劉桂明（江西省遂川縣人民醫(yī)院 遂川343900）

本次研究為有效探討阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果，選取2010年5月到2013年11月于我院住院治療的147例小兒肺炎患兒為研究對象，對其中的77例采用常規(guī)治療方法輔助靜脈滴注阿奇霉素的方案進行治療，不良反應(yīng)率低，療效顯著?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2013年11月于我院接受住院治療的147例小兒肺炎患兒為研究對象，并按照姓名字母排序隨機分為阿奇霉素組（77例）與紅霉素組（70例）。參與本次研究的147例患兒均接受系列檢查，符合《兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，且由我院兩名以上專家確診為小兒肺炎，滿足發(fā)熱、咳嗽、鼻煽、精神萎靡、呼吸困難、氣促氣喘、肺部細(xì)濕羅音等小兒肺炎臨床表現(xiàn)。其中男患兒75例，女患兒72例；年齡 1.5～6.5 歲，平均年齡（3.38±1.42）歲；病程7～14 d，平均病程（10.6±1.4）d。兩組患兒一般資料對比均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）對大環(huán)內(nèi)酯類藥過敏患兒[1]；（2）治療前服食過其他治療藥物或抗生素類藥物的患兒；（3）年齡不足1歲或超過7歲的患兒；（4）并發(fā)其他類型疾病的患兒；（5）腎功能、肝功能不全的患兒。

1.3 治療方法

1.3.1 紅霉素組 在常規(guī)的吸痰、止咳、霧化、退熱、平喘、抗過敏[2]等小兒肺炎治療基礎(chǔ)上采取靜注紅霉素的方式進行治療，25 mg/kg，分早晚兩次靜注，療程持續(xù) 14～28 d。

1.3.2 阿奇霉素組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，同時給予靜脈滴注阿奇霉素的方案治療，10 mg/kg，1次/d，1個療程3 d，停用4 d后繼續(xù)使用1個療程；若患兒使用后療效不顯著或無效，則應(yīng)于第二療程結(jié)束后停用4 d，開始第3個療程。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后患兒各項臨床病癥均消失或基本消失，生命體征恢復(fù)正常；顯效：治療后患兒各項臨床病癥得到一定程度的緩解，水泡音減少需時超過7 d[3]；無效：經(jīng)過為期2周的治療后，患者病癥仍舊沒有得到改善，甚至不斷惡化?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組患兒各項數(shù)據(jù)進行分析，P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 見表1。阿奇霉素組總有效率為90.9%，高于紅霉素組的78.6%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患兒治療效果對比 例

2.2 兩組患兒病癥消失時間比較 見表2。兩組患兒接受治療后，臨床癥狀均得到不同程度緩解，阿奇霉素組病癥消失時間明顯短于紅霉素組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患兒病癥消失時間比較 （±S） d

表2 兩組患兒病癥消失時間比較 （±S） d

注：與紅霉素組比較，*P＜0.05。

組別 n 鳴音 咳嗽 平均阿奇霉素組紅霉素組77 70 2.36±1.13*6.42±1.82 5.07±1.25*10.19±2.14 6.01±1.33*11.54±1.78

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比 阿奇霉素組治療后無患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，紅霉素組則有4例（5.71%）患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，且均于緊急停藥后癥狀消失，組間對比明顯，P＜0.05。

3 討論

小兒肺炎是當(dāng)前最為常見的嬰幼兒呼吸道疾病之一，由于3歲以下的兒童抵抗力與免疫能力較差，較易于冬春換季時節(jié)病發(fā)，主要臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、氣促、咳喘、肺部細(xì)濕羅音等，以病毒或細(xì)菌引起的肺炎最為多見[4]。小兒肺炎需要及時發(fā)現(xiàn)、及時治愈，一旦延誤最佳治療時機，則有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或?qū)е虏“Y反復(fù)、不易根治等情況，嚴(yán)重危害嬰幼兒的身心健康。

相關(guān)研究表明[4]，當(dāng)前小兒肺炎最有效的治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，既往首選為紅霉素（十四元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類弱堿性抗生素）。但紅霉素半衰期短，吸收率低，不良反應(yīng)發(fā)生率大，部分患兒對此藥耐受性較差。阿奇霉素又稱為阿奇紅霉素，是一種半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有較強的耐受性，患兒服用此藥后不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且藥物能快速被患兒血液吸收，具有顯效快、副作用低、療程短、不易反復(fù)等特點，已作為新型小兒肺炎治療特效藥用于臨床治療中。通過本次研究，筆者發(fā)現(xiàn)，在吸痰、止咳、霧化、退熱、平喘、抗過敏等常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上輔助靜脈滴注阿奇霉素治療小兒肺炎，療效顯著，接受此方案的77例患兒中，無效僅7例，總有效率高達90.9%，遠(yuǎn)超過紅霉素組；且阿奇霉素組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率及治療總耗時均低于紅霉素組，說明該方法切實有效，能節(jié)省治療時間，幫助患兒緩解病痛折磨，提高治療效率與質(zhì)量。綜上所述，采用阿奇霉素輔助常規(guī)治療方法治療小兒肺炎療效顯著，無患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，較為安全，各項癥狀消失時間短，對提升患兒預(yù)后質(zhì)量及減輕其痛苦具有積極作用，能使患兒早日回歸正常生活。

[1]梅向陽，張愛雪，潘少華，等.暖胃止痛貼緩解靜滴阿奇霉素在治療小兒肺炎中胃腸道不良反應(yīng)的療效觀察及護理體會[J].實用藥物與臨床，2013，16(10)：979-980，992

[2]李嵐，何美娟.阿奇霉素與清開靈序貫療法對小兒肺炎的隨機對照研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(11)：1 858-1 859

[3]崔明姬.阿奇霉素在小兒肺炎支原體感染的應(yīng)用效果探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20(1)：156-158

[4]郝蘭林.探討應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎的臨床療效[J].求醫(yī)問藥(下半月刊)，2013，11(7)：101-102