張鳳霞

（福建省泉州市第一醫(yī)院泌尿外科 泉州362000）

膀胱鏡檢查是由尿道進入膀胱的一種內(nèi)鏡檢查方法，對尿道、膀胱、輸尿管及腎臟等泌尿系統(tǒng)疾病的診斷具有重要臨床應用價值，是一種侵襲性的操作，常使病人產(chǎn)生心理上的恐懼和生理上的變化。既增加了患者的痛苦，也增加了醫(yī)生的操作難度，影響操作的成功率，嚴重者會導致檢查失敗[1]。本研究探討心理干預在膀胱鏡檢查病人中的應用效果，為膀胱鏡檢查前心理干預作為常規(guī)護理提供理論依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象 將2014年4～5月入住我院后預約膀胱鏡檢查的97例患者，隨機分為對照組49例和干預組48例。兩組在年齡、性別構(gòu)成比上無明顯差異（詳見表1）。

表1 兩組一般情況比較 （±S） 例

表1 兩組一般情況比較 （±S） 例

組別 n 男 女 年齡（歲）對照組干預組P 49 48 27 25 22 23 χ2=0.089＞0.05 46.69±15.27 43.29±15.10 F=0.001＞0.05

1.2 心理干預方法 對照組患者給予膀胱鏡檢查常規(guī)護理；干預組在膀胱鏡檢查前應用SAS量表[2]評價情緒狀態(tài)后，針對患者的不良情緒給予相應的心理干預。心理干預護士要熱情、誠懇、耐心、認真傾聽患者，以取得信任。從家屬及病歷中收集資料，了解患者可能存在的心理擔憂和障礙，以明確患者產(chǎn)生焦慮恐懼的原因。向患者及家屬講解膀胱鏡檢查的有關(guān)知識和其在疾病診斷中的意義，說明膀胱鏡檢查的必要性和可能出現(xiàn)的不良反應及注意事項，并詳細告知所采取的積極的防范措施，消除患者的心理負擔。

1.3 評價標準 由專人負責應用焦慮自評量表（SAS）在膀胱鏡檢查前評定患者情緒狀態(tài)，由統(tǒng)計者將原始分換算成標準分，SAS標準分＞50分，表明有焦慮情緒；待膀胱鏡檢查后再次以相同方法行SAS量表評分，同時以問卷調(diào)查法評價患者對護理服務的滿意度，分為滿意和不滿意兩個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所收集的資料采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，其中計量資料采用t檢驗，組內(nèi)治療前后比較采用單樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組在心理干預前SAS量表評分相當。在膀胱鏡檢查后，干預組SAS評分較對照組明顯降低（P＜0.05）；干預組膀胱鏡檢查后SAS評分較檢查前明顯下降（P＜0.05），而對照組膀胱鏡檢查前后并無明顯差別。干預組患者對護理質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組干預前后SAS標準分比較 （±S） 分

表2 兩組干預前后SAS標準分比較 （±S） 分

組別 檢查前SAS評分 檢查后SAS評分 滿意度（%）對照組干預組P 50.98±8.33 51.05±8.43 F=0.031＞0.05 50.09±9.04 40.78±4.85 F=22.647＜0.05 65.3 97.9 χ2=17.062＜0.05

3 討論

住院病人對膀胱鏡檢查的焦慮情緒來源于兩方面：（1）對膀胱鏡檢查缺乏正確醫(yī)學知識的引導，過分擔心膀胱鏡檢查對身體的損害和不良反應，因此心理上產(chǎn)生焦慮情緒；（2）患者多是經(jīng)過B超、X線、臨床檢驗等繁瑣的診治過程后才做膀胱鏡檢查，既希望該檢查明確診斷，又擔心檢查結(jié)果與預期不同。焦慮狀態(tài)是病人對未知結(jié)果的緊張、憂慮、擔心和恐懼等情緒交織而成的一種復雜狀態(tài)。心理干預的目的在于通過溝通調(diào)整病人的認知、情感及應對方式。使其對膀胱鏡檢查有正確的認識，并以積極的心態(tài)配合檢查。本研究中采用的心理干預主要是對膀胱鏡檢查的簡介以及對不良反應的防范措施，同時結(jié)合病歷資料，講解檢查的必要性和注意事項。

本研究應用的SAS量表在實際工作中簡便可信[3]。在進行焦慮情緒評估后，我們發(fā)現(xiàn)對照組與干預組在檢查前SAS評分相當，同時年齡、性別比相當，說明兩組在干預前具有可比性。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)病人多存在焦慮狀態(tài)[4]，本研究中兩組均有多名病人出現(xiàn)不同程度的焦慮狀態(tài)。通過有效的心理干預，干預組的SAS評分較干預前明顯下降，而對照組并未出現(xiàn)類似結(jié)果，并且干預組相比對照組檢查后的SAS評分明顯降低，說明對住院病人進行心理干預對其焦慮狀態(tài)有明顯緩解，提示本研究中的心理干預措施是有效的，并且優(yōu)于常規(guī)護理。干預組中住院病人的不良情緒得到改善，對我們護理服務的滿意度也較對照組明顯提高。綜上所述，對于膀胱鏡檢查的病人，給予合適的心理干預有助于緩解檢查前后病人的焦慮情緒，有助于提高我們的護理服務質(zhì)量。

[1]劉鵬,姚茶花.全程護理干預對經(jīng)尿道膀胱鏡檢查患者的影響[J].實用臨床醫(yī)學,2011,12(6):114

[2]張作記.行為醫(yī)學量表手冊[M].北京:中華醫(yī)學電子音像出版社,2005.229-231

[3]葉瑞繁,耿慶山,陳劍,等.3種焦慮評定量表在綜合醫(yī)院門診患者中的應用比較[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2013,22(3):271-273

[4]何燕玲,張嵐,劉哲寧,等.綜合醫(yī)院就診者焦慮障礙的檢出率[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012,26(3):165-170