朱敏 劉寧寧 張麗

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化科 陜西西安 710061)

屈氏韌帶以上的消化道出血通常稱為上消化道出血,食管、胃、十二指腸或胰膽發(fā)生病變是會引起出血,進(jìn)行胃空腸吻合術(shù)后空腸可能會病變出血都屬于上消化道出血[1]。其臨床表征通常表現(xiàn)為嘔血、便血甚至休克,是一種臨床常見疾病且屬于急危重癥。治療此疾病的方法有很多,大都與臨床護(hù)理緊密相聯(lián),因此,尋找到有效的臨床護(hù)理方法提高患者的治愈率有著重要作用。本院2013年2月至2014年2月采用綜合護(hù)理方法所治療的178例病患都取得了良好成效?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

登記我院2013年2月至2014年2月收治的共356例上消化道出血患者,男206例,女150例,年齡在18至55歲之間,平均年齡32±4.5歲。隨機(jī)分為對照組與研究組,每組各178例。每組患者在年齡、性別、患病程度及患病時間上無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。對照組進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理,研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2 方法

(1)情緒控制。上消化道出血常會伴隨劇烈疼痛感以及嘔血等,會讓患者產(chǎn)生痛苦煩躁的情緒,使患者身心俱疲。這時護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通,提前告訴患者此病癥可能出現(xiàn)的情況,鼓勵患者,幫助其建立心理防線[2]。并及時排解患者的痛苦情緒,耐心傾聽,并幫助患者建立樂觀的心態(tài),積極配合醫(yī)生的治療。(2)健康教育。對患者及其家屬進(jìn)行簡單的護(hù)理知識培訓(xùn),幫助其了解并掌握基本的護(hù)理手段。向患者及其家屬講解出血原因以及處理方法,避免患者出現(xiàn)出血情況時,其自身及家屬不能機(jī)制做出正確處理。(3)營養(yǎng)干預(yù)。由于出血部位處于上消化道,比較特殊,因此患者的飲食應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制,護(hù)理人員及其家屬都應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注。當(dāng)出現(xiàn)出血情況時,應(yīng)當(dāng)禁食且2小時內(nèi)不能進(jìn)食,患者的日常飲食也應(yīng)多選擇易消化、刺激性小的涼性的流食。患者研究吸煙喝酒！(4)輔助干預(yù)。建立詳盡的患者檔案,全面掌握患者正常的生活規(guī)律及習(xí)慣,包括排便次數(shù)以及排便量等,住院護(hù)理期間,應(yīng)當(dāng)幫助患者恢復(fù)正常的生活作息規(guī)律,盡量幫助其恢復(fù)正常生活。

表1

表2

1.3 觀察指標(biāo)

對患者康復(fù)情況、住院時間、再次出血率以及病亡率進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計,用百分比表示計數(shù)資料,進(jìn)行x2檢驗。當(dāng)P<0.05是具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)兩組總體有效率統(tǒng)計。綜合護(hù)理干預(yù)在上消化道出血情況下效果明顯,研究組總體有效率高于對照組。數(shù)據(jù)經(jīng)處理表明,兩組差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

(2)其它指標(biāo)數(shù)據(jù)。研究組患者的平均住院時間,再出血率以及恢復(fù)效果與病亡率各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組。兩組差異十分明顯,結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

上消化道出血不僅速度迅速,出血量大,往往止血較困難,情況十分緊急,嚴(yán)重時會危及生命,因此病亡率也比較高。上消化道出血時 常常嘔血不止,十分痛苦,給病患帶來了極大的折磨。一般臨床的護(hù)理方法僅僅只是簡單的止血和記錄生命數(shù)據(jù),無有針對性,無法緩解此病癥迅猛的特點,護(hù)理效果不佳,不利于患者的恢復(fù),因此積極尋找可靠有效的方法幫助患者早日擺脫托病魔的糾纏是十分必要的[3]。

綜合護(hù)理干預(yù)機(jī)制,摒棄傳統(tǒng)護(hù)理方法沒有針對性這一缺點,融入了個性化的護(hù)理特點,采用情緒管理,營養(yǎng)干預(yù),行為輔助等特殊護(hù)理手段,有助于患者早日康復(fù)。

臨床實踐證明,采用綜合護(hù)理干預(yù)機(jī)制,可有效改善患者病情,提高治療效果,具有很重要的輔助治療作用,臨床上應(yīng)大力推廣,廣泛使用。

[1]利友瓊,鐘素雯.綜合護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(24):30-31.

[2]吳曉媚.心理護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者的積極作用分析[J].中國營養(yǎng)保健,2012,06:(1406-1407).

[3]陳曉容.護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者的影響[J].臨床護(hù)理用藥,2013,3(3A):121.