龔高昌

(湖南人文科技學(xué)院 教育科學(xué)系，湖南 婁底417000)

失眠通常是指睡眠時(shí)間或質(zhì)量不能滿足個(gè)體的生理需要并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，表現(xiàn)為入睡困難、反復(fù)或長(zhǎng)時(shí)間覺醒、早醒、總睡眠時(shí)間不足等，失眠會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、記憶減退、注意力降低、情緒消沉及其它心理障礙［1］。WHO 的一項(xiàng)研究表明，全球約有27%的人遭受睡眠病癥的困擾［2］。國(guó)外大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，每年大約有33%的人出現(xiàn)過睡眠障礙，有17%的人為嚴(yán)重失眠［3］，在中國(guó)也高達(dá)10%-20%［4］。當(dāng)前失眠研究的對(duì)象主要是中老年患者，而對(duì)于高三學(xué)生，由于每天面對(duì)著高考的激烈競(jìng)爭(zhēng)，背負(fù)著來自于社會(huì)、學(xué)校、家庭、同學(xué)和自身等多方面的巨大壓力，超長(zhǎng)的學(xué)習(xí)時(shí)間，過重的腦力負(fù)荷，大腦每天超載超速超時(shí)地運(yùn)行，身心已非常疲憊，心理健康不容樂觀，卻很少引起研究者關(guān)注，可供查閱的文獻(xiàn)非常有限。本研究旨在調(diào)查了解高三學(xué)生的失眠現(xiàn)狀及其與焦慮水平的關(guān)系，嘗試采用音樂放松法對(duì)失眠學(xué)生進(jìn)行治療，為改善高三學(xué)生的睡眠質(zhì)量提供理論依據(jù)。

有研究發(fā)現(xiàn)，失眠者覺醒期的腦電圖會(huì)出現(xiàn)α波指數(shù)減少，β 波增加，且分布異常［5］，調(diào)節(jié)喚醒水平的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和交感神經(jīng)依然處于興奮狀態(tài)［6］。音樂放松法的原理是通過自身有意識(shí)、有步驟地對(duì)肌肉反復(fù)緊張-松弛的循環(huán)練習(xí)，促進(jìn)肌肉放松和大腦皮層喚醒水平下降，調(diào)節(jié)因緊張刺激而紊亂的功能。盡管有研究［7］發(fā)現(xiàn)，放松法能降低焦慮、緊張的作用，調(diào)節(jié)心理健康，協(xié)調(diào)身心平衡，但應(yīng)用該方法來治療高三學(xué)生的失眠問題依然是一個(gè)新的嘗試。

一 對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象

從湖南省某市三所高中整群抽取1054 名應(yīng)屆高三學(xué)生測(cè)試失眠癥狀、焦慮癥狀，得到有效問卷1035 份，從失眠患者中，根據(jù)自愿原則，選取50 名被試(男20 人，女30 人)進(jìn)行音樂放松法治療失眠癥狀。

(二)研究方法

1.問卷法

匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表是由美國(guó)匹茨堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神科睡眠和生物節(jié)律研究中心睡眠專家Buysse Dj 等人于1993 年編制［8］，用于評(píng)定被試者最近一個(gè)月的主觀睡眠質(zhì)量。由18 個(gè)條目組成7 個(gè)因子(主觀睡眠質(zhì)量，睡眠潛伏期，睡眠持續(xù)性，習(xí)慣性睡眠效率，睡眠紊亂，使用睡眠藥物，白天功能紊亂)，每因子按0-3 分等級(jí)計(jì)分，0 分指沒有困難，3 分指非常困難，總分0-5 表示睡眠質(zhì)量很好，6-10 睡眠質(zhì)量還行，11-15 表示睡眠質(zhì)量一般，16-21 表示睡眠質(zhì)量很差。

焦慮自評(píng)量表(SAS)，焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)由華裔教授Zung 編制(1971)［8］。由20 個(gè)條目組成，采用4 級(jí)評(píng)分，中國(guó)常模得分為33.80±5.90，按照中國(guó)常摸結(jié)果，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50 分，其中50—59 分為輕度焦慮，60—69 分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮。

