劉婷

(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院 江蘇南京 211102)

銀屑病為臨床慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病,目前,其銀屑病患者的病因尚未得到明確且病程通常較長(zhǎng)[1]。如采用常規(guī)藥物治療,患者療效通常欠佳,而復(fù)方甘草酸苷為中西藥復(fù)方制劑,其可具有較好的抗炎癥及免疫調(diào)節(jié)的效果,為提高銀屑病患者臨床治愈率,本文對(duì)復(fù)方甘草酸苷治療銀屑病的臨床療效進(jìn)行了分析討論,報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本院收治于2012年7月-2013年7月的76例尋常性銀屑病患者分為2組,觀察組與對(duì)比組均各為38例,其中45例為男性患者,31例為女性患者,患者年齡為20~56歲,平均年齡為(34.7±6.4)歲,患者的病程為6個(gè)月~16年,平均病程為(6.2±4.3)年,76例患者在30d內(nèi)全部未使用免疫制劑、維甲酸及皮質(zhì)類固醇激素,排除伴有肝腎功能異常、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及妊娠、哺乳期婦女。兩組患者資料對(duì)比無顯著差異,P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在治療期間全部禁酒、海鮮及辛辣食物,并全部予以氯雷他定片,使用方法為口服,用量為每次10mg,每日1次;予以郁金銀屑片口服,用量為每次5片,每日3次。

對(duì)比組38例患者予以2%普魯卡因注射液,使用劑量為20mL,予以維生素C注射液,使用劑量為3.0g,將其均加至生理鹽水中行靜脈滴注,生理鹽水使用劑量為500mL,每日1次,治療2周為1個(gè)療程。觀察組38例患者予以復(fù)方甘草酸苷治療,將其加至生理鹽水中行靜脈滴注,復(fù)方甘草酸苷使用劑量為40mL,生理鹽水使用記錄為500mL,每日1次,連續(xù)治療14d為一個(gè)療程。觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況并進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療結(jié)束后對(duì)其療效進(jìn)行判定(即第28d),主要包括瘙癢、紅斑、靶皮損直徑等方面,按照衛(wèi)生部推薦的PASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)估,臨床療效分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效,其中治愈的標(biāo)準(zhǔn)為改善率不低于90%;顯效的標(biāo)準(zhǔn)為改善率不低于60%;好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為改善率不低于25%;無效的標(biāo)準(zhǔn)為改善率低于25%,總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(±s)表示,組間計(jì)數(shù)資料以(%)表示,行χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從觀察組和對(duì)比組患者臨床治療情況上看,兩組療效相較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)比組,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體情況見表1。

從患者不良反應(yīng)發(fā)生情況上看,觀察組和對(duì)照組患者監(jiān)測(cè)血壓、血鉀及血生化等均無顯著不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)比組有2例女性患者出現(xiàn)月經(jīng)量偏多的情況,觀察組患者中有3例出現(xiàn)輕度惡心及嘔吐癥狀,經(jīng)癥處理之后癥狀消失,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比無顯著差異,P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

銀屑病主要是由于細(xì)胞免疫異常所致,其屬于表皮細(xì)胞增生性皮膚病,銀屑病的發(fā)病原因較多,研究認(rèn)為其病因主要與T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫具有相關(guān)性,而采用傳統(tǒng)藥物治療銀屑病的臨床療效通常欠佳。報(bào)道顯示[2],采用復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病療效顯著,其總有效率最高可達(dá)到85%左右。在本組研究中,觀察組患者基于傳統(tǒng)綜合治療之上采用了復(fù)發(fā)甘草酸苷治療,經(jīng)治療,觀察組患者有19例治愈,治愈率達(dá)到50.0%,總有效率達(dá)到73.7%,對(duì)比組患者則僅采用傳統(tǒng)綜合治療,其治愈患者為10例,臨床治愈率為26.3%,總有效率僅為42.1%,觀察組和對(duì)比組患者臨床療效相對(duì)比明顯前者較好(P＜0.05),提示采用復(fù)方甘草酸苷治療療效更佳。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[3]。分析結(jié)果認(rèn)為其與復(fù)方甘草酸苷這種復(fù)方制劑所含成分具有相關(guān)性,其主要成分為活性物質(zhì)甘草酸甜素,不僅具有較好的免疫調(diào)節(jié)作用,并且有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。本組結(jié)果顯示,觀察組和對(duì)比組均有少數(shù)患者產(chǎn)生輕微不良反應(yīng),但兩組不良發(fā)生率相較無顯著差異(P＜0.05)。兩組患者全部未停止用藥,均繼續(xù)治療,經(jīng)對(duì)癥處理之后癥狀均有所緩解或消失。分析結(jié)果,認(rèn)為與復(fù)方甘草酸苷無激素樣副作用相關(guān),其可有效降低黑素細(xì)胞損傷,促使黑素細(xì)胞功能恢復(fù)。復(fù)方甘草酸苷所具有的甘草甜素不僅具有抗炎的作用,也具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。因此,經(jīng)采用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療不僅可控制炎癥反應(yīng),也可有效緩解消除患者臨床癥狀,起到鎮(zhèn)靜、阻斷精神緊張等效果。綜上所述,采用復(fù)方甘草酸苷治療銀屑病療效確切,患者不良反應(yīng)少且副作用輕微,可促使患者恢復(fù)健康,具有重要意義。

表1 觀察組、對(duì)比組患者臨床療效對(duì)比情況

[1]顧華,李娜,涂穎,等.銀屑病患者皮膚屏障功能受損的研究[J].中華皮膚科雜志,2012(2):134-135.

[2]劉曉明,欒莉.銀屑病的長(zhǎng)期治療和管理[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2013(1):1-4.

[3]段茜,程燕,儲(chǔ)蕾,等.中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療尋常性銀屑病療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2013(2):192-195.