彭昌永

（廣西羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院 羅城546400）

急性闌尾炎是一種常見的腹部外科疾病，大部分患者能夠及時(shí)去醫(yī)院治療，且治療效果較好。然而在某些情況下該病較難正確診斷，不恰當(dāng)?shù)奶幚砜赡軙?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[1]。迄今為止，臨床上急性闌尾炎的死亡率為0.1%～0.5%，因此,減少誤診、提高療效仍是需要重視的問題。急性闌尾炎確診后，闌尾切除術(shù)是最好的選擇，如暫時(shí)不能進(jìn)行手術(shù)，如患者的經(jīng)濟(jì)狀況不佳、思想顧慮較重，或者受到醫(yī)院條件的限制，則補(bǔ)液和安全、有效、足量的抗生素治療是必須的。本文選取2010年5月～2012年8月在我院進(jìn)行治療且無(wú)法采取急診手術(shù)的急性闌尾炎患者70例，分別給予中西醫(yī)結(jié)合治療和單純西醫(yī)治療，并對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2012年8月在我院進(jìn)行非手術(shù)治療的急性闌尾炎患者70例，經(jīng)確診后，因各種原因無(wú)法采取急診手術(shù)治療。主要臨床表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛，少數(shù)患者出現(xiàn)腹瀉或便秘的癥狀，有的還伴有嘔吐、惡心；右下腹闌尾區(qū)肌緊張、反跳痛和固定壓痛；大部分患者體溫在37.3～38.9℃，有發(fā)熱癥狀。所有患者行輔助檢查，闌尾區(qū)B超常規(guī)檢查：有急性闌尾炎陽(yáng)性征像；血常規(guī)：75%的患者 WBC（10～20）×109/L，中性 75%～85%。70例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組中男23例，女12例，年齡12～70歲；對(duì)照組中男20例，女15例，年齡14～72歲。兩組患者一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)療法，靜脈注射16～32萬(wàn)U的慶大霉素，1次/d；靜脈注射0.5 g/100 mL的甲硝唑，2次/d，給藥時(shí)間平均為8 d。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸和內(nèi)服、外敷中藥治療。（1）針灸治療：阿是穴、闌尾和足三里為主穴，合谷、曲池和內(nèi)關(guān)等為配穴。強(qiáng)刺激20～30 min，或用電針，1～3 次 /d。（2）中藥內(nèi)服：金銀花 20 g、紅藤 20 g、蒲公英 20 g、敗醬 20 g、冬瓜仁30 g、大黃 20 g、赤芍 10 g、桃仁 10 g、木香 10 g、川楝子10 g、黃芩10 g，加水400 mL煎服，早晚2次，1劑/d，1個(gè)療程5 d。（3）中藥外敷法：如意金黃散加適量食用醋或熱水調(diào)成糊狀外敷，中心為壓痛點(diǎn)，直徑10～15 cm，紗布覆蓋，厚度1 cm左右。1次/d，1個(gè)療程5 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：血常規(guī)、B超復(fù)查正常，體溫正常，體征、癥狀消失；好轉(zhuǎn)：血象基本恢復(fù)正常，體征、癥狀減輕；無(wú)效：體征、癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用軟件SPSS13.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料間的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈率為88.57%，總有效率為94.28%，對(duì)照組治愈率為65.71%，總有效率為68.57%，兩組的治愈率和總有效率相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

3 討論

急性闌尾炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“腸癰”范疇，前人詳細(xì)記載了該病的癥狀、病因和治法。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腸癰的病因?yàn)楹疁夭贿m、飲食不節(jié)、脾胃氣虛，造成脾胃運(yùn)化不正常，生濕生熱，糟粕積滯，化熱腐蒸氣血，氣血瘀阻腸中[2]。主要治療方法為清熱、祛濕解毒、理氣行滯、活血化瘀。中藥內(nèi)服方中大黃可清除燥結(jié)積滯，清胃腸；桃仁、赤芍、冬瓜仁能夠清熱排膿、活血散瘀[3]；蒲公英、紅藤和金銀花等具有清熱解毒的功效，能夠抑制鏈球菌、痢疾桿菌及大腸桿菌等?，F(xiàn)代藥理研究表明，應(yīng)用如意金黃散進(jìn)行外敷具有消腫止痛、清熱解毒的功效，具有抗感染、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力水平的功能[4]，而且對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌有抑菌作用。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者治愈率88.57%，總有效率為94.28%，對(duì)照組治愈率為65.71%，總有效率為68.57%，觀察組的治愈率和總有效率都明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性闌尾炎比單純西醫(yī)治療更加有效，治愈率更高，是一種有效穩(wěn)妥的方法，具有重要的臨床意義。

[1]劉正勇.中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(20):2 985-2 986

[2]陳開運(yùn),向國(guó)安,王漢寧,等．腹腔鏡與開放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較[J].中華普通外科雜志,2010,4(12):295-298

[3]陳小群．單純性闌尾炎中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(3):458-459

[4]楊昌科.中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎40例 [J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(6):185-186