劉寧寧 朱敏 張麗

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化科 陜西西安 710061)

十二指腸潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病,其較為明顯的病因是HP感染,胃酸過多以及服用刺激胃粘膜的藥;另外還可由、勞累過度、情緒的波動(dòng)、生活不規(guī)律、抽煙酗酒、睡眠不足、環(huán)境等因素引起。有大量研究顯示,十二指腸的復(fù)發(fā)率較高,其復(fù)發(fā)的主要因素有:沒有徹底根除HP、生活不規(guī)律,抽煙酗酒、精神緊張,睡眠不足等[1]。相比通過藥物來降低患者十二指腸的復(fù)發(fā)率,患者的自我調(diào)節(jié)、自我保健更重要。本文為了提高患者的自身保健意識(shí),形成良好的生活習(xí)慣,降低復(fù)發(fā)率,對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),已取得了很好的成效,詳見以下報(bào)道。

1 資料與方法

(1)選取。526例于2013年1月--2014年1月份在我院通過胃鏡檢查和病理活檢分析確診為十二指腸潰瘍患者,并且是首次患十二指腸潰瘍。在這526例患者中,其年齡、性別、文化程度、治療方法、病程、經(jīng)濟(jì)狀況、其他重大疾病方面等基本資料方面無明顯差異,具有可比性。將這526例患者采用抽簽方式隨機(jī)分為2組,即研究組和對(duì)照組,2組各263例,年齡在35到65之間,平均年齡40.26歲,其中研究組男163例,女100例,對(duì)比組男189例,女74例。

(2)方法。研究組患者在出院后至少每3個(gè)月進(jìn)行一次訪問,患者剛出院的前三個(gè)3個(gè)月至少每4周到患者家里電話隨訪,3個(gè)月以后,根據(jù)患者情況來確定隨間隔時(shí)間,直到患者自己有一個(gè)健康的生活習(xí)慣。常規(guī)護(hù)理的對(duì)比組,告知患者3個(gè)月、半年、一年來院復(fù)診。

護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容有:對(duì)患者講解有關(guān)十二指腸潰瘍的一些基本資料,包括該病的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、復(fù)發(fā)因素及先兆等。讓患者對(duì)該病有一個(gè)較全面的了解。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥:給與患者服藥正確指導(dǎo),服用奧美拉挫腸溶片要整片吞服,有少數(shù)患者會(huì)有腸道反應(yīng)和頭疼等不良反應(yīng),若出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)到醫(yī)就診切不可停藥或更換藥物,以免影響治療效果。同時(shí)指導(dǎo)患者一些對(duì)腸粘膜有損害的藥要避免服用。告知患者要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣,要保證充足的睡眠,不要太過勞累,注意多休息,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉,提高自身免疫力。提醒患者注意氣候變化,氣候條件對(duì)潰瘍的發(fā)作有一定的影響,一般秋冬季節(jié)比較容易引發(fā)潰瘍病,因?yàn)榍锒^冷,寒冷可提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮,可導(dǎo)致胃腸功能紊亂,最終使得胃酸增多而刺激胃粘膜。所以提醒患者注意在秋冬季節(jié)做好保暖的工作。指導(dǎo)患者形成良好飲食習(xí)慣,其食物應(yīng)以易消化和清淡為主,要避免食用刺激性食物以及產(chǎn)氣類食物,食物的溫度不宜過冷或者過熱,要對(duì)食物進(jìn)行細(xì)嚼慢咽,使食物充分的與唾液接觸。同時(shí)注意吃飯之前要注意衛(wèi)生,先洗手再吃飯,不吃隔夜菜過期和發(fā)霉的食物。指導(dǎo)患者戒煙戒酒,要適當(dāng)?shù)目刂谱约旱那榫w,告知患者學(xué)會(huì)自己調(diào)節(jié)壓力,同時(shí)動(dòng)員家屬朋友,給與患者物質(zhì)和精神上得壓力。

(3)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用x2統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn),運(yùn)用SPSS10.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[2]。

2 結(jié)果

通過對(duì)研究組進(jìn)行系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù),研究組的潰瘍發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,研究組患者治愈后3個(gè)月,半年,一年的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)比組,以p<0.05為標(biāo)準(zhǔn),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳見以下表1。

3 結(jié)語

造成患者復(fù)發(fā)十二指潰瘍的因素很多除了有對(duì)HP治療不徹底,還有很多自身行為習(xí)慣的因素,例如睡眠不足、壓力、飲食不健康、生活不規(guī)律、精神緊張、酗酒抽煙等因素。所以降低十二指腸潰瘍不僅僅是遵醫(yī)囑,更多的是我們患者自身通過講述疾病相關(guān)知識(shí)等的護(hù)理,讓患者自身養(yǎng)成健康的生活方式,了解如何控制潰瘍病的復(fù)發(fā),患者對(duì)疾病控制的自護(hù)意識(shí)很重要。

本文中通過對(duì)263例患者的護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,研究組的潰瘍發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,研究組患者治愈后3個(gè)月,半年,一年的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)比組,以p<0.05為標(biāo)準(zhǔn),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。護(hù)理干預(yù)能督促患者注意生活方式的規(guī)律、堅(jiān)持治療、保證充足睡眠、提高患者的自我管理意識(shí),故能更好的預(yù)防十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)。值得推廣與臨床。

表1 患者愈后3個(gè)月、半年、一年的潰瘍復(fù)發(fā)情況

[1]章旋燕,黃玉淑.護(hù)理干預(yù)對(duì)十二指腸潰瘍患者復(fù)發(fā)率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(1):152-154.

[2]鐘偉秋,高燕萍,梁淑華等.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)十二指腸潰瘍患者的護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(7):1500-1501.