師雙梅

（云南省景洪市勐罕中心衛(wèi)生院 云南 景洪 666108）

消化性潰瘍?cè)谂R床當(dāng)中是一種常見(jiàn)疾病，其指的是胃部或十二指腸當(dāng)中的粘膜出現(xiàn)局部缺損。通常病情較輕病人的臨床癥狀表現(xiàn)為糜爛，病情較重病人的臨床癥狀表現(xiàn)為潰瘍。由于發(fā)生潰瘍和胃部蛋白酶以及胃酸對(duì)機(jī)體的消化有密切的關(guān)系，所以，被稱之為消化性潰瘍［1］?，F(xiàn)如今，治療消化性潰瘍主要采取抗?jié)兯幬?，被眾多醫(yī)院廣泛使用，并獲得顯著的臨床治療效果、使消化性反復(fù)發(fā)作的幾率明顯減少，使病人的健康生活質(zhì)量得到保障。本文筆者抽取近年來(lái)在我院收治的患有消化性潰瘍的病人60例，對(duì)其采取合理、有效的處理措施，并取得顯著的臨床治療效果。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取近年來(lái)在我院收治的患有消化性潰瘍的病人120例，當(dāng)中男性患者84例，女性患者36例。年齡在19-64歲，平均年齡為32.8歲。病程在5個(gè)月-21年。平均病程為10.3年。所有病人經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床檢查，并被診斷為消化性潰瘍。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例；對(duì)照組對(duì)病人采取西藥進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上加入中藥治療。

1.2 臨床癥狀表現(xiàn)：這種疾病發(fā)病比較緩慢，病程相對(duì)較差，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛等臨床癥狀。除此之外，病人還會(huì)出現(xiàn)胃返酸水以及噯氣癥狀，上腹部疼痛呈現(xiàn)壓迫性疼痛，并還有可能出現(xiàn)神經(jīng)功能癥狀。本文臨床癥狀包括有不典型腹部疼痛、嘔血和黑色糞便、反酸噯氣、厭食、消瘦以及胸、肩、背疼痛，它們依次為56例、12例、26例、11例、8例、7例。通過(guò)臨床檢查以及病人主訴，其引發(fā)消化性潰瘍的原因包括有：飲食、精神、藥物、疲憊以及遺傳等。

1.3 臨床治療方法

1.3.1 對(duì)照組治療方法：對(duì)照組對(duì)病人采取西醫(yī)治療，對(duì)有幽門螺桿菌感染的病人采取抗幽門螺桿菌進(jìn)行治療，采取多種藥物共同治療，其中包括有：每日在用餐之前使用2次奧美拉唑，每次20毫克。與此同時(shí)加入500毫克克拉霉素，1000毫克阿莫西林，以上三種藥物一共服用7天。對(duì)阿莫西林過(guò)敏或不能使用的病人可以改為甲硝唑400毫克。每日使用法莫替丁20毫克1次，對(duì)胃部酸液分泌起到良好的抑制作用。胃部消化性潰瘍的病人一共使用42天。十二指腸潰瘍的病人一共使用28天，采取這種方法可以使反復(fù)發(fā)作的幾率明顯減少。除此之外，根據(jù)病人病情的實(shí)際情況，對(duì)病人出現(xiàn)的不良心理問(wèn)題采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，如果不良心理問(wèn)題仍然沒(méi)有得到任何緩解，可以在醫(yī)生的叮囑之下使用抗抑郁藥物和鎮(zhèn)靜類藥物，對(duì)消化道出血的病人采取止血藥物給予止血。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法：實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上加入中藥治療，采用柴胡疏肝散給予加減治療。其藥方成分包括有柴胡、芍藥、甘草、白術(shù)、陳皮、茯苓、川芎、枳殼、香附、生姜，它們依次為20g、15g、15g、15g、15g、15g、10g、10g、10g、10g。

