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        出血患者手術(shù)前后的護理干預(yù)分析

        2014-12-23 09:03:28周順香陳煥煥
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年2期
        關(guān)鍵詞:腦出血住院我院

        周順香 陳煥煥

        (中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 湖南 長沙 410013)

        目前手術(shù)作為腦出血的主要治療手段之一,但是其普遍存在較多并發(fā)癥,對患者的臨床治療效果以及生活治療產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響,其中我院自實施手術(shù)前后護理干預(yù)之后,其并發(fā)癥發(fā)生率得到了有效的減少,現(xiàn)將其報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:在我院2012年8月-2013年8月進行腦出血手術(shù)治療的患者之中,選取54例,其中男性33例,女性21例,年齡52~71歲,平均年齡(62.1±4.2)歲,術(shù)前經(jīng)CT檢查及核磁共振檢查,所有患者均確診。其中21為內(nèi)囊和基底節(jié)出血,10例為腦葉出血,12例為外囊出血,11例為丘腦以及其它部位出血;45例病人的腦部出血量主要在16~86 ml,另外還有9例患者在住院時是處于昏迷狀態(tài)。將54例患者隨機分為照組和觀察組,每組27例,兩組患者臨床資料進行比較,性別、年齡、病情等均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護理方法:對照組行常規(guī)護理,觀察組采用護理干預(yù)進行護理,護理干預(yù)方法:(1)手術(shù)前護理干預(yù):在患者進行手術(shù)之前,護士前去探訪,并對那些神志比較清醒的病人進行心理護理;除了要樹立患者的信心之外,還要向患者詳細(xì)介紹腦出血手術(shù)的實施過程,介紹以前治療成功的病例;讓患者相信醫(yī)院治療腦出血的水平及能力,從根本上消除患者的恐懼心理;此外,還要鍛煉患者在床上的排便能力,并幫助患者做好一切手術(shù)之前的準(zhǔn)備,像床上擦洗、理發(fā)等;(2)手術(shù)后護理:在對患者實施腦出血手術(shù)之后,護理人員要詳細(xì)記錄整個腦出血手術(shù)的過程,并協(xié)助醫(yī)生將病人送回病房;在完成手術(shù)之后的23~48小時中,護理人員要對患者的生命體征及精神變化進行密切觀察,同時還要認(rèn)真觀察病人的意識恢復(fù)狀況,并做好心電監(jiān)護記錄;護理人員要保證患者在手術(shù)后的24小時內(nèi)處于臥床狀態(tài),并在每兩個小時幫助患者翻身一次,翻身時的動作一定要輕柔、緩慢,避免褥瘡的發(fā)生;在手術(shù)后的24~48小時,要遵照醫(yī)生囑咐為患者補充其所需的營養(yǎng),手術(shù)后三天要為患者注入高維生素以及高營養(yǎng)的流質(zhì)飲食;保持患者排便通暢,防止出現(xiàn)血壓升高而導(dǎo)致顱內(nèi)再次出血的情況。

        1.3 觀察指標(biāo):對兩組患者護理前后焦慮自評分(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評分(Self-rating Depression Scale,SDS)、軀體健康的評分及兩組患者的平均住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計,對護理效果進行分析。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS13.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以t檢驗,計數(shù)資料以x2檢驗,P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床效果比較:對比兩組患者SAS、SDS和軀體健康評分,可知觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對照組,其具體統(tǒng)計結(jié)果可見下表1:

        表1 對照組和觀察組在護理前后的指標(biāo)比較情況

        2.2 兩組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況:對照組27例患者中,有3例患者出現(xiàn)墜積性肺炎,有7例患者出現(xiàn)便秘,有2例患者出現(xiàn)靜脈血栓,所出現(xiàn)并發(fā)癥的比例為44.44%;在觀察組中,有2例患者出現(xiàn)便秘,所出現(xiàn)并發(fā)癥的比例為7.41%。比較兩組患者護理前后結(jié)果統(tǒng)計學(xué)意義顯著(P<0.05)。對比兩組患者的住院時間,對照組住院時間為(24.8±8.1)天,觀察組住院時間為(18.3±4.9)天,觀察組平均住院時間短于對照組,但兩組平均住院時間比較,差異明顯(P<0.05)。

        3 討論

        腦出血為中老年人常見病、多發(fā)病之一,其發(fā)病急,發(fā)展快,疾病的致死率和致殘率均較高[1-2],隨著人們生活水平的提高及社會人口老齡化的加劇,腦出血的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。在日常生活中,經(jīng)常會發(fā)生由于過于用力或者情緒過于激動等而導(dǎo)致腦出血的情況,患者腦出血的具體癥狀有意識障礙、肢體偏癱以及失語等[3-4]。腦出血患者就算被搶救過來,多半都會導(dǎo)致語言障礙、運動障礙或者肢體癱瘓等,對患者的生活造成嚴(yán)重的影響[5]。通過我院護理干預(yù)對腦出血患者實施效果進行研究發(fā)現(xiàn),術(shù)前護理干預(yù)能幫助患者找到治療腦出血的信心和勇氣,對腦出血手術(shù)也有很大幫助意義,術(shù)后護理干預(yù)可有效地降低術(shù)后并發(fā)癥,提高手術(shù)治療效果,改善患者生活質(zhì)量。

        [1] 張勝蓮.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(z4):58

        [2] 劉雪英,王菊廷,陳向習(xí),等.基底節(jié)區(qū)腦出血患者的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(25):387-388

        [3] 劉向榮.康復(fù)治療及護理干預(yù)對腦出血患者術(shù)后運動功能的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(27),241-272

        [4] 王林華.高血壓腦出血手術(shù)后的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(15):1911-1912

        [5] 鐘麗麗,李春霞,李愛文.早期護理干預(yù)預(yù)防腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(2):134-135

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