周逢春

（湖南省邵陽市邵陽醫(yī)專附屬醫(yī)院 湖南 邵陽 4422000）

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科最常用的手術方式［1］，近年來，隨著醫(yī)學水平的不斷進步，選擇行剖宮產(chǎn)結束妊娠的產(chǎn)婦越來越多，但剖宮產(chǎn)屬于有創(chuàng)手術，多數(shù)初次妊娠產(chǎn)婦存在擔心、術前緊張等情緒，而術后腹部切口和子宮收縮易引起患者疼痛，對產(chǎn)婦的休息及術后恢復產(chǎn)生不良影響，嚴重者可導致產(chǎn)婦術后并發(fā)抑郁癥［2］。因而，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予全程優(yōu)質護理服務尤為重要。本研究對我院2011年12月至2012年12月收治的行剖宮產(chǎn)手術順利生產(chǎn)的產(chǎn)婦給予全程優(yōu)質護理服務，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將其報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年12月至2012年12月收治的行剖宮產(chǎn)手術順利生產(chǎn)的產(chǎn)婦138例，將其隨機數(shù)字法分為兩組，每組各69例。其中對照組年齡在22～44歲，平均年齡為（25.93±4.16）歲，孕周為38～41周，平均孕周（39.26±1.07）周；其中初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。觀察組年齡22～45歲之間，平均年齡為（27.01±3.68）歲，孕周為37～42周，平均孕周（40.22±1.13）周；其中初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。剖宮產(chǎn)手術均采用連續(xù)硬膜外麻醉，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，觀察組給予全程優(yōu)質護理服務，具體護理措施如下：

1.2.1 入院介紹：產(chǎn)婦入院時，護理人員向產(chǎn)婦及家屬介紹開水室、食堂、電梯等醫(yī)院環(huán)境，同時介紹醫(yī)務人員給產(chǎn)婦認識，增加醫(yī)患的溝通，減少產(chǎn)婦的陌生感，使其盡快適應醫(yī)院環(huán)境。

1.2.2 心理疏導：由于初產(chǎn)婦較多，對于生產(chǎn)、恢復、剖宮產(chǎn)手術等知識了解較少，多存在緊張、擔心、害怕等不良心理情緒［3］，因而，術前護理人員應加強與產(chǎn)婦溝通，尤其是初產(chǎn)婦，向其講解剖宮產(chǎn)相關知識，提高產(chǎn)婦手術配合性，減少術中危險的發(fā)生。

1.2.3 術中護理：剖宮產(chǎn)手術進行時，護理人員首先合理安排好產(chǎn)婦體位，密切配合麻醉師及醫(yī)生進行手術；同時，多與患者交流，并通過語言或肢體接觸給予產(chǎn)婦支持，促使手術順利進行，降低手術風險性。

1.2.4 術后護理：①孕婦體位指導：術后6h，去枕頭，使產(chǎn)婦平躺于床上，6h后采取患者舒適體位，并協(xié)助產(chǎn)婦進行簡單的翻身運動，加速腸道蠕動，預防術后腸道粘連［4］。②疼痛護理：術后密切與產(chǎn)婦溝通了解患者的疼痛程度及部位，并通過播放音樂、觀看視頻或溝通交流等方式，轉移產(chǎn)婦的注意力。

1.2.5 新生兒護理：術后指導產(chǎn)婦采取正確的哺乳方式對新生兒進行合理哺乳，循序漸進的培養(yǎng)產(chǎn)婦喂養(yǎng)習慣，同時，告知產(chǎn)婦母乳對新生兒生長發(fā)育的重要性，避免產(chǎn)婦因過度擔心體型而不給予哺乳。并指導產(chǎn)婦合理飲食，保持良好的飲食習慣，以保證有充足的乳汁供給新生兒。

1.3 產(chǎn)婦抑郁和焦慮情況評定：采用Zung編制的抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的抑郁、焦慮情況進行評定。

1.4 統(tǒng)計方法：采用SPSS16.0分析軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。以P＜0.05或P＜0.01為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦術后疼痛評分、新生兒Apgar評分比較：觀察組術后產(chǎn)婦疼痛評分明顯低于對照組，新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理干預前后抑郁、焦慮情緒變化情況：兩組護理干預前抑郁、焦慮情緒差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組患者抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦術后疼痛評分、新生兒Apgar評分比較

表2 兩組產(chǎn)婦護理干預前后抑郁、焦慮情緒變化情況

3 討論

優(yōu)質護理服務模式是通過尋找個體化產(chǎn)婦的最佳護理模式，明確護理人員的工作職責，改善護理服務的質量，為產(chǎn)婦提供生理、心理、社會全方位的優(yōu)質服務［5］。因而，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供全程的優(yōu)質護理服務尤為必要。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦入院后可能出現(xiàn)各種緊張 焦慮憂郁疑惑等不良心理情緒，此時護理人員要向產(chǎn)婦耐心介紹醫(yī)院的醫(yī)療條件和資源，根據(jù)產(chǎn)婦的不同文化背景家庭狀況和自身職業(yè)特點，采取相對應的談話方式和談話內(nèi)容，盡可能將剖宮產(chǎn)術式和分娩過程耐心地講解給產(chǎn)婦，使其對整個流程有所了解。同時向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)的成功案例，幫助產(chǎn)婦盡快進入角色轉變，建立積極面對并發(fā)癥和疼痛的信心播放產(chǎn)婦喜歡的輕音樂，幫助其緩解不良心理情緒和保證良好的睡眠。本研究通過優(yōu)質護理服務模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用觀察，結果表明，優(yōu)質護理組產(chǎn)婦手術時間切皮至胎兒娩出時間術后排氣時間均低于常規(guī)組，優(yōu)質護理組產(chǎn)婦術后疼痛評分新生兒Apgar評分均優(yōu)于常規(guī)組，優(yōu)質護理組產(chǎn)婦抑郁和焦慮評分明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。本研究結果顯示，給予全程優(yōu)質護理服務后，可有效消除產(chǎn)婦的不良心理情緒，提高痛閾值，增加產(chǎn)婦手術新生兒的安全性。

［1］ 張瑞永.優(yōu)質護理服務模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（17）：33-34

［2］ 黃祥壽.護理干預對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦康復的療效分析［J］.醫(yī)學信息，2011，4：1453-1454

［3］ 吳婧，金晨霞.優(yōu)質護理服務對降低剖宮產(chǎn)率的影響［J］.甘肅醫(yī)藥，2012，11（06）：476-477

［4］ 程艾敏.優(yōu)質護理示范工程在產(chǎn)科病房的實施效果與分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8（19）：131-132

［5］ 李國慶.舒適護理在剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦護理中的應用研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，08（01）：142-143