夏雪云 曾小燕 周冬蓮 劉清霞

（江西省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科 南昌330029）

隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，人們對臨床護理理念的提升有更高的要求[1]。腫瘤患者體質(zhì)虛弱，放化療副作用大，病情變化較快，這就要求臨床提供更優(yōu)質(zhì)的護理，從而更好地提高腫瘤患者生存期的生活質(zhì)量。如何完善腫瘤臨床護理的帶教工作是實現(xiàn)腫瘤患者優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)健環(huán)節(jié)。本文通過觀察人文關(guān)懷在腫瘤臨床護理帶教中的應(yīng)用效果，總結(jié)其護理體會和臨床應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 護生分組情況 選擇2012年6月～2013年4月來我院我科實習(xí)護生20人，其中本科生6人，大專生10人，中專生4人，各學(xué)歷護生按均等的原則隨機分成觀察組與對照組各10人，觀察組實行人文關(guān)懷護理帶教法，對照組實行傳統(tǒng)護理帶教法。觀察比較兩組護生的護理效果。

1.1.2 腫瘤患者分組情況 選擇我科住院腫瘤患者90例，男61例，女29例，年齡37～78歲，中位年齡（55.6±2.5）歲。按隨機抽取法分為觀察組與對照組各45例，分別為護生相對應(yīng)組的護理對象。觀察比較兩組患者被護生護理的效果。

1.2 臨床護理帶教方法 對照組：實行傳統(tǒng)的帶教法。即按照教學(xué)大綱要求，制定和寫成教學(xué)計劃，每周1次小講課，按班次及資質(zhì)安排臨床帶教。觀察組：實行人文關(guān)懷護理帶教法。即均由心理學(xué)專家統(tǒng)一培訓(xùn)相關(guān)人文關(guān)懷知識及溝通技巧，考核合格的有資質(zhì)的護理帶教老師帶教。具體方法如下：1.2.1 人性化優(yōu)質(zhì)護理理念的輸導(dǎo) 當(dāng)人類進(jìn)入21世紀(jì)，人們更加關(guān)注身心健康，護士不再只是被動而機械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是要融入人性化的護理，以人為本，關(guān)愛生命健康。對護生進(jìn)行人性化護理服務(wù)理念的輸導(dǎo)。護生初到多數(shù)對帶教老師敬而遠(yuǎn)之，這就要求帶教老師應(yīng)以友好真誠的態(tài)度熱情接待學(xué)生，用親切自然的語言介紹自己，重視入科宣教，介紹科內(nèi)人員及科室工作情況，要在較短的時間內(nèi)消除護生的陌生感及緊張心理。護生缺乏溝通技巧，對于在實習(xí)過程中遇到的問題及困難，容易產(chǎn)生焦慮等心理。帶教老師應(yīng)通過各方面的人文關(guān)懷，加強與護生的交流溝通，較好地解決護生剛進(jìn)醫(yī)院過程中出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒及心理需求[2]。工作中，帶教老師要親力親為，以身作則，讓學(xué)生充分體會到自己作為一名未來的護理工作者與帶教老師在人格上是平等的，從而建立良好的師生關(guān)系，使他們在輕松和諧的氣氛中實習(xí)及工作。這樣，既消除了教師與護生間的隔閡，增加了信任感，又提升了帶教老師的形象。在老師這種人性化模式的引導(dǎo)下，護生會自動地接受并把人性化服務(wù)理念融入到臨床護理工作中去[1]。

1.2.2 換位思考教學(xué)理念的介入 開展換位思考的教學(xué)理念，首先要求帶教老師以身作則，樹立良好形象，注重加強自我業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)。幫助護生提高在患者心目中的威信，護生初到臨床難免會畏手畏腳，患者因此會對護生產(chǎn)生不信任，甚至?xí)芙^她們，時間一長，護生的緊張恐懼心理會越來越深。作為帶教老師要善于觀察護生的心理，努力幫助她們提高在患者心目中的威信，比如：在對患者輸液時，帶教老師可以有意選擇血管暴露明顯、容易一針見血的患者，先示教，然后鼓勵護生操作，如果一次成功，帶教老師應(yīng)予以肯定，這樣會使護生的自信得到提高[2]。重視業(yè)務(wù)講座、操作示教的效果。帶教老師進(jìn)行業(yè)務(wù)講座和操作示教時，應(yīng)以護生能理解和接受為目標(biāo)，并為此不斷改進(jìn)教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量。提倡鼓勵式教學(xué)，切實執(zhí)行教與學(xué)雙向反饋制度[3]。這樣，換位思考的教學(xué)理念才能自然地介入到臨床護理實踐中。

1.3 調(diào)查方法 分別對兩組帶教法的護生對應(yīng)組護理后的腫瘤患者給予自制的調(diào)查問卷進(jìn)行健康知識和護理滿意度調(diào)查，按照腫瘤患者回答的得分進(jìn)行評分，分為10題，每題0～10分，80分以上認(rèn)為知曉。護理滿意度分為4個等級，非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意，滿意度＝非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護理后的腫瘤患者對健康知識的知曉率、護理滿意度明顯高于對照組（χ2=31.58，P＜0.01；χ2=19.53，P＜0.01）；腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=11.2，P＜0.05；χ2=6.97，P＜0.05），均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組護理后各項指標(biāo)比較 例(%)

3 討論

從本研究結(jié)果可見，實行人文關(guān)懷腫瘤臨床護理帶教法后，腫瘤患者對健康知識的知曉率提高至88.9%，護生護理滿意度達(dá)93.3%，無1例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，護患糾紛率僅為2.2%。說明實行人文關(guān)懷臨床護理帶教法，能樹立起護生人員的主動服務(wù)意識，為臨床全面更好地開展優(yōu)質(zhì)護理工作，也為提高臨床整體護理水平奠定了堅實的基礎(chǔ)，具有重要的臨床價值。

[1]郭冬梅.人文關(guān)懷在護理臨床帶教中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2011,8(13):301

[2]劉瀲,李丹.人文關(guān)懷在護理臨床帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(8):26-27

[3]陳興蓮,杜惠玲.人文關(guān)懷在臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].新疆中醫(yī)藥,2012,30(1):64-65