楊 林，陳敏潔，王麗丹

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試作為從事護(hù)理專業(yè)的準(zhǔn)入性考試，其作用不可小覷。我國(guó)護(hù)理事業(yè)雖起步較晚，但近幾年發(fā)展較快［1］，尤其是國(guó)家允許應(yīng)屆畢業(yè)生實(shí)習(xí)滿8個(gè)月后可直接參加當(dāng)年的全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，所以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率高低也可間接反映學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，對(duì)學(xué)校有了一個(gè)比較客觀的評(píng)價(jià)。許多院校面對(duì)這種情況，直接以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱作為學(xué)校的護(hù)理教學(xué)大