韓 瑾

（濟(jì)源市人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科 河南 濟(jì)源 454650）

由于心血管疾病病程較長(zhǎng)、癥狀復(fù)雜、病情復(fù)雜，治療時(shí)間長(zhǎng)，患者對(duì)醫(yī)院的環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量要求和期待較高，因此，如何提高患者滿(mǎn)意度，改善患者生活質(zhì)量，已成為心內(nèi)科護(hù)理工作的重點(diǎn)［1］。本研究通過(guò)對(duì)在心內(nèi)科住院治療的患者采取基于心理護(hù)理的綜合護(hù)理措施，以評(píng)價(jià)綜合護(hù)理效果，為臨床實(shí)踐提供基礎(chǔ)資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年11月至2012年11月在我院心內(nèi)科住院治療的患者110例，其中，男性67例，女性43例，平均年齡57.3±14.1歲，冠心病患者32例，高血壓患者47例，心肌梗死患者31例，按照入院號(hào)奇偶性隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組55例，兩組患者在性別、年齡、病程、疾病分布等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2方法：兩組患者入院后完善相關(guān)檢查，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理形式，綜合護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取基于心理護(hù)理的綜合護(hù)理：護(hù)理人員要與患者建立良好的關(guān)系，對(duì)患者要態(tài)度和藹、服務(wù)周到、耐心細(xì)致，營(yíng)造良好干凈舒適的醫(yī)院環(huán)境，以減輕患者對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼感，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；向患者講解所患疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者了解所患疾病發(fā)病機(jī)理、治療要點(diǎn)，使患者減輕對(duì)疾病的進(jìn)展和恐懼感，積極配合治療；指導(dǎo)患者建立良好生活方式，鼓勵(lì)患者戒煙酒，教育患者養(yǎng)成少食多餐的進(jìn)食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者多吃蔬菜和水果；告知患者發(fā)生便秘時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)生采取藥物通便，以免用力排便誘發(fā)心絞痛等嚴(yán)重并發(fā)癥；指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，尤其是戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，讓患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情和體征，告知患者藥物不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，同時(shí)，對(duì)患者和家屬進(jìn)行緊急搶救措施培訓(xùn)，掌握急救要點(diǎn)；護(hù)理人員要與患者及時(shí)進(jìn)行心理溝通，隨時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，積極消除或緩解患者焦慮和緊張情緒，積極鼓勵(lì)患者做自己喜歡的事情，分散注意力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)患者精神狀態(tài)、治療配合程度和治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者精神狀態(tài)良好，治療積極配合，治療效果較好，臨床癥狀消失，為顯效；患者精神狀態(tài)欠佳，心態(tài)有所改變，配合一般，治療效果一般，癥狀有所減少，為有效；患者精神狀態(tài)較差，不配合治療，治療無(wú)效，為無(wú)效；總有效率＝（顯效+有效）／總例數(shù)×100%。出院時(shí)，調(diào)查患者及家屬對(duì)護(hù)理過(guò)程滿(mǎn)意度：85分及以上為滿(mǎn)意，85分以下為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用率值表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較：綜合護(hù)理組總有效率為100.0%，常規(guī)護(hù)理組為83.6%，兩組患者治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理過(guò)程滿(mǎn)意度比較：綜合護(hù)理組患者及家屬對(duì)護(hù)理過(guò)程滿(mǎn)意度為92.7%，常規(guī)護(hù)理組為70.9%，兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理過(guò)程滿(mǎn)意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

表2 兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理過(guò)程滿(mǎn)意度比較（%）

3 討論

隨著人們?cè)絹?lái)越注重生活質(zhì)量，人們對(duì)醫(yī)院診療環(huán)境和診療過(guò)程服務(wù)水平要求越來(lái)越高，人們已不再單單尋求治療有效性，而且要求更高層次的診療過(guò)程中的人文關(guān)懷和心理支持［2］。心內(nèi)科病人由于患者多為中老年人，病情復(fù)雜，病程長(zhǎng)，治療時(shí)間長(zhǎng)，因此，患者對(duì)護(hù)理過(guò)程有更高的期待和要求。

本研究顯示，基于心理護(hù)理的綜合護(hù)理組患者治療總有效率為100.0%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的83.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理措施對(duì)心血管病患者行之有效，對(duì)改善患者病情效果顯著，與李小波［3］報(bào)道結(jié)論一致。出院時(shí)，對(duì)患者及家屬對(duì)護(hù)理過(guò)程滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組患者及家屬滿(mǎn)意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理措施加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者及家屬之間的溝通，建立了良好的關(guān)系，有利于提高患者及家屬對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿(mǎn)意度，與魏平［4］研究結(jié)論一致。

總之，基于心理護(hù)理的綜合護(hù)理措施有利于消除心內(nèi)科患者緊張、焦慮情緒，提高患者生活質(zhì)量，利于患者病情恢復(fù)，有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得進(jìn)一步在臨床護(hù)理工作中推廣。

［1］ 許金華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心內(nèi)科患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，11（21）：718-719

［2］ 林麗珍，林碧，朱秀清，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下心內(nèi)科住院患者對(duì)陪護(hù)需求的調(diào)查與分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（29）：127-128

［3］ 李小波.心理疏導(dǎo)在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，11（8）：303-304

［4］ 魏平.人文關(guān)懷在老年高血壓患者康復(fù)治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，11（3）：130-131