薛蓉

（陜西省漢中市洋縣中醫(yī)院 洋縣723300）

近幾年，隨著人們生活水平的逐漸改善，高血壓的患病率也在不斷增加。如今，高血壓已成為臨床醫(yī)學心血管科中最重要以及最常見的疾病之一。依據(jù)相關(guān)醫(yī)學調(diào)查資料可見，高血壓的患病風險正在隨著人們年齡的增長而逐漸升高，當患者被診斷為高血壓后，極易出現(xiàn)大腦、心臟以及腎臟等方面并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥中以冠心病的患病率為最多[1]。這些疾病的發(fā)生對患者的生命安全以及生存質(zhì)量均造成了嚴重損害與影響。本文觀察吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年4月～2013年4月期間收治的高血壓患者80例作為觀察對象。其中男54例，女26例，年齡42～79歲，平均年齡57.3歲。入組標準：（1）均符合我國高血壓預防與診治標準以及WHO對冠心病的診斷標準；（2）患者坐位收縮壓超過160 mmHg，坐位舒張壓則超過95 mmHg[2]；（3）入院前2周內(nèi)，患者每周出現(xiàn)3次以上的心絞痛，此外患者的靜息心電圖檢測結(jié)果顯示其ST段具有顯著的缺血性變化；（4）治療前1周服用過降血壓或抗冠心病藥物的患者均停藥一周；（5）患者家屬或患者本人同意參與此次治療研究；（6）排除肝腎功能不全、妊娠、糖尿病、對相關(guān)藥物過敏以及腦梗死患者[3]。將80例患者隨機分為對照組與觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別、癥狀表現(xiàn)等一般資料方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用硝苯地平緩釋片進行治療，2次/d，每次10 mg。觀察組采用吲達帕胺片與苯磺酸氨氯地平片進行聯(lián)合治療，吲達帕胺片2.5 mg/次，1次/d，苯磺酸氨氯地平片5 mg/次，1次/d。兩組患者均治療6周，治療期間若患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，可舌下含服消心痛片，從而減輕心絞痛的癥狀[4]。

1.3 觀察指標 治療6周后，分別觀察兩組患者治療前后的血壓變化情況，均測量3次，取3次測量的平均值。同時測量患者治療前后的血脂變化情況。

1.4 療效標準 依據(jù)我國《新藥研究草案》中的藥物效果劃分標準，將此次治療的效果分為優(yōu)秀、良好以及無效三個等級。優(yōu)秀：治療后舒張壓較治療前降低＞20 mmHg，或降低＞10 mmHg，但血壓降至正常范圍；良好：治療后舒張壓降低＜10 mmHg，但血壓降至正常范圍，或降低＜20 mmHg；無效：治療后舒張壓降低指標未達到以上判定標準[4]。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS12.0數(shù)據(jù)處理軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標比較 見表1。觀察組聯(lián)合用藥治療后，其降壓程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后的血壓指標變化情況比較 （±S） mmHg

表1 兩組患者治療前后的血壓指標變化情況比較 （±S） mmHg

組別 n 治療階段 收縮壓 舒張壓對照組 40 40 40 40治療前治療后治療前治療后176.9±9.7 129.4±12.1 179.1±10.3 120.4±13.0 100.6±8.3 94.6±9.6 104.4±9.5 82.7±7.1

2.2 血脂指標比較 見表2。觀察組患者的血脂指標改善程度也顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后的血脂指標變化情況比較 （±S） mmol/L

表2 兩組患者治療前后的血脂指標變化情況比較 （±S） mmol/L

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 治療階段 總膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白對照組觀察組40 40 40 40治療前治療后治療前治療后6.27±1.05 5.80±0.82 6.33±0.85 4.40±0.75*3.57±0.25 3.27±0.25 3.40±0.36 1.53±0.70*0..85±0.11 1.14±0.12 0.88±0.10 1.40±0.15*5.27±0.64 4.97±0.35 5.37±0.47 3.87±0.51*

2.3 臨床療效 見表3。觀察組總有效率97.0%，顯著高于對照組的70.0%，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

3 討論

苯磺酸氨氯地平片是一種長效二氫吡啶類的鈣離子通道阻滯劑[5]，其藥物成分直接作用于人體血管平滑肌，從而起到降低人體血壓與外周血管阻力的功效；此外，其還具有緩解患者冠狀動脈痙攣、降低人體心肌氧損耗、縮小心肌缺血的范圍以及降低人體血壓與保護心臟的作用[6]。此藥物中所含成分長效鈣離子具有穩(wěn)定、顯著的降壓效果，其降壓效果相比常規(guī)藥物具有降壓持續(xù)時間長、用藥方便、降壓效果穩(wěn)定以及藥物不良反應率較低等特點[7]。而吲達帕胺則是一種磺胺類利尿劑，其藥物機理為：通過抑制人體遠曲小管皮質(zhì)部水和電解質(zhì)的再吸收而達到保鈉排鉀的目的，最終起到利尿的作用[8]。吲達帕胺與氨氯地平片聯(lián)合用藥，其主要用藥機理是通過氨氯地平片的降壓以及吲達帕胺的排鉀保鈉與利尿作用，最終達到穩(wěn)定、持續(xù)性降壓以及改善血脂指標、減輕心臟負荷、穩(wěn)定血管內(nèi)斑塊的作用，從而緩解冠心病病情。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，可見聯(lián)合用藥相比單純用藥具有更佳的治療效果。

[1]武文娟，孫曉明.個體化人性護理對老年高血壓病人并發(fā)癥的影響[J].護理實踐與研究，2011，8(21)：15-16

[2]李利華，周莉，李萌，等.重視24h動態(tài)血壓監(jiān)測在臨床實踐中的應用[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27(8)：1 372-1 374

[3]謝玉霞，武剛.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2013，42(6)：640-642

[4]資道君.糖尿病、高血壓及糖尿病合并高血壓患者腦梗死特點及預后分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(19)：131-133

[5]覃小恒，鄒巧根，張尊建.二氫吡啶類鈣通道拮抗劑的劑型研究進展[J].藥學進展，2011，35(8)：360-366

[6]鄧軍華.聯(lián)合用藥對治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(24)：108-109

[7]許培斌.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效及安全性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，14(17)：68

[8]呂冰峰.高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，22(1)：71