譚克贊（湖南省財(cái)貿(mào)醫(yī)院 長(zhǎng)沙410000）

強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清指標(biāo)陰性脊柱關(guān)節(jié)類(lèi)疾病，會(huì)對(duì)骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、髖關(guān)節(jié)造成傷害，常導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，相關(guān)臨床研究顯示，50%左右會(huì)累及到髖關(guān)節(jié)[1]。現(xiàn)階段臨床上對(duì)于累及至髖關(guān)節(jié)后出現(xiàn)的進(jìn)行性退變、畸變患者的治療尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)方法，且療效不理想。本研究對(duì)滑膜切除術(shù)在早期強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變治療中的臨床效果進(jìn)行分析探討，對(duì)我院收治的早期強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者展開(kāi)分組治療，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月 ～2013年7月我院收治的86例早期強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者，將其按照入院時(shí)間順序分成對(duì)照組與治療組各43例。對(duì)照組中男27例，女16例；年齡 17～46 歲，平均（28.4±1.7）歲；病史 1～8 年，平均（3.2±0.4）年；發(fā)病時(shí)間 5個(gè)月 ～4年，平均（1.8±0.5）年。治療組中男性25例，女性18例；年齡 18～45 歲，平均年（28.6±1.8）歲；病史1～9年，平均（3.1±0.6）年；發(fā)病時(shí)間 7個(gè)月 ～5年，平均（1.7±0.4）年。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)外科手術(shù)治療，治療組患者接受滑膜切除術(shù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能復(fù)常時(shí)間、術(shù)后住院恢復(fù)治療時(shí)間、治療前后ESR和CRP水平改善幅度、圍手術(shù)期不良反應(yīng)率、早期強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變治療效果、術(shù)后髖關(guān)節(jié)病變復(fù)發(fā)人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 效果評(píng)價(jià)方法 治愈：經(jīng)相應(yīng)治療后患者強(qiáng)直性脊柱炎癥狀消失，術(shù)后檢查證實(shí)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，患者日常生活、工作未受到任何影響；有效：經(jīng)相應(yīng)治療后患者強(qiáng)直性脊柱炎癥狀好轉(zhuǎn)，術(shù)后檢查證實(shí)髖關(guān)節(jié)功能改善幅度超過(guò)50%，日常生活和工作受到一定程度的影響；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)甚至惡化者。

1.5 數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能復(fù)常時(shí)間和術(shù)后住院恢復(fù)治療時(shí)間比較 對(duì)照組患者髖關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常時(shí)間為（73.59±5.43）d，手術(shù)后住院時(shí)間（14.37±3.16）d；治療組患者髖關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常時(shí)間為（57.74±4.96）d，手術(shù)后住院時(shí)間（9.82±2.78）d。治療組患者髖關(guān)節(jié)功能復(fù)常時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），差異有顯著性意義。

2.2 治療前后ESR和CRP水平比較 兩組患者治療后ESR和CRP水平均有明顯改善（P＜0.05）；治療組患者治療后ESR和CRP水平改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后ESR和CRP水平比較 （±S）

表1 兩組患者治療前后ESR和CRP水平比較 （±S）

組別 n ESR（mm/h）治療前 治療后CRP（mg/L）治療前 治療后治療組對(duì)照組43 43 46.86±6.18 47.18±6.49 22.16±2.53 34.15±3.20 28.80±2.47 29.73±2.69 6.41±1.05 10.75±2.44

2.3 治療效果比較 對(duì)照組總有效率為69.8%；治療組總有效率為90.7%。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較 例（%）

2.4 圍手術(shù)期不良反應(yīng)和髖關(guān)節(jié)病變復(fù)發(fā)率比較治療組患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)率及術(shù)后髖關(guān)節(jié)病變復(fù)發(fā)率均明顯少于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率比較 例（%）

3 討論

滑膜切除術(shù)為關(guān)節(jié)外科手術(shù)的一種常用手段，其治療膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等病變的報(bào)道相對(duì)較多，效果也較理想，近幾年隨著關(guān)節(jié)鏡切除術(shù)的應(yīng)用逐漸廣泛，手術(shù)效果也越來(lái)越滿(mǎn)意[2]?，F(xiàn)階段髖關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病、一過(guò)性滑膜炎等疾病的治療效果較好，受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的重視。但是強(qiáng)直性脊柱炎屬于一種全身性慢性疾病，對(duì)疾病的發(fā)展速度進(jìn)行有效控制為關(guān)鍵，部分患者在放射學(xué)分期病情有一定的進(jìn)展，因此髖關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)后通常建議給予積極藥物治療[3]。

CHEN等研究表明ESR及CRP對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的炎癥及放射學(xué)改變產(chǎn)生一定程度的影響，對(duì)其展開(kāi)檢測(cè)和可為強(qiáng)直性脊柱炎的活動(dòng)期判斷提供可靠的參考依據(jù)，因此術(shù)后定期對(duì)患者展開(kāi)ESR、CRP檢測(cè)和髖關(guān)節(jié)攝片復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)觀察指標(biāo)異常，則應(yīng)及時(shí)采取藥物調(diào)整治療，以達(dá)到改善預(yù)后的目的。綜上所述，髖關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)在治療強(qiáng)直性脊柱炎引起的髖關(guān)節(jié)滑膜炎臨床療效顯著，可使患者的疼痛癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到明顯改善，值得關(guān)注。

[1]伍中慶，蘇培基，王海彬，等.強(qiáng)直性脊柱炎致髖關(guān)節(jié)病變滑膜切除術(shù)的意義分析[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2010，10(6)：48-49

[2]曾春，宋炎成，蔡道章，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直的臨床研究[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版)，2010，4(1)：63-68

[3]夏卿，歐陽(yáng)桂林，黃志明，等.髖關(guān)節(jié)鏡在強(qiáng)直性脊柱炎髖病變中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2010，31(4)：254-255