鄭忠盛

(溫州市甌海區(qū)人民醫(yī)院 浙江溫州 325000)

血液透析是目前腎病末期患者維持生命體征,延長生命的主要治療方法,而且在相當長的一段時間里所占據的治療地位不會被打破。隨著近些年科學技術不斷發(fā)展,慢性腎功能衰竭患者存活率顯著提升,不僅有效的提高了實際臨床治療效果,也為社會穩(wěn)定做出了較為重要的貢獻[1]。長期研究結果表明,腎病末期患者營養(yǎng)狀態(tài)差異與生存質量有著直接的聯(lián)系,良好的營養(yǎng)狀態(tài)能夠幫助患者維持一個較為理想的生命體征水平,接受血液透析治療時,取得的臨床治療效果也更為顯著。血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)與生存質量關系的研究取得了突破性的進展,為患者改善自身生命提升、提高存活率起到了重要的促進作用。某院住院部對110例血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)與生存質量關系進行研究,取得了比較理想的研究結果,為臨床治療工作提供了臨床依據?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某院住院部110例血透析患者為研究對象,其中男性58例、女性52例,年齡34歲至60歲,平均年齡(47±10)歲。血液透析時間26個月至94個月,原發(fā)病:慢性腎小球腎炎30例、糖尿病腎病25例、高血壓腎損害22例、梗阻性腎病15例、成人型多囊腎12例、尿酸性腎病5例、狼瘡性腎炎1例。

1.2 方法

1.2.1 營養(yǎng)狀態(tài)評估方法

采用目前普遍使用的改良定量主觀評估表(MQSGA),其中進行評估的內容為:年齡、體重、飲食、胃腸道消化能力、活動能力、新陳代謝狀態(tài)、與營養(yǎng)相關疾病等,具體評分為7至35分,正常營養(yǎng)狀態(tài):≤10分;輕中度營養(yǎng)不良:11至20分;重度營養(yǎng)不良21至30分;極重度營養(yǎng)不良＞30分[2]。

1.2.2 生存質量評估

主要從患者體能體力、活動能力、疼痛、疾病影響以及負擔、社交能力、性功能以及睡眠質量等方面對患者進行調查,以分析實際生存質量。

1.2.3 營養(yǎng)指標測定

血液透析前,患者空腹安靜狀態(tài)下抽取前臂肘部靜脈血2ml,測定患者實際血紅蛋白(Hb)以及白蛋白(Alb)數值,作為研究依據。

2 結果

110例患者營養(yǎng)正常42例(38.2%)、輕中度營養(yǎng)不良60例(54.5%)、重度營養(yǎng)不良7例(6.3%)、極重度營養(yǎng)不良1例(0.9%)。血紅蛋白(Hb)分別為(85.11±14.22)、(73.23±13.18)、(60.22±8.45)、(40.23±5.42);白蛋白(Alb)為(36.5±2.72)、(32.45±2.18)、(25.12±1.85)、(18.24±1.01)。不同營養(yǎng)狀態(tài)患者生存質量呈現(xiàn)明顯差異。具體情況詳見表1。

3 討論

營養(yǎng)狀態(tài)不佳是維持性血液透析(MHD)患者進行血液透析時所面臨的棘手問題,每年由于營養(yǎng)狀況不佳導致患者血液透析沒有收獲良好的治療效果,造成發(fā)病率以及致死率較高,嚴重干擾了臨床治療工作的正常開展,同時營養(yǎng)狀態(tài)與MHD患者生存質量有著直接的影響關系,成為目前醫(yī)學界重點關注問題之一[3]。

患者自身生存質量與身體狀態(tài)有著直接的關系,而血紅蛋白以及白蛋白數值直接反映了患者自身生命體征情況,一旦血紅蛋白以及白蛋白數值出現(xiàn)下降趨勢,將導致患者身體狀態(tài)下滑,影響生存質量,需要實際臨床護理過程中予以重點關注。

本次研究中某院110例血液透析患者中,有68例(61.8%)出現(xiàn)了營養(yǎng)不良現(xiàn)象,導致實際的血紅蛋白以及白蛋白數值出現(xiàn)了較為明顯的下降現(xiàn)象,從而影響了患者治療過程中的生存質量,臨床治療效果不是很理想。

通過研究表明,營養(yǎng)狀況與生存質量有著直接影響,營養(yǎng)狀態(tài)是生存質量的決定性因素,因此在實際臨床護理工作中,努力提高患者營養(yǎng)狀態(tài),給與合理的營養(yǎng)搭配護理,促使患者臨床治療收獲理想的治療效果,提高存活率,具有重要的現(xiàn)實意義。

表1 110例血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)以及營養(yǎng)指標情況

[1]肖雅丹.個性化飲食干預對血液透析患者生存質量的影響[D].青島大學,2013.

[2]沈玉芹.維持性血液透析患者營養(yǎng)失衡的原因分析及其護理對策[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,12(6):1033-1034.

[3]劉春華.維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況與生存質量的關系[J].中國誤診學雜志,2012,12(7):1556.