張春英

（貴州省第二人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550001）

隨著社會的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平得到了巨大的提高，因此婦產(chǎn)科臨床上胎位不正、巨大兒的人數(shù)在逐年增高，剖宮產(chǎn)率也在逐年上升，婦產(chǎn)科常常采用剖宮產(chǎn)的手段作為處理高危妊娠以及處理難纏的主要措施。然而剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦由于各種原因都可以影響到其乳汁的分泌情況，如腹痛腹脹、進(jìn)食早晚、臥床、產(chǎn)婦體質(zhì)、產(chǎn)婦心理等因素。且產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)也受到了各種因素的影響。傳統(tǒng)的剖腹產(chǎn)手術(shù)后對患者禁食，會導(dǎo)致患者的身體能量匱乏，蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)攝取不足，同時也增大了患者的心理壓力，不利于患者的早日康復(fù)以及全母乳喂養(yǎng)嬰兒。本研究對我院自2011年11月至2012年11月期間我院收治的120例行剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后及早進(jìn)食對于產(chǎn)婦的術(shù)后身體恢復(fù)以及乳汁分泌、母乳喂養(yǎng)的影響效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我科2011年11月～2012年11月120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組：每組60例，均為足月妊娠、擇期手術(shù)（未臨產(chǎn)），孕周在37～42周，產(chǎn)婦孕周為37至42周，平均孕周為38.8周；年齡在20～35歲，平均年齡為27.6歲，體重字52kg～67kg，平均體重為59.63kg。所有產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)婦。ASA分級均分布在Ⅰ～Ⅱ級之間。產(chǎn)婦無妊娠高血壓疾病，無心、肝、腎、腦等器質(zhì)性疾病。麻醉方式均為持續(xù)硬膜外麻醉，麻醉劑為布托啡諾，腹部橫切口，術(shù)后6h麻醉完全清醒，術(shù)后常規(guī)補(bǔ)液2000ml，術(shù)后導(dǎo)尿管通暢。所有產(chǎn)婦無其他合并疾病。兩組產(chǎn)婦的一般情況以及產(chǎn)后出血等情況相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對我院自2011年11月至2012年11月期間我院收治的120例行剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，獎品平均分為兩組，對照組和研究組，每組60例。對照組患者采取傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者肛門排氣之后才正常進(jìn)食，研究組患者采取在剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者肛門排氣之前即開始進(jìn)食。對比兩組產(chǎn)婦的腸胃功能恢復(fù)時間、肛門排氣時間、乳汁分泌情況、母嬰康復(fù)時間、手術(shù)傷口愈合時間、陰道流血情況等指標(biāo)，評價剖宮產(chǎn)術(shù)后進(jìn)食時間的早晚對于患者手術(shù)各項指標(biāo)的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的肛門排氣時間以及首次開始乳汁分泌時間顯著長于研究組患者，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的乳汁分泌量顯著低于研究組患者，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的術(shù)后康復(fù)時間顯著高于研究組患者，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的陰道流血量顯著高于研究組患者，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表所示。

表1 對照組與觀察組患者的術(shù)后肛門排氣時間比較

3 討論

婦產(chǎn)科常常采用剖宮產(chǎn)的手段作為處理高危妊娠以及處理難纏的主要措施。然而剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦由于各種原因都可以影響到其乳汁的分泌情況，如腹痛腹脹、進(jìn)食早晚、臥床、產(chǎn)婦體質(zhì)、產(chǎn)婦心理等因素。且產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)也受到了各種因素的影響。傳統(tǒng)的剖腹產(chǎn)手術(shù)后對患者禁食，會導(dǎo)致患者的身體能量匱乏，蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)攝取不足，同時也增大了患者的心理壓力，不利于患者的早日康復(fù)以及全母乳喂養(yǎng)嬰兒。

表2 對照組與觀察組患者的術(shù)后乳汁分泌時間以及母乳喂養(yǎng)情況比較

表3 對照組與觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較

本研究結(jié)果表明，對照組患者的肛門排氣時間以及首次開始乳汁分泌時間顯著長于研究組患者，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者的乳汁分泌量顯著低于研究組患者，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者的術(shù)后康復(fù)時間顯著高于研究組患者，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者的陰道流血量顯著高于研究組患者，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后3小時即可鼓勵產(chǎn)婦少量進(jìn)食，產(chǎn)婦的食物攝取一般為高蛋白質(zhì)，低纖維食品，做成流食。這樣使產(chǎn)婦的術(shù)前術(shù)后兩次進(jìn)食間隔保持在接近正常兩頓飯的間隔時間，產(chǎn)婦選擇此時進(jìn)食可以通過對食物的咀嚼，從而可以反射性引起產(chǎn)婦胃腸道的蠕動，另外，事物本身就會對產(chǎn)婦的胃腸道產(chǎn)生一定的刺激作用，也可從很大程度上刺激產(chǎn)婦身體機(jī)能的快速恢復(fù)。

從心理護(hù)理角度上來說，產(chǎn)婦早進(jìn)食，也可以逐漸淡化產(chǎn)婦的患者角色，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)信心，有助于剖腹產(chǎn)術(shù)后各項生理指標(biāo)的快速恢復(fù)。

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中體力消耗較大，需要盡早的補(bǔ)充營養(yǎng)，以應(yīng)對隨之而來的乳汁分泌所需的能力、營養(yǎng)，促進(jìn)產(chǎn)婦可以盡早的分泌足夠量的乳汁，以滿意嬰兒的哺乳需求。這樣就杜絕了產(chǎn)婦由于無法進(jìn)食、無法排氣從而選擇大量的補(bǔ)充營養(yǎng)液，導(dǎo)致其下床時出現(xiàn)暈厥，從而引起產(chǎn)婦母乳分泌不足。因此，筆者認(rèn)為，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)在可能允許的情況下，盡早的進(jìn)食。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后及早進(jìn)食有利于患者的腸胃蠕動，促進(jìn)患者肛門排氣順暢，也有利于患者術(shù)后盡早的恢復(fù)體力，促進(jìn)傷口愈合，同時術(shù)后盡早進(jìn)食促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌，使嬰兒全母乳喂養(yǎng)的機(jī)會變大，有利于母嬰健康。

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