2.實(shí)驗(yàn)干預(yù)法

音樂放松法 放松音樂采用北京博達(dá)電子公司生產(chǎn)、蔡雄鑫主編的音樂放松術(shù)磁帶。參考有關(guān)文獻(xiàn)而設(shè)計(jì)的音樂放松訓(xùn)練［9］。操作如下:洗漱完畢后，舒適平臥于床上，雙手置于雙膝，雙目微閉，含胸收腹，兩腿自然伸直。調(diào)整呼吸入靜，取腹式深呼吸，減慢并調(diào)整呼吸節(jié)律，同時(shí)體驗(yàn)緊張、放松的感覺。在旋律優(yōu)美的大自然音樂引導(dǎo)語的指引下，循著軀體從頭面部到頸部、雙肩、上下臂和手、胸背部、腰腹部、臀部，再到大腿、小腿、足跟、足趾，依次放松肌肉，直至全身放松。每次反復(fù)練習(xí)約25 分鐘，每天睡前1 次，為期8 個(gè)星期。實(shí)驗(yàn)前，由專業(yè)指導(dǎo)員訓(xùn)練被試掌握深呼吸、放松要領(lǐng)，熟練體驗(yàn)緊張和放松的感覺，聽音樂不能戴耳機(jī)，用復(fù)讀機(jī)或mp4 等播放器播放。試驗(yàn)期間，所有被試不能接受藥物等其他治理措施。整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)管實(shí)施。

3.數(shù)據(jù)處理

使用SPSS13.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理。

二 結(jié)果

(一)高三學(xué)生失眠、焦慮癥狀狀況

從所抽取的1035 份的樣本中發(fā)現(xiàn)，高三學(xué)生的總體睡眠質(zhì)量一般，焦慮水平高于常模水平。總分失眠者高達(dá)328 人，占總?cè)藬?shù)的31.68%，高焦慮者295 人，占總?cè)藬?shù)的28.5%(見表1)。

表1 PSQI 各因子及總分、焦慮統(tǒng)計(jì)性分析結(jié)果

(二)高三學(xué)生失眠與焦慮水平的相關(guān)關(guān)系

分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)失眠各因子、總分與焦慮水平均存在顯著的相關(guān)(見表2)。

表2 失眠與焦慮的相關(guān)分析結(jié)果

(三)音樂放松訓(xùn)練對(duì)失眠者的療效

50 名實(shí)驗(yàn)者采取自愿報(bào)名參加，進(jìn)行為期8個(gè)星期的放松訓(xùn)練干預(yù)，對(duì)照組為沒有采取治療措施者。采用F 檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，4 星期后(見表3、4)，失眠癥狀的各因子和總分均得到了顯著的改善，除睡眠持續(xù)時(shí)間因子只達(dá)到0.05 水平外，其余均達(dá)到0.01 水平。繼續(xù)4 星期后，各因子改善水平顯著達(dá)到0.001。采用X2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者人數(shù)由50 人改善到只剩9 人，治愈率達(dá)到82%，顯著水平均達(dá)到0.001 水平。

