齊方園 顏 智

（遼寧師范大學(xué)體育學(xué)院 遼寧 大連 116021）

1 病例資料

患者宋某，男性，23歲，專業(yè)訓(xùn)練4年，男子十項全能運(yùn)動員，國家級健將。在2013年7月投擲時，肘關(guān)節(jié)明顯感覺疼痛，經(jīng)牽拉肘部肌肉后，癥狀稍有緩解。經(jīng)過三天的調(diào)整，患者的疼痛感依然很強(qiáng)烈，但做外展動作時痛感非常強(qiáng)烈，運(yùn)動幅度受到明顯限制。經(jīng)檢查后診斷為急性肱骨內(nèi)上髁撕裂傷。

2 治療方法

2.1 在大賽前為了防止病情加重，又不能耽誤訓(xùn)練的情況下，我們采取訓(xùn)練前肘關(guān)節(jié)打好肌效貼布（圖1），并且在肌貼的基礎(chǔ)上進(jìn)行彈性繃帶進(jìn)行包扎，并且在疼點進(jìn)行加壓，轉(zhuǎn)移疼痛點。（圖2）肌貼與彈性繃帶的松緊度由運(yùn)動員自己控制，盡量以不疼為原則，進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練中如果運(yùn)動員感覺不適我們采取及時冷敷，冷敷的時間為10～20 min每隔1小時冰敷一次，根據(jù)患者的的具體情況不同冷敷時間可以每次不一樣，冷敷的時候注意患者的自身感覺。冷敷時會有猛擊一下所產(chǎn)生的疼痛，接下來會有熱乎乎的感覺，其后會產(chǎn)生針扎似的疼痛，直至最后患部失去感覺。要嚴(yán)格控制好時間，冷敷之后，不能進(jìn)行有痛感的練習(xí)。冷敷之后涂抹扶他林。

2.2 運(yùn)動療法：在患肢關(guān)節(jié)恢復(fù)一定活動度后，患肢應(yīng)進(jìn)行肌力，根據(jù)肌力狀況采用漸進(jìn)阻抗訓(xùn)練法練習(xí)，使患肢肌力逐漸增加，使用彈力帶進(jìn)行各個角度的力量練習(xí)，加大關(guān)節(jié)活動度。每次以略感疲勞為度，盡量以不疼為原則，每天3～5次。

2.3 儀器輔助治療：用阿是超聲波進(jìn)行治療，按儀器默認(rèn)強(qiáng)度的基礎(chǔ)上增加一個強(qiáng)度，每天早晚各一次，每次5分鐘。經(jīng)過一周的治療炎癥基本消失，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行鞏固治療一周。

3 療效觀察

經(jīng)過一周的超聲波治療，冰敷以及彈力帶反復(fù)練習(xí)之后疼痛感明顯減輕的同時肌肉力量大大增加。同時腕關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)也在康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中力量增加了很多。經(jīng)過一周的康復(fù)訓(xùn)練，患者可以歸隊按正常的訓(xùn)練計劃進(jìn)行訓(xùn)練。

4 討論

肘關(guān)節(jié)是由肱骨，肱橈，尺橈三個關(guān)節(jié)構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)。其中肱骨—尺骨的關(guān)節(jié)以滑車的形式只參與屈展活動。橈尺關(guān)節(jié)主要參與內(nèi)旋，外旋動作。肘關(guān)節(jié)可做屈曲，伸展，旋內(nèi)，旋外的活動。肘關(guān)節(jié)的肌肉拉傷和扭傷有關(guān)肘關(guān)節(jié)發(fā)生急性肌肉拉傷的機(jī)制是肘和手伸出摔倒時，肘由于過度伸展而造成的。反復(fù)發(fā)生輕度損傷會發(fā)展成慢性損傷。

上髁炎是指肌肉和肌腱連接在上髁骨的部位發(fā)生炎癥，在反復(fù)使用前臂反扭動的運(yùn)動員中是常見的慢性損傷。上髁炎根據(jù)體育項目分別為投球肘，網(wǎng)球肘，標(biāo)槍肘，高爾夫肘。十幾損傷的位置，癥狀，情況很相似。加上肘的外側(cè)和內(nèi)側(cè)周圍的疼痛使上髁有陣痛感，根據(jù)情況腫狀有時可以看見，被動扭動肘關(guān)節(jié)時疼痛難忍。

康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)動作精細(xì) 以小強(qiáng)度多次重復(fù)為原則 康復(fù)過程中對該患者肘關(guān)節(jié)進(jìn)行練習(xí) 增強(qiáng)手臂局部力量使其協(xié)助肘關(guān)節(jié)分擔(dān)一定的負(fù)荷防止病情進(jìn)一步惡化 達(dá)到維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性目的

5 結(jié)論與建議

5.1 預(yù)防肘關(guān)節(jié)損傷的對策分析：肘關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的預(yù)防在十項全能運(yùn)動中非常重要，平時要注意科學(xué)的訓(xùn)練方法，從心理上不可馬虎大意。要遵循循序漸進(jìn)的原則，

注意動作的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)自我保護(hù)意識，在運(yùn)動訓(xùn)練中，注意提高平衡能力和控制能能力，避免錯誤的技術(shù)動作影響以及造成肩肘腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動損傷。

5.2 建議

5.2.1 掌握正確的運(yùn)動技術(shù)是預(yù)防肘部運(yùn)動損傷的關(guān)鍵。所有運(yùn)動員應(yīng)從小注重正確技術(shù)動作的訓(xùn)練。

5.2.2 教練員合理安排訓(xùn)練和負(fù)荷量，聽從隊醫(yī)給與的康復(fù)意見和康復(fù)訓(xùn)練方法，讓運(yùn)動員全面發(fā)展，健康發(fā)展。

5.3.3 應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和積極性地恢復(fù)，避免運(yùn)動員因訓(xùn)練造成的肘關(guān)節(jié)過度疲勞。