的6個(gè)月和12個(gè)月的乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）血清轉(zhuǎn)換率分別高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的6個(gè)月和12個(gè)月的ALT復(fù)常率分別高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 恩替卡韋與干擾素α-1b聯(lián)合在慢性乙型病毒性肝炎中的效果顯著， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型病毒性肝炎；恩替卡韋；干擾素

慢性乙型病毒性肝炎在我國(guó)發(fā)病率較高， 此類患者要積極有效治療才有助于改善生存質(zhì)量。在治療過(guò)程中， 有效的治療效果是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵?？共《局委熓锹砸倚筒《拘愿窝字委熤兄匾闹委煷胧?而抗病毒類藥物往往對(duì)病毒復(fù)制產(chǎn)生抑制作用， 而缺乏免疫調(diào)節(jié)作用。本文選擇本院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者， 觀察恩替卡韋與干擾素α-1b的聯(lián)合治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的80例慢性乙型病毒性肝炎患者（均符合慢性乙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)）隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。所選患者均在本實(shí)驗(yàn)前未進(jìn)行抗病毒治療， 同時(shí)排除已經(jīng)發(fā)展為肝硬化、肝癌、合并有自身免疫性疾病患者， 排除糖尿病、高血壓、嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病患者。其中觀察組中男22例， 女18例， 年齡最小21歲， 最大67歲， 平均年齡（ 42.6±3.6）歲；對(duì)照組中男21例， 女19例， 年齡最小23歲， 最大66歲， 平均年齡（ 43.7±4.6）歲；兩組一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者和對(duì)照組患者均給予恩替卡韋治療， 恩替卡韋為0.5 mg/次（餐前或餐后2 h）空腹服用， 1次/d。觀察組患者同時(shí)給予干擾素α-1b， 劑量為5 MU/次， 行肌內(nèi)注射， 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療12個(gè)月。在治療期間， 觀察患者相關(guān)癥狀改變情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后不同時(shí)間（治療后3、6、12個(gè)月）的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率及ALT復(fù)常率情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后不同時(shí)間的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率情況比較 觀察組患者治療后3、6、12個(gè)月的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率分別為15.0%（6例）、40.0%（16例）、55.0%（22例）；對(duì)照組患者治療后3、6、12個(gè)月的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率分別為10.0%（4例）、20.0%（8例）、40.0%（16例）；觀察組患者治療后的6、12個(gè)月的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率分別高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后不同時(shí)間的ALT復(fù)常率情況比較 觀察組患者治療后的3、6、12個(gè)月的ALT復(fù)常率分別為30.0%（12例）、70.0%（28例）、95.0%（38例）；對(duì)照組患者治療后的3、6、12個(gè)月的ALT復(fù)常率分別為25.0%（10例）、50.0%（20例）、80.0%（32例）；觀察組患者治療后的6、12個(gè)月的ALT復(fù)常率分別高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒感染所致， 傳染性較強(qiáng)。且患者體內(nèi)的DNA數(shù)量越大， 傳染性就越強(qiáng)。慢性乙型病毒性肝炎主要是抗病毒治療， 通過(guò)抗病毒藥物應(yīng)用來(lái)抑制患者體內(nèi)病毒DNA復(fù)制， 對(duì)其感染性起到抑制作用， 再者通過(guò)抗病毒治療有助于延緩其向肝硬化發(fā)展[1-3]。恩替卡韋是一種較強(qiáng)的抗病毒治療藥物， 對(duì)乙肝病毒DNA有較強(qiáng)的抑制作用， 從而影響到DNA合成。但恩替卡韋對(duì)免疫沒有調(diào)節(jié)作用， 所以單純的恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎的效果有限[4]。干擾素α-1b不僅能夠抑制慢性乙型肝炎病毒DNA復(fù)制， 同時(shí)對(duì)患者機(jī)體免疫起到調(diào)節(jié)作用， 所以恩替卡韋和干擾素α-1b聯(lián)合治療不但能夠提高抗病毒效果還對(duì)機(jī)體起到免疫調(diào)節(jié)作用， 還能有效的抑制病毒復(fù)制， 對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生有效的免疫調(diào)節(jié)作用， 所以二者聯(lián)合治療效果顯著[5， 6]。

綜上所述， 觀察組患者治療后的6、12個(gè)月的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率分別高于對(duì)照組；觀察組患者治療后的6、12個(gè)月的ALT復(fù)常率分別高于對(duì)照組， 說(shuō)明恩替卡韋聯(lián)合干擾素α-1b在慢性乙型病毒性肝炎中的應(yīng)用療效顯著， 值得臨床借鑒。

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[收稿日期：2014-08-28]endprint