表3 治療前后失眠癥狀、焦慮癥狀F 檢驗(yàn)結(jié)果

表4 治療前后失眠者、焦慮者人數(shù)x2 檢驗(yàn)結(jié)果

三 分析

(一)高三學(xué)生的睡眠質(zhì)量不容樂觀

睡眠是人類一種基本的生理需求，人的一生大約有1/3 的時(shí)間是在睡眠度過的。通過睡眠，使疲勞的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常的生理功能，精神和體力得到恢復(fù)，良好的睡眠可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高抗病能力。本研究從所抽取的1035 份高三學(xué)生樣本中發(fā)現(xiàn)，失眠者328 人，即高達(dá)31.68%的高三學(xué)生飽受失眠之苦。高三學(xué)生每天面對(duì)著沉重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，超長(zhǎng)的學(xué)習(xí)時(shí)間，緊張的腦力勞動(dòng)，巨大的高考?jí)毫?，加之特別緊促的作息時(shí)間，睡眠前大腦皮層很難迅速地從學(xué)習(xí)的興奮狀態(tài)進(jìn)入到睡眠的抑制狀態(tài)，相反很容易進(jìn)入一種彌散的興奮狀態(tài)，從而導(dǎo)致睡眠潛伏期延長(zhǎng)，發(fā)生失眠。進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，也有學(xué)生依然無意識(shí)地思考著學(xué)習(xí)方面的問題，經(jīng)常做學(xué)習(xí)方面的夢(mèng)，有部分學(xué)生還經(jīng)常講學(xué)習(xí)方面的夢(mèng)話。

(二)高三學(xué)生的失眠癥狀與焦慮水平顯著相關(guān)

本研究發(fā)現(xiàn)失眠癥狀與焦慮水平顯著相關(guān)，表明失眠患者同時(shí)經(jīng)受著高的焦慮煩惱，失眠給他們的身心造成很大的影響。失眠會(huì)出現(xiàn)煩躁癥狀，對(duì)其環(huán)境喪失興趣，心悸，焦慮、煩躁、注意力不集中，精神混亂，回答問題常常詞不達(dá)意，無法表達(dá)完整的意思，對(duì)最近發(fā)生的事情健忘。

(三)音樂放松法對(duì)失眠患者的療效

失眠后，人們最先想到的是藥物治療，但是由于顧忌藥物的耐受性和依賴性等毒副作用，學(xué)生們不敢輕易使用，可除此之外，他們很難得到其他合適的治療幫助。面對(duì)高三學(xué)生失眠問題的嚴(yán)重性與普遍性，以及治療措施的缺乏性，探索改善他們的睡眠質(zhì)量和健康水平的方法是很有必要的。

張穎［10］等人將失眠癥的原因歸納為三個(gè)方面，一是與遺傳有關(guān)的生理易感因素和個(gè)性心理特征方面的心理易感因素，這是失眠的內(nèi)因;二是由軀體疾病、情感創(chuàng)傷、工作學(xué)習(xí)壓力、濃茶、咖啡等引發(fā)的誘發(fā)因素;三是“今晚又睡不著了”等消極暗示、焦慮、恐懼等持續(xù)性因素。高三學(xué)生的失眠主要是緊張的學(xué)習(xí)、高考?jí)毫Φ日T發(fā)性因素和消極暗示、焦慮、恐懼等持續(xù)性因素引起的。針對(duì)這一原因，本研究采用音樂放松法來治療高三學(xué)生的失眠，通過體驗(yàn)“放松-緊張”感覺，以及輕松優(yōu)美的音樂作用下，全身得以充分的放松，促使警覺水平和大腦皮層喚醒水平下降，促進(jìn)自主神經(jīng)活動(dòng)朝著有利于睡眠的方向轉(zhuǎn)化，整個(gè)身心順利地從緊張的學(xué)習(xí)思考狀態(tài)過渡到輕松的休息狀態(tài)，從而很自然地進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。經(jīng)過為期8 個(gè)星期的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、白天功能紊亂等7 個(gè)睡眠因子都得到了顯著的改善，失眠人數(shù)由50 人減少到9 人，治愈率達(dá)到82%。音樂放松法具有操作性強(qiáng)、起效快、療程短、安全性高、無副作用等優(yōu)點(diǎn)，有效地縮短睡眠潛伏期，延長(zhǎng)睡眠總時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，提高睡眠效率，改善日間功能，是一種比較好的治療失眠的方法，值得推廣和進(jìn)一步探討。另外，實(shí)驗(yàn)期間所掌握的深呼吸法、肌肉放松法在日常生活中遇到如考試前感覺緊張、焦慮時(shí)，也是一種很好的心理放松調(diào)節(jié)措施。

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