孫金鳳

【摘要】 目的 對患有甲型流感病毒（FV）、呼吸道合胞病毒（RSV）以及腺病毒（ADV）感染所致使兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）在臨床特征差異進行研究。方法 120例CAP重癥患兒接受住院治療， 其臨床資料作為此次調查研究的對象。根據感染類型分為FV組（40例）， RSV組（48例）和ADV組（32例）。對RSV、FV和ADV感染導致兒童重癥CAP患兒在臨床特征和治療、轉歸情況進行詳細對照研究。結果 常見的3種病毒能夠導致未出現任何疾病的健康兒童出現重癥CAP情況， 其中有很多患兒在病程中未出現發(fā)熱表現。3種病毒感染都會導致急性期重癥CAP患兒出現氣管、支氣管以及分支支氣管載膜出現大面積充血、水腫等炎癥情況， 3中病情中， 反應最為突出則是ADV感染， 有可能會出現“塑形性支氣管炎”癥狀。結論 經過對120例患兒的調查分析， 由于RSV、FV和ADV感染會使兒童重癥CAP在臨床癥狀方面存在相同和不同。患兒CAP感染后， 會出現支氣管內和分支支氣管炎癥反應特別顯著， 在臨床醫(yī)學上值得關注。對RSV， FV以及ADV感染所導致兒童重癥CAP， 應選擇綜合的治療措施。

【關鍵詞】 病毒感染；重癥；社區(qū)獲得性肺炎；兒童

經調查， 在全國導致兒童死亡排名第一的原因就是肺炎。在治療兒童急性呼吸道感染中常見的病原體為呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（FV）和腺病毒（ADV）三類， 都是流行性傳染疾病， 會導致兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）， 情況嚴重的患兒甚至導致死亡。目前， 在醫(yī)學界對這3種病毒感染沒有科學、有效的治療方式[1]。經過對兒童RSV、FV以及ADV感染導致重癥CAP在臨床方面基本特征， 治療共性和差異進行探討和研究， 院方對患兒選用有效的臨床預防和治療方案， 通過對患兒的臨床資料進行分析， 現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自2011年7月～2012年月期間， 共有120例CAP重癥患兒接受住院治療， 其臨床資料作為此次調查研究的對象。根據感染類型將患兒分為甲型流感病毒（FV）、呼吸道合胞病毒（RSV）以及腺病毒（ADV）三組。經調查， 這三組患兒都有咳嗽伴隨呼吸及促發(fā)給等癥狀。在經過對患兒確診的RSV感染所導致CAP 48例；其中包括男24例、女24例。FV感染所導致CAP 40例；包括男18例、女22例。ADV感染CAP 32例；包括男26例、女6例， 通過對三組患兒在性別、年齡及住院時間等方面進行對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 通過選用回顧性分析法， 對120例感染RSV， FV和ADV的患兒接受治療， 使重癥CAP患兒的臨床特征及臨床預防和治療差異進行科學統(tǒng)計分析[2]。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計數據軟件對數據進行科學的分析以及處理， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在接受治療的患兒中， 3種病毒感染導致重癥CAP的高危年齡是在0～3歲的兒童。RSV感染導致的重癥CAP患兒0～3歲年齡段占100%（48/48）， 0～6個月占68.75% （33/48）；FV感染導致重癥CAP患兒0～3歲占100%（40/40）， 0～6個月占65%（26/40）；ADV感染導致重癥CAP患兒。0～3歲占90.1%（29/32）， 0～6個月占25%（8/32）。

3 討論

經過對患兒的臨床資料分析充分體現， 由于RSV， FV和ADV感染所導致的重癥CAP患兒治療過程中， 急性期支氣管鏡檢都有雙側支氣管和分支支氣管勃膜的充血水腫癥狀出現， 但治療ADV感染患兒在急性期左、右支氣管內以及分支支氣管內會出現大量的勃稠分泌黏液， 也會引發(fā)氣管梗阻和塑形性支氣管炎等病癥。經過對患兒的臨床資料觀察， ADV感染與RSV和FV感染相比， 炎癥反應更加嚴重， 醫(yī)護人員要對此種臨床情況多加重視， 在治療的過程中， 要加強對氣道護理、避免出現病情惡化情況[3]。通過研究結果表明， 由于綜合治療， 多數患有RSV， FV和ADV感染患兒， 在治療后都恢復的較快， 從根本上減少死亡率和治療后遺癥現象出現。通過最新研究數據顯示， 接受治療的患兒在補鋅后， 能夠使重癥CAP患兒的死亡率明顯的降低[4]。

通過對兒童RSV， FV和ADV感染進行分析， 導致重癥CAP在臨床特征表現方面， 不僅存在著共同點， 也存在著不同點。在常見的3種癥狀中， 患有ADV感染的患兒， 其支氣管內和分支支氣管炎癥反應特別需要認真關注。通過對上述3種病毒感染導致的重癥CAP患兒院方會選用綜合治療的方式給予處理， 在接受治療過程中， 需要加強對患兒的氣道護理， 從而能夠防止死亡， 減少由于感染導致并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 毛曉健， 童志森， 洪捷.不同種類病毒感染導致的兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎的臨床特征比較.中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版）， 2013， 9（3）：250-254.

[2] 侯向東.兒童肺炎克雷伯菌感染導致肺炎的預后分析 .山西醫(yī)藥雜志（上半月）， 2013， 42（1）：77-78.

[3] 趙春芳.兒童肺炎的護理措施探析.中國衛(wèi)生產業(yè)， 2014（10）： 39.

[4] 丁小芳， 張兵， 鐘禮立， 等 . 100例重癥社區(qū)獲得性肺炎住院兒童的病毒病原學分析. 臨床兒科雜志， 2012， 30（9）：857-861.

[收稿日期：2014-07-17]endprint