沈中兵

（江蘇省鹽城市建湖縣中醫(yī)院 鹽城224700）

腸梗阻中最為常見的就是粘連性腸梗阻。引起粘連性腸梗阻的原因只有少數(shù)情況是先天性的因素，并且粘連性腸梗阻一般的表現(xiàn)形式為單純性腸梗阻。因?yàn)榧词故中g(shù)治療，手術(shù)之后也易形成新的粘連，所以首先采用的是非手術(shù)保守治療[1～2]。現(xiàn)根據(jù)我院粘連性腸梗阻患者的資料，將中西醫(yī)結(jié)合保守治療與單純西醫(yī)治療的療效進(jìn)行對比?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院粘連性腸梗阻患者共78例，其中男36例，女42例；年齡28～49歲，平均年齡為（34.50±6.10）歲。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組在性別、年齡以及其病情等各方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：僅給予西醫(yī)治療。保持患者空腹、禁止飲水，長時(shí)間胃腸減壓，通過輸液來保持患者體內(nèi)的酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡，根據(jù)患者的體質(zhì)及身體狀況，給予適量的抗生素及抗酸劑來抑制消化液的分泌。實(shí)驗(yàn)組：除給予上述西醫(yī)治療外，還給予中醫(yī)治療。依據(jù)患者的不同癥狀給予不同的配方：（1）實(shí)證采用芒硝 12 g、枳實(shí) 15 g、大黃10 g、厚樸 12 g；（2）虛證采用杏仁 10 g、柏子仁 15 g、郁李仁 20 g、火麻仁 15 g、瓜蔞仁 20 g；（3）實(shí)熱者采用與實(shí)證者相同的配方；（4）虛寒者采用蜀椒10 g、干姜 6 g、黨參 15 g。用法：水煎取汁 200 mL，抽空胃液后經(jīng)胃管注入，夾管2～3 h，密切觀察患者情況，如果給藥4 h仍未緩解，可再給藥一次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀完全消失，大便通暢，腹部X線檢查沒有異常；有效：患者腹痛基本消失，癥狀緩解，但進(jìn)食后依然有腹脹感，休息后腹脹感緩解，或接受短時(shí)間治療后恢復(fù)健康；無效：治療結(jié)束后，患者的癥狀并沒有減輕甚至加重，或轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間與對照組相比明顯減少（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況 （±S）d

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況 （±S）d

組別 nimages/BZ_266_1457_946_1458_948.png嘔吐好轉(zhuǎn) 腹痛好轉(zhuǎn) 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組對照組tP 39 39 6.3±0.5 7.8±1.5 5.9245＜0.05 16.2±5.0 23.5±5.3 6.2567＜0.05 15.4±3.2 23.1±6.2 6.8920＜0.05

2.2 療效比較 實(shí)驗(yàn)組痊愈率為82.05%（32/39），對照組痊愈率為66.67%（26/39），實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)得出，兩組差異性顯著（P＜0.05）。見表 2。

表2 患者接受治療的效果比較 例

2.3 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例。兩組患者的不良反應(yīng)癥狀在停藥之后均基本消失。

3 討論

粘連性腸梗阻是一種機(jī)械性腸梗阻，它是由人體腹腔內(nèi)的組織粘連導(dǎo)致內(nèi)容物不能通過從而產(chǎn)生障礙形成的。臨床上多發(fā)生于進(jìn)行腹部手術(shù)后，而且往往是不可預(yù)測的。先天性的粘連性腸梗阻概率較少，一般常見的為后天性因素，其中主要為手術(shù)后粘連。粘連性腸梗阻的危害極大，它可以改變腸道功能，并使其發(fā)生生理病變。另外腸管的強(qiáng)烈蠕動阻擋靜脈的回流，導(dǎo)致腸黏膜淤血、缺血[3～4]。粘連性腸梗阻的治療可以采用手術(shù)治療，也可以采用非手術(shù)治療。非手術(shù)治療也可以采用西醫(yī)治療、中醫(yī)治療或是中西醫(yī)結(jié)合治療[5]。中西醫(yī)結(jié)合治療是現(xiàn)代醫(yī)療最常用的方法，其充分地將傳統(tǒng)的中醫(yī)、現(xiàn)代的西醫(yī)各自的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來，能有效地緩解患者病情，減少治療時(shí)間，減輕患者痛苦，提高了保守治療的痊愈率，得到了廣大患者的一致好評[6～7]。

在本研究中，通過實(shí)驗(yàn)組與對照組的對比，患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況均有明顯的差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組痊愈率為82.05%，對照組痊愈率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組的痊愈率比對照組高，且實(shí)驗(yàn)組的臨床不良反應(yīng)較對照組少。因此中西醫(yī)結(jié)合保守治療粘連性腸梗阻的方法具有安全、有效、易被患者接受等優(yōu)點(diǎn)，可以在臨床上推廣使用。

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