鄧相圣 劉鎮(zhèn)中

（1江西省吉安市吉州區(qū)曲瀨鎮(zhèn)曲瀨衛(wèi)生院 吉安343065；2江西省吉安縣人民醫(yī)院 吉安331000）

小兒急性腸炎是兒科的常見病，近年來，筆者在西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥敷臍治療小兒急性腸炎42例，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2010年5月～2014年5月收治的確診為小兒急性腸炎的患兒77例，隨機(jī)分成治療組與對照組。治療組42例，男24例，女18例；年齡6個(gè)月～3歲，平均1.6歲；病程3～5 d，平均3.3 d。對照組35例，男21例，女14例；年齡6個(gè)月～3 歲，平均 1.5 歲；病程 3～5 d，平均 3.4 d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)藥學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)科指定的兒童腹瀉防治常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)大便性狀和次數(shù)的判斷，以及家長和看護(hù)者對患兒大便性狀改變（成水樣便、糊狀便、黏液膿血便）和大便次數(shù)比平時(shí)增多的主訴，可作出腹瀉診斷。急性腹瀉：病程≤2周。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用西藥止瀉藥：小兒復(fù)方新諾明（過敏者禁用）、多酶片、蒙脫石散或媽咪愛，脫水輕、中度口服補(bǔ)液鹽治療；脫水重者根據(jù)兒童脫水程度和性質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)液治療，具體用藥量根據(jù)體重給藥。

1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上加用自擬止瀉敷臍散，組方：吳茱萸、肉桂、黃連、廣木香各 3 g，蒼、白術(shù)各 6 g，茯苓 6 g，薏苡仁6 g。加減：脾胃虛寒者去黃連，加小茴香、補(bǔ)骨脂各5 g；濕熱下注者去肉桂、吳茱萸，加秦皮5 g。用法：將上藥搗細(xì)末，與適量蔥白搗如泥狀，攤成藥餅狀，分2次敷于神闕穴上，外用傷濕止痛膏覆蓋，24 h換藥1次。連用5 d為1個(gè)療程。療程結(jié)束后記錄癥狀改善情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]為參照標(biāo)準(zhǔn)，1個(gè)療程后觀察療效。顯效：臨床癥狀消失或者基本消失，腸鳴音正常；有效：臨床癥狀減輕或明顯減輕，腸鳴音稍活躍；無效：臨床癥狀無改變，脫水癥狀無改變或加重，腸鳴音亢進(jìn)或活躍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.6 治療結(jié)果 兩組療效比較見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

2 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為：臍部為神闕穴，又稱氣合、維合，屬任脈。神闕穴是任脈的要穴，任脈為陰脈之海，總?cè)我簧碇幗?jīng)，任脈與督脈相連接，又與沖脈相交匯，任、督、沖脈合，“一源三岐”，共同調(diào)理人體諸經(jīng)百脈。中醫(yī)學(xué)又認(rèn)為人體的所有穴位中，神闕穴是具有最高息元的穴位?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)確認(rèn)，臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁的閉合處。臍部皮膚與筋脈和腹膜直接相連，所以臍部皮膚深部沒有皮下層，表皮角質(zhì)層較薄，而且臍下兩側(cè)有腹壁動靜脈及豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，故臍部易于藥物穿透、彌散，其滲透性極強(qiáng)，吸收快。兒童腹瀉發(fā)病率較高，一旦腹瀉急性發(fā)作，常致醫(yī)院急診或門診進(jìn)行輸液等治療，但其操作比較繁雜，且患兒要承受打針之痛苦，患兒依從性差。筆者根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說原理和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖特點(diǎn)，在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用自擬止瀉敷臍散敷臍，方中吳茱萸、肉桂溫中散寒，蒼術(shù)、白術(shù)、薏苡仁健脾利濕，黃連清熱燥濕，廣木香行氣止痛，諸藥共奏溫中散寒、健脾止瀉、行氣止痛之效，療效顯著，明顯優(yōu)于對照組，充分發(fā)揮了中藥敷臍的良好效果。故認(rèn)為此法是一種值得推廣、富有潛力的內(nèi)病外治方法。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.6