薛蓉

（陜西省漢中市洋縣中醫(yī)院 洋縣723300）

近幾年，隨著人們生活水平的逐漸改善，高血壓的患病率也在不斷增加。如今，高血壓已成為臨床醫(yī)學(xué)心血管科中最重要以及最常見(jiàn)的疾病之一。依據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查資料可見(jiàn)，高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)正在隨著人們年齡的增長(zhǎng)而逐漸升高，當(dāng)患者被診斷為高血壓后，極易出現(xiàn)大腦、心臟以及腎臟等方面并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥中以冠心病的患病率為最多[1]。這些疾病的發(fā)生對(duì)患者的生命安全以及生存質(zhì)量均造成了嚴(yán)重?fù)p害與影響。本文觀察吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年4月～2013年4月期間收治的高血壓患者80例作為觀察對(duì)象。其中男54例，女26例，年齡42～79歲，平均年齡57.3歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合我國(guó)高血壓預(yù)防與診治標(biāo)準(zhǔn)以及WHO對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者坐位收縮壓超過(guò)160 mmHg，坐位舒張壓則超過(guò)95 mmHg[2]；（3）入院前2周內(nèi)，患者每周出現(xiàn)3次以上的心絞痛，此外患者的靜息心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示其ST段具有顯著的缺血性變化；（4）治療前1周服用過(guò)降血壓或抗冠心病藥物的患者均停藥一周；（5）患者家屬或患者本人同意參與此次治療研究；（6）排除肝腎功能不全、妊娠、糖尿病、對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏以及腦梗死患者[3]。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別、癥狀表現(xiàn)等一般資料方面比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，2次/d，每次10 mg。觀察組采用吲達(dá)帕胺片與苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行聯(lián)合治療，吲達(dá)帕胺片2.5 mg/次，1次/d，苯磺酸氨氯地平片5 mg/次，1次/d。兩組患者均治療6周，治療期間若患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，可舌下含服消心痛片，從而減輕心絞痛的癥狀[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 治療6周后，分別觀察兩組患者治療前后的血壓變化情況，均測(cè)量3次，取3次測(cè)量的平均值。同時(shí)測(cè)量患者治療前后的血脂變化情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)我國(guó)《新藥研究草案》中的藥物效果劃分標(biāo)準(zhǔn)，將此次治療的效果分為優(yōu)秀、良好以及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。優(yōu)秀：治療后舒張壓較治療前降低＞20 mmHg，或降低＞10 mmHg，但血壓降至正常范圍；良好：治療后舒張壓降低＜10 mmHg，但血壓降至正常范圍，或降低＜20 mmHg；無(wú)效：治療后舒張壓降低指標(biāo)未達(dá)到以上判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)比較 見(jiàn)表1。觀察組聯(lián)合用藥治療后，其降壓程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后的血壓指標(biāo)變化情況比較 （±S） mmHg

表1 兩組患者治療前后的血壓指標(biāo)變化情況比較 （±S） mmHg

組別 n 治療階段 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 40 40 40 40治療前治療后治療前治療后176.9±9.7 129.4±12.1 179.1±10.3 120.4±13.0 100.6±8.3 94.6±9.6 104.4±9.5 82.7±7.1

2.2 血脂指標(biāo)比較 見(jiàn)表2。觀察組患者的血脂指標(biāo)改善程度也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)變化情況比較 （±S） mmol/L

表2 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)變化情況比較 （±S） mmol/L

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 n 治療階段 總膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白對(duì)照組觀察組40 40 40 40治療前治療后治療前治療后6.27±1.05 5.80±0.82 6.33±0.85 4.40±0.75*3.57±0.25 3.27±0.25 3.40±0.36 1.53±0.70*0..85±0.11 1.14±0.12 0.88±0.10 1.40±0.15*5.27±0.64 4.97±0.35 5.37±0.47 3.87±0.51*

2.3 臨床療效 見(jiàn)表3。觀察組總有效率97.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

3 討論

苯磺酸氨氯地平片是一種長(zhǎng)效二氫吡啶類的鈣離子通道阻滯劑[5]，其藥物成分直接作用于人體血管平滑肌，從而起到降低人體血壓與外周血管阻力的功效；此外，其還具有緩解患者冠狀動(dòng)脈痙攣、降低人體心肌氧損耗、縮小心肌缺血的范圍以及降低人體血壓與保護(hù)心臟的作用[6]。此藥物中所含成分長(zhǎng)效鈣離子具有穩(wěn)定、顯著的降壓效果，其降壓效果相比常規(guī)藥物具有降壓持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、用藥方便、降壓效果穩(wěn)定以及藥物不良反應(yīng)率較低等特點(diǎn)[7]。而吲達(dá)帕胺則是一種磺胺類利尿劑，其藥物機(jī)理為：通過(guò)抑制人體遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)部水和電解質(zhì)的再吸收而達(dá)到保鈉排鉀的目的，最終起到利尿的作用[8]。吲達(dá)帕胺與氨氯地平片聯(lián)合用藥，其主要用藥機(jī)理是通過(guò)氨氯地平片的降壓以及吲達(dá)帕胺的排鉀保鈉與利尿作用，最終達(dá)到穩(wěn)定、持續(xù)性降壓以及改善血脂指標(biāo)、減輕心臟負(fù)荷、穩(wěn)定血管內(nèi)斑塊的作用，從而緩解冠心病病情。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)聯(lián)合用藥相比單純用藥具有更佳的治療效果。

[1]武文娟，孫曉明.個(gè)體化人性護(hù)理對(duì)老年高血壓病人并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(21)：15-16

[2]李利華，周莉，李萌，等.重視24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(8)：1 372-1 374

[3]謝玉霞，武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(6)：640-642

[4]資道君.糖尿病、高血壓及糖尿病合并高血壓患者腦梗死特點(diǎn)及預(yù)后分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(19)：131-133

[5]覃小恒，鄒巧根，張尊建.二氫吡啶類鈣通道拮抗劑的劑型研究進(jìn)展[J].藥學(xué)進(jìn)展，2011，35(8)：360-366

[6]鄧軍華.聯(lián)合用藥對(duì)治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(24)：108-109

[7]許培斌.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(17)：68

[8]呂冰峰.高血壓合并冠心病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，22(1)：71