鐘有 蘇麟 張勝

（江西省贛州市大余縣人民醫(yī)院 大余341500）

焦慮癥與抑郁癥雖屬于不同的精神障礙，但兩者為常見的臨床共病形式，以往的研究結(jié)果顯示，有70%～90%的抑郁癥狀伴有焦慮癥狀，40%～50%的抑郁癥患者伴有符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的焦慮障礙[1]。因此，臨床在治療焦慮抑郁癥狀的同時解決失眠癥狀顯得尤為重要。為進(jìn)一步探討針對伴焦慮抑郁的頑固性失眠患者的治療方法，本研究采用黛力新聯(lián)合右佐匹克隆、安神補腦顆粒的方法對部分患者進(jìn)行治療，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月～2013年2月間收治的60例伴焦慮抑郁的頑固性失眠患者，其中男34例，女26例，年齡24～60歲，平均（38.5±4.2）歲，病程 1～17 年，平均（4.5±0.9）年。所有患者均符合國際失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時符合漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分[2]。將患者隨機分為對照組與觀察組各30例，兩組患者在年齡、性別、入院時間以及病理狀況等方面相比差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者伴有失眠癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，主要包括難以入睡、易醒、多夢以及疲乏、白天困倦等；上述癥狀每周發(fā)生次數(shù)在3次以上，且持續(xù)3～4周以上；失眠癥狀導(dǎo)致顯著苦惱，精神活動效率顯著下降。焦慮及抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用漢密爾頓抑郁量表以及漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行癥狀測評[2]。

1.3 治療方法 兩組患者均采用黛力新進(jìn)行抗焦慮抑郁治療，每天早上、中午口服0.5 mg。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用阿普唑侖進(jìn)行治療，睡前口服，藥物用量可根據(jù)患者病情以及藥物耐藥性急性調(diào)整。觀察組患者采用右佐匹克隆聯(lián)合安神補腦顆粒進(jìn)行治療，右佐匹克隆于每天睡前服用，安神補腦顆粒于每天早晚沖服，藥物用量可根據(jù)患者病情以及藥物耐藥性急性調(diào)整。兩組患者均治療8周，治療期間不得使用其他抗抑郁以及鎮(zhèn)靜催眠類藥物。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采用SDRS評分對患者治療的臨床療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行評定，SDRS減分率在75%以上為痊愈，50%～74%為顯效，25%～49%為有效，25%以下為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示。P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者失眠癥狀改善情況 兩組患者睡眠均有改善，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者失眠癥狀改善情況比較 例

2.2 兩組患者治療前后SDRS評分以及不良反應(yīng)治療8周后，兩組患者SDRS評分均有顯著改善（P＜0.01），但組間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。對照組11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭暈乏力7例、惡心1例、食欲下降2例以及肌肉松弛1例；觀察組3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭痛2例、口干1例，組間相比差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 兩組患者SDRS評分比較 （±S） 分

表2 兩組患者SDRS評分比較 （±S） 分

組別 n 治療前 治療后觀察組對照組30 30 24.01±2.05 23.68±2.01 13.89±1.50 13.15±1.39

2.3 兩組患者HAMA、HAMD評分比較 治療8周后兩組患者的HAMA、HAMD評分相比治療前均有顯著下降（P＜0.01），組間相比，觀察組下降程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者HAMA、HAMD評分比較 （±S） 分

表3 兩組患者HAMA、HAMD評分比較 （±S） 分

組別 n 治療前HAMAHAMD治療后HAMAHAMD對照組觀察組30 30 16.65±1.73 16.68±1.36 19.78±2.37 18.78±2.60 15.65±1.29 13.89±2.46 17.40±1.83 15.65±1.06

3 討論

[1]趙紅武.谷維素聯(lián)合安神補腦液治療神經(jīng)衰弱療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(21):19-20

[2]張鴻燕,原巖波,黃蘭,等.右佐匹克?、衿谀褪茉囼瀃J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2004,20(4):258-260

[3]李融,候鋼,武玉蘭,等.失眠癥相關(guān)因素的調(diào)查[J].上海精神醫(yī)學(xué),2002,14(1):28-30,33

[4]鄧小鵬,周麗芳,韓剛亞,等.右佐匹克隆合并生物反饋治療老年失眠癥的療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(4):62-64