高名峰

（江西省上饒市腫瘤醫(yī)院 上饒334000）

膝骨性關節(jié)炎是膝關節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的中老年人常見慢性疾病之一[1]。關節(jié)鏡清理術為臨床常用的治療本病的方法，臨床可取得較好的治療效果。而近年來，我院在應用關節(jié)鏡清理術的同時加用骨質(zhì)增生湯治療，大大提高了臨床治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將70例膝骨關節(jié)炎患者隨機分為觀察組與對照組各35例。所有患者均為我院2013年1～12月收治的確診為膝骨關節(jié)炎患者，并除外存在其他膝關節(jié)疾病及肝腎功能不全者。對照組單純接受關節(jié)鏡清理術治療，觀察組聯(lián)合應用關節(jié)鏡清理術及骨質(zhì)增生湯治療。所有患者均符合膝骨關節(jié)炎的診斷標準[2]，并簽署知情同意書。對照組男22例，女13例；年齡43～63歲，平均（53.67±8.66）歲；病程 1～8 個月，平均（5.16±1.27）個月；左膝18例，右膝17例。觀察組男20例，女15例；年齡42～64歲，平均（53.81±8.68）歲；病程 1～7 個月，平均（5.56±1.11）個月；左膝20例，右膝15例。兩組性別、年齡、病程及部位比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純給予關節(jié)鏡清理術，手術于硬膜外麻醉下進行，先給予常規(guī)關節(jié)鏡下檢查，隨后根據(jù)患者病變性質(zhì)給予刨削增生組織、摘除剝離軟骨、切除骨贅等治療。術后給予生理鹽水灌洗。觀察組在接受對照組手術的同時，給予骨質(zhì)增生湯治療，組方：伸筋草15 g、牛膝15 g、透骨草15 g、木瓜 15 g、海桐皮 10 g、黃柏 15 g、蘇木 15 g、防己15 g、絡石藤10 g、五加皮10 g。日1劑，水煎300 mL，分三次溫服。兩組均治療4周后進行療效評價。

1.3 觀察指標 治療前及接受治療4周后，對患者的臨床癥狀積分及髕骨中點周徑進行評價。臨床癥狀評分中以患者臨床癥狀為觀察項目，總分越高則癥狀越重。髕骨中點周徑每次測量3次，取3次平均值作為所得周徑值。同時根據(jù)臨床癥狀總積分改善情況對治療效果進行評價，顯效：總積分改善＞90%；有效：總積分改善75%～90%；無效：總積分改善＜75%?？傆行蕿轱@效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0分析，臨床癥狀積分及髕骨中點周徑以均數(shù)±標準差（±S）表示，治療總有效率以百分率表示，以t檢驗及卡方檢驗分析。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀積分及髕骨中點周徑比較 治療前兩組臨床癥狀積分及髕骨中點周徑比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療前后對照組臨床癥狀積分及髕骨中點周徑比較：P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義；治療前后觀察組臨床癥狀積分及髕骨中點周徑比較：P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。經(jīng)治療后兩組臨床癥狀積分及髕骨中點周徑均明顯改善（P＜0.05），觀察組改善更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床指標改善情況 （±S）

表1 臨床指標改善情況 （±S）

髕骨中點周徑（mm）治療前 治療后對照組觀察組分組 n 臨床癥狀積分（分）治療前 治療后35 35 tp 22.51±3.67 10.57±2.78 23.36±3.71 7.36±2.12-0.963 5.431 0.169 0.000 390.56±27.57 380.72±16.78 391.61±29.78 369.66±16.58-0.141 2.568 0.443 0.006

2.2 臨床療效 觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

3 討論

中醫(yī)學將膝骨關節(jié)炎劃歸為“痹癥”的范疇。中醫(yī)學認為本病的發(fā)生為內(nèi)外因同時作用的結(jié)果，內(nèi)因為患者素體氣血虧虛，外因為患者感受外邪，氣血虧虛致氣血運行不暢，無以抵御外邪；而此時風濕之邪乘虛而入，留戀膝部，最終導致本病的發(fā)生。本病日久則可形成為“脾虛濕注型”之證[3]。故我院在常規(guī)關節(jié)鏡清理術治療的同時，加用骨質(zhì)增生湯治療，方中牛膝可補肝腎、強筋骨；伸筋草、透骨草、蘇木及絡石藤合用可活血、通經(jīng)絡；木瓜、海桐皮、黃柏、防己及五加皮合用可達清熱利濕、防止?jié)駵?jīng)絡之效。臨床應用可取得良好的治療效果。本研究結(jié)果顯示：治療前兩組臨床癥狀積分及髕骨中點周徑比較無統(tǒng)計學意義，經(jīng)治療后兩組臨床癥狀積分及髕骨中點周徑均明顯改善，均以觀察組改善明顯，且觀察組治療總有效率也優(yōu)于對照組。可見聯(lián)合應用關節(jié)鏡清理術及骨質(zhì)增生湯治療不但可以顯著提高臨床觀察指標，同時也可顯著改善臨床治療效果。綜上所述，聯(lián)合應用關節(jié)鏡清理術及骨質(zhì)增生湯治療膝骨性關節(jié)炎可顯著提高臨床治療效果，值得臨床上推廣應用。

[1]徐友高.膝骨性關節(jié)炎治療的研究進展[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17):441-443

[2]李朋,李釗.關節(jié)鏡下清理術結(jié)合中藥熏洗治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎49例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(7):53-54

[3]陳廣超.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中醫(yī)藥治療概況[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2012,4(3):156-159