陸獻(xiàn)虹

（南寧市第八人民醫(yī)院黎塘鐵路衛(wèi)生所 廣西 南寧 530409）

高血壓是世界上發(fā)病率最高的心血管疾病之一。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國高血壓患病率呈逐年上升趨勢，目前患病人數(shù)已超過1億［1］。高血壓嚴(yán)重危害人們的身體健康，能夠引發(fā)心、腦、腎和周圍血管等各個(gè)器官的損害，致殘率和致死率高［2］。目前，主要采取藥物治療和調(diào)整不良生活方式控制血壓，健康教育對高血壓患者的治療也具有重要意義。我所特對76例門診高血壓患者予以系統(tǒng)性健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：入選我所2013年1月-2013年5月152例門診高血壓患者，均符合2011版《中國高血壓防治指南》高血壓診斷［3］，3次不同時(shí)間測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，排除精神病患者或溝通障礙者。所有患者隨機(jī)分為兩組各76例，觀察組男性43例（56.6%），女性33例（43.4%），年齡在32-89歲之間，平均（48.4±5.4歲）；對照組男性46例（60.5%），女性30例（39.5%），年齡在33-88歲之間，平均（48.6±5.3歲）。兩組患者的性別、年齡和病程等基線特征大體一致。

1.2 方法：對照組僅予以常規(guī)用藥事項(xiàng)說明，觀察組由醫(yī)務(wù)人員從高血壓疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、心理層面、飲食、生活、運(yùn)動(dòng)和自我監(jiān)測血壓等方面予以面對面健康教育干預(yù)。每例患者受教次數(shù)≥5次，干預(yù)6個(gè)月。

1.3 判斷和評估標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，評價(jià)患者治療依從性［4］：符合以下2條即為依從性好，否則為依從性差：實(shí)際服藥次數(shù)占醫(yī)囑規(guī)定90%以上；實(shí)際服藥劑量占醫(yī)囑規(guī)定85%以上。血壓達(dá)標(biāo)率根據(jù)《中國高血壓防治指南》規(guī)定判斷［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析：應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較：觀察組3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)治療依從性均顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），且6個(gè)月時(shí)依從性顯著高于3個(gè)月時(shí)（χ2=7.37，P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性比較［例（%）］

2.2 兩組血壓控制有效率比較：觀察組3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)血壓控制有效率均顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），且6個(gè)月時(shí)血壓控制有效率顯著更高（χ2=9.77，P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓控制有效率比較［例（%）］

3 討論

高血壓是慢性病，患者長期或終身服用降壓藥物。門診患者回家自行服藥常常心理上重視不足而懈怠服藥，不利于血壓長期控制［5］。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)考慮自身態(tài)度、宣教工作對患者遵醫(yī)囑行為的影響，以便調(diào)動(dòng)患者的服藥主動(dòng)性。健康教育可能提高患者治療的依從性，但門診常規(guī)性宣傳資料、宣傳欄不足以引起患者的重視，因此我所醫(yī)務(wù)人員特別加強(qiáng)對患者進(jìn)行面對面健康教育。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康教育組3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)患者治療依從性和血壓控制有效率均顯著高于對照組，且6個(gè)月時(shí)更高，說明我所實(shí)施的健康教育工作是有效的。

我所采取的健康教育主要包括以下內(nèi)容：①高血壓疾病知識(shí)：包括高血壓的正常范圍，對心腦腎和血管的危害和影響血壓防控的危險(xiǎn)因素等，使患者全面認(rèn)知疾病，加強(qiáng)自身防范意識(shí)，提高重視度。②用藥知識(shí)：強(qiáng)化患者對服藥方案的認(rèn)知，使其養(yǎng)成按時(shí)、按量服藥的習(xí)慣，應(yīng)對可能出現(xiàn)的嘔吐、眩暈和乏力等不良反應(yīng)。③心理層面：高血壓患者由于長期患病，承受較大心理壓力，可以說高血壓也是一種心身疾病，指導(dǎo)患者正確面對疾病，減小壓力，學(xué)會(huì)釋放。④飲食、生活和運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者合理膳食，堅(jiān)持低鈉少鹽、低糖、低脂飲食，適當(dāng)戒煙戒酒，控制體重，合理運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，自覺調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，避免勞累，增強(qiáng)體質(zhì)。⑤自我監(jiān)測血壓：指導(dǎo)患者每天自行監(jiān)測血壓有助于提高服藥主動(dòng)性，協(xié)助患者制定血壓監(jiān)測記錄表。

［1］ 凌梨梨，趙景波，許加亮等.高血壓前期的流行病學(xué)研究進(jìn)展［J］.中華疾病控制雜志，2010，14（1）：63-67

［2］ 龐慧，付強(qiáng)，黃宜杰等.高血壓患者十年腦卒中風(fēng)險(xiǎn)概率分析［J］.中華腦血管病雜志（電子版），2012，6（5）：261-265

［3］ 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616

［4］ 陳瑤，鄭麗維.高血壓患者依從性量性測評工具的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（11）：1054-1056

［5］ 程婧，何非，王麗姿等.老年高血壓患者達(dá)標(biāo)率與知識(shí)、行為依從性及生活方式的相關(guān)性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（2）：117-120