黃捷平

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科 南昌330003）

在我國酒精性肝病已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病原因。因此有效改善酒精性肝病患者的臨床癥狀及實驗室指標(biāo)，防治肝纖維化具有重要的臨床意義。本研究旨在探討多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合燈盞細辛治療酒精性肝病，改善酒精性肝病患者的臨床癥狀，恢復(fù)肝功能的療效，為臨床治療提供借鑒。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇我院2013年1～8月住院治療的酒精性肝病患者72例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《酒精性肝病診療指南（2010年1月修訂）》[1]。隨機分為治療組與對照組各36例。治療組男20例，女16例；年齡24～64歲，平均年齡（46±11.2）歲。對照組男19例，女17例；年齡23～65歲，平均年齡（45±12.3）歲。兩組患者一般綜合治療基本相同，兩組年齡無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用多烯磷脂酰膽堿注射液465 mg加入5%葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注，1次/d，30 d為1個療程。治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合燈盞細辛注射液40 mL加入5%葡萄糖液250 mL中靜脈滴注，1次/d，30 d為1個療程。

1.3 觀察項目 癥狀和體征：包括乏力、腹脹、肝區(qū)疼痛、黃疸、肝脾腫大等治療前后變化。監(jiān)測治療前及治療后肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL)的變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀、體征消失，肝功能正常；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，肝功能基本正常；有效：臨床癥狀、體征減輕，肝功能較治療前下降50%以上且低于正常值2倍以下；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后療效比較 見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

2.2 兩組治療前后肝功能對比 見表2。

表2 兩組治療前后肝功能比較 （±S）

表2 兩組治療前后肝功能比較 （±S）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別 時間 ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(μmol/L) DBIL(μmol/L)治療組對照組治療前治療后治療前治療后103.7±43.8 35.8±16.3*#97.1±55.3 65.0±17.4#94.5±46.8 37.2±18.1*#86.1±52.9 55.3±17.2#26.9±3.5 24.1±2.3*#23.9±2.7 22.9±1.8#8.6±4.2 5.2±4.3*#8.9±2.1 7.9±2.3#

3 討論

過量飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷包括肝脂肪變、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化，甚至肝硬化，統(tǒng)稱酒精性肝病[2]。酒精性肝病的發(fā)病機制主要有：（1）肝臟代謝產(chǎn)物損傷引起脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，促進自由基的形成，同時抑制谷胱甘肽的生物合成。乙醛和自由基可誘導(dǎo)線粒體的損害，而后者引起的損害因谷胱甘肽的耗竭而增強。（2）炎癥細胞因子介導(dǎo)和庫普弗細胞的激活。（3）肝細胞的缺血缺氧。（4）長期大量飲酒引起消化吸收障礙導(dǎo)致繼發(fā)性營養(yǎng)不良，而使蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肝脂肪變性和肝纖維化[3]。多烯磷脂酰膽堿主要進入肝細胞與肝細胞膜相結(jié)合，以修復(fù)肝細胞膜，使受損的肝細胞和酶活力恢復(fù)正常，促進肝組織再生。多烯磷脂酰膽堿還可通過抑制膠原生成，降低結(jié)締組織形成，激活膠原酶活性，阻止和延緩肝纖維化和肝硬化，因此被認為有防止組織學(xué)惡化的趨勢[2]。酒精性肝病屬中醫(yī)學(xué)“脅痛、黃疸、鼓脹”范疇。燈盞細辛主要成分之一為燈盞細辛黃酮，燈盞細辛黃酮是從燈盞細辛中提取的一種植物黃酮，藥理實驗表明其具有抗肝纖維化作用[4]。本研究結(jié)果顯示，多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合燈盞細辛治療酒精性肝病，有改善酒精性肝病患者的臨床癥狀及恢復(fù)肝功能的療效，為臨床治療提供借鑒。

[1]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診療指南(2010年1月修訂)[J].胃腸病學(xué),2010,15(10):617-621

[2]王宛明.多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病32例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2008,48(19):21

[3]厲有名.酒精性肝病的發(fā)病機制[J].中華肝臟病雜志,2003,11(11):690-69l

[4]周儉平,張俊平.植物黃酮對成纖維細胞增殖和膠原合成的影響[J].中國藥學(xué)雜志,1999,34(10):668-669