許莉莎

（安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院 蕪湖241000）

面神經(jīng)炎為面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥誘發(fā)患側(cè)的周圍性面神經(jīng)麻痹，臨床醫(yī)學(xué)中又稱面神經(jīng)炎為Bell麻痹，簡稱“面癱”。面神經(jīng)炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，并沒有一個系統(tǒng)性的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，任何年齡的人均會出現(xiàn)此病，并且男性患者多于女性患者[1]?，F(xiàn)針對我院收治的78例患者進(jìn)行分析，探究綜合治療的臨床效果，總結(jié)其臨床價值。現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院2012年1月～2013年8月共收治78例面神經(jīng)炎患者，其中男性47例，女性31例；年齡17～68歲，平均年齡（36.5±4.6）歲。根據(jù)全國高等醫(yī)藥院校教材《神經(jīng)病學(xué)》中的急性面神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，78例患者均確診為急性面神經(jīng)炎，已排除因腦干病變、Guillain-Barre綜合征、耳源性疾病和顱底病變造成的面癱?；颊卟“l(fā)首期的臨床癥狀是耳內(nèi)、耳后、面部疼痛和乳突區(qū)疼痛，表情肌癱瘓、額紋消失、眼瞼不能閉合或閉合不全、鼻唇溝變淺、眼裂擴(kuò)大和口角下垂等，同時，患者均不能進(jìn)行蹙眉、蹙額、露齒、閉目、吹口哨與鼓氣等方面的動作。隨機(jī)將患者分為實驗組和對照組，每組39例。兩組性別、年齡等方面比較均無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組39例患者實施常規(guī)的藥物治療，主要為抑制水腫、抗炎、降低神經(jīng)受壓和改善血液循環(huán)。方法：七葉皂苷鈉20 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，靜滴，每天1次，連續(xù)使用5 d。地塞米松10 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，靜滴，每天1次，連續(xù)使用5 d。100 mg維生素B1、500 μg 維生素 B12，肌肉注射，每天 1 次，連續(xù)使用1周。

1.2.2 實驗組 實驗組39例患者在對照組基礎(chǔ)上給予物理治療和針灸治療。（1）物理治療：五官超短波治療儀，波長7.37 m，頻率40.68 MHz，功率50～80 W，電極為中號圓形，采取斜對置法，一極放置在患側(cè)乳突區(qū)，另一極放置在健側(cè)顳部或者額部，間隙為1～2 cm，微溫量或者無溫量，每天1次，每次15 min，15 d為1個療程。（2）針灸治療：針灸范圍以手足陽明經(jīng)腧穴和面頰為主，陽白、頰車、四白、夾承漿、翳風(fēng)、地倉、足三里、牽正、合谷、人中、頭維、太陽、太沖、三陰交和外關(guān)為輔。急性期患者采取淺刺、針刺、遠(yuǎn)端取穴；靜止恢復(fù)期患者于面部穴透刺加電針，每次選擇面部四穴。每天1次，留針25 min，10 d為1個療程。

1.3 臨床效果評定 痊愈：面神經(jīng)炎消失，臉部恢復(fù)正常功能，鼓腮露齒無障礙，兩側(cè)鼻唇溝和額紋對稱，閉眼效果好。顯效：面神經(jīng)炎消失，但閉眼效果不佳，臉部直觀大體對稱，微笑時口角輕微歪斜。有效：面神經(jīng)炎有所好轉(zhuǎn)，但臉部直觀并不對稱，出現(xiàn)眼睛閉合不全或者輕度口角歪斜。無效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀無改善或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算，計量數(shù)據(jù)對比采用配對t檢驗，而計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組總有效率為94.8%，對照組總有效率為82.0%，實驗組與對照組比較，臨床效果更好，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 實驗組和對照組臨床效果對比 例（%）

3 討論

面神經(jīng)炎起病突然，病情發(fā)展迅速，且病情不穩(wěn)定，因此，早發(fā)現(xiàn)早治療對預(yù)后有著較好的臨床作用。面神經(jīng)炎的主要病理變化為炎性水腫，患者的炎性水腫程度直接影響著面神經(jīng)的損傷程度，同時也關(guān)系著面神經(jīng)功能恢復(fù)的情況[2]。因此，我院綜合治療主要以降低水腫和處理炎癥為基準(zhǔn)。

近年來，隨著我國中醫(yī)的不斷發(fā)展，針灸在面神經(jīng)炎患者中使用廣泛，這種治療方法能改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥和水腫的吸收，緩解面神經(jīng)的壓迫，改善神經(jīng)組織的營養(yǎng)，從而恢復(fù)神經(jīng)肌肉的功能。另外，針刺治療還能提高神經(jīng)的興奮性,恢復(fù)面神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。針灸治療在急性期也是非常有利的。但針灸為創(chuàng)傷性治療[3]，而且中醫(yī)界對針灸治療時機(jī)的選擇存在分歧，臨床上對患者針灸治療時要根據(jù)患者實際情況選擇治療方法。本研究結(jié)果顯示，實驗組痊愈22例，顯效10例，有效5例，無效2例，總有效率為94.9%；對照組痊愈7例，顯效8例，有效17例，無效7例，總有效率為82.0%，由此可見綜合治療方法的優(yōu)越性和臨床效果。綜上所述，綜合治療在面神經(jīng)炎患者中治療效果較好，能夠改善患者癥狀，緩解患者病情，值得臨床推廣。

[1]張曉明.中西醫(yī)綜合治療急性面神經(jīng)炎46例的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(13):101-102

[2]李莎,覃勇,鄂建設(shè).面肌操在周圍性面神經(jīng)炎功能恢復(fù)中的作用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(4):305-306

[3]張小君,曹文新,黃文權(quán).綜合治療面癱32例臨床療效觀察[J].激光雜志,2010,31(5):88