鄧方英

（璧山縣人民醫(yī)院 重慶 璧山 402760）

泌尿系統(tǒng)結石是臨床治療中的常見泌尿外科疾病，患者多處于青壯年時期。臨床表現(xiàn)主要有排尿不暢、排尿疼痛等，不僅會影響患者日產(chǎn)生活質量，嚴重者甚至會有生命危險［1］。泌尿系結石患者通過治療，基本可以康復出院，恢復正常生活與工作，但由于患者出院后飲食、生活等不規(guī)律的情況，極易導致泌尿系結石病的復發(fā)。針對這一問題，我院采取了應用護理程序對泌尿系結石患者進行健康知識教育，以期能夠提高患者對于泌尿系結石疾病相關知識的掌握程度，避免泌尿系結石疾病的復發(fā)?，F(xiàn)根據(jù)我院泌尿系結石患者應用護理程序下的健康知識指導效果進行匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2010年2月至2011年1月收治的泌尿系結石患者病例進行抽樣，對60例泌尿系結石患者病例進行回顧性研究。按照隨機數(shù)列法將患者平均分為對照組與觀察組，每組30例。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過、病人及其家屬同意后進行臨床護理治療研究。對照組泌尿系結石患者年齡在10-80歲之間，平均年齡為49.12±4.98歲，男性患者有16例，女性患者有14例，合并泌尿系感染16例，合并高血壓4例；觀察組泌尿系結石患者年齡在12-76歲之間，平均年齡為48.97±4.77歲，男性患者有15例，女性患者有15例，合并泌尿系感染15例，合并高血壓4例。患者在一般資料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者一般資料對比如表1所示。排除標準：精神病史；嚴重心血管疾病病史；妊娠、哺乳期婦女。

表1 對照組與觀察組一般資料情況對比表

1.2 方法

1.2.1 分組方法：按照隨機數(shù)列法，將60例泌尿系結石患者平均分為對照組與觀察組，每組30例，通過對患者病歷進行分析，患者在文化程度、病情程度、年齡、性別、并發(fā)癥等方面具有可比性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2.2 一般性健康知識教育：由專業(yè)的責任護士對患者進行一般性健康知識教育，采用集中宣講的方式，指導患者掌握基本的泌尿系結石的知識以及相關并發(fā)癥情況，同時告知患者容易誘發(fā)泌尿系結石的因素，規(guī)范患者出院后的飲食以及生活規(guī)律。

1.2.3 應用護理程序下的健康知識教育

（1）應用護理程序下的健康知識教育方法：

①評估：由專業(yè)的責任護士收集患者的資料，做好護理體檢工作，接著需要確定護理診斷。

②制定：由專業(yè)的責任護士針對患者的資料、護理體檢結果、護理診斷結果，制定適合患者的健康教育計劃。

③實施：在開展應用護理程序下的健康知識教育之前，需要建立起良好的護患關系，獲得患者的信任，積極的尋求患者的配合，針對患者的實際情況，采用相應的教育手段，提高應用護理程序下的健康知識教育實施有效性。

④評價：應用護理程序下的健康知識教育最重要的環(huán)節(jié)就是評價，因此，需要將評價貫穿整個教育過程，針對評價的結果，對自身的漏洞與不足進行完善，提高教育質量。

（2）教育形式：采用一對一的教育指導方式，對患者進行單獨的指導。然后將患者集中，進行相互討論，針對患者的問題統(tǒng)一講解。

（3）教育內容：①講解泌尿系統(tǒng)的基本功能；②講解泌尿系統(tǒng)結石的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、護理方式、治療方式；③飲食規(guī)范、生活規(guī)律、心理護理、用藥知識、康復護理等指導，加強患者對于泌尿系結石相關知識的掌握程度；④根據(jù)患者實際情況的不同，制定相應的健康知識教育計劃。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

1.4 療效評定標準

①健康知識評定：以問卷調查的形式，確定患者對于泌尿系結石相關知識的掌握程度，內容涵蓋整個教育過程中所涉及的重要知識。問卷一共50題，每題2分，一共100分。80分為優(yōu)，60-80分為良好，60分以下為一般。

②復發(fā)率評定：對所有患者隨訪2年，觀察患者復發(fā)情況。

2 結果

對照組復發(fā)泌尿系結石的患者有14例（46.67%），健康知識評定為優(yōu)的有3例（10.00%），良好7例（23.33%），一般20例（66.67%）；觀察組復發(fā)泌尿系結石的患者有4例（13.33%），健康知識評定為優(yōu)的有11例（36.67%），良好15例（50.00%），一般4例（13.33%）。兩組泌尿系結石患者圍手術期臨床護理治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示；

表2 對照組與觀察組臨床護理治療情況對比表［n（%）］

3 結論

應用護理程序進行健康教育的操作體系從一般知識的“填鴨式灌輸”轉變?yōu)橐圆∪藶橹行?，個性化的病人教育的設計、實施和監(jiān)測評價，體現(xiàn)了人性化服務的理，能有針對性地與病人溝通交流及實施教育，通過有目的、有步驟、有評價地進行健康教育，使教育計劃不斷得到補充和修正，使健康教育的最終目標逐步過渡到以人的健康為中心，建立到健康行為上來［2］。

應用護理程序能夠針對患者自身的實際情況，進行有計劃、有目的的全方位指導，達到預防疾病、提升患者出院后生活質量的目的［3］。同時，應用護理程序下的健康知識指導，立足于構建良好的護患關系，使患者信賴護理人員并積極的配合護理人員開展健康知識指導，顯著的提升了健康知識指導的質量。

泌尿系結石患者在接受一般性的健康知識教育后聯(lián)合應用護理程序進行全面的健康知識教育后的臨床護理效果明顯優(yōu)于一般性的健康知識教育的臨床護理效果，提高了患者對于泌尿系結石相關知識的掌握程度，降低了泌尿系結石的復發(fā)率，值得進行臨床護理推廣應用。

［1］ 劉濤等.湖北省恩施地區(qū)屎石癥的流行病學病因研究［J］.實用預防醫(yī)學.2008，15（3）：630-632

［2］ 鐘靈.系統(tǒng)化健康教育在泌尿系結石患者中的應用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010（23）：97-98

［3］ 沈繼紅.運用護理程序實施健康教育對體外震波碎石排石效果的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011（03）：172-173