采用沸水煎服，每天早晚2次。

1.4 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)過(guò)臨床治療以后，通過(guò)胃鏡檢查潰瘍面完全愈合，出現(xiàn)幽門螺桿菌感染病人菌都被徹底消除，胃部或十二指腸沒(méi)有疼痛感覺(jué)，并沒(méi)有相關(guān)臨床癥狀。好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)臨床治療以后，通過(guò)胃鏡檢查潰瘍面面積有明顯縮小，并變淺，幽門螺桿菌有一定程度的降低，胃部或十二指腸疼痛明顯得到緩解，并沒(méi)有相關(guān)臨床癥狀或有明顯的改善。無(wú)效：經(jīng)過(guò)臨床治療以后，通過(guò)胃鏡檢查潰瘍面沒(méi)有任何縮小，疼痛感沒(méi)有明顯降低，并有相關(guān)臨床癥狀存在。總體有效率：治愈+好轉(zhuǎn)。

1.5 病人滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。病人滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來(lái)進(jìn)行判定。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用X2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果之間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組病人一共60例，其中治愈44例、有效13例、無(wú)效3例、總體有效率為95%；對(duì)照組病人一共60例，其中治愈37例、有效11例、無(wú)效12例、總體有效率為80%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果之間對(duì)比

2.2 兩組病人滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組病人一共60例，其中非常滿意有48例，一般滿意有8例，不滿意4例，滿意率為93.3%；對(duì)照組病人一共60例，其中非常滿意有42例，一般滿意有7例，不滿意11例，滿意率為81.6%。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組病人滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組病人滿意度之間的對(duì)比

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明［2］，胃部和十二指腸粘膜都有良好的防御作用，上皮細(xì)胞能夠讓碳酸氫鹽進(jìn)行充分釋放，同時(shí)胃部粘膜當(dāng)中有毛細(xì)血管網(wǎng)，上述這些會(huì)對(duì)胃部酸液起到良好的抵抗作用，使胃部粘膜不受到胃部酸液的侵蝕，如果上述某一個(gè)環(huán)境遭到破壞以后就會(huì)造成潰瘍。其中造成胃部和十二指腸粘膜受到損傷的關(guān)鍵原因就是非甾體抗炎藥及幽門螺桿菌。通過(guò)DU檢查出來(lái)的幽門螺桿菌的幾率大約在85%左右。非甾體抗炎藥可以對(duì)環(huán)氧合酶起到顯著的抑制作用，最終引發(fā)潰瘍。在中醫(yī)理論當(dāng)中，主要是因?yàn)榍楦?、脾和胃部較為虛弱以及不合理的飲食造成的。大部分是因?yàn)檠獨(dú)怵鰷?，疾病進(jìn)入到血液當(dāng)中，最終引發(fā)潰瘍［3］。

本文筆者對(duì)實(shí)驗(yàn)組病人采取阿莫西林、克拉霉素以及阿莫西林共同治療，使清除Hp的幾率明顯提升。目前，對(duì)胃部酸液分泌進(jìn)行抑制，對(duì)胃部粘膜進(jìn)行保護(hù)，還有對(duì)Hp進(jìn)行徹底清除已經(jīng)被眾多醫(yī)院廣泛使用。同時(shí)加入柴胡疏肝散中藥藥劑可以對(duì)胃部以及十二指腸粘膜起到保護(hù)作用，使血液瘀滯消除。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組病人滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)消化性潰瘍采取中西醫(yī)綜合治療可以取得顯著的臨床治療效果，使病人疼痛得到明顯緩解，對(duì)病人的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 李之平.消化性潰瘍臨床治療分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，15（2）：131

［2］ 王長(zhǎng)鈞，王筱莉.以法莫替丁為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌及治療消化性潰瘍的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，27（2）：46-47

［3］ 錢韶紅，張翠云，肖紅，等.蒙脫石奧美拉唑阿莫西林克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2010，53（1）：10-11

［4］ 任紅兵，譚俊華.幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍根除幽門螺桿菌治療的療程研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，36（3）：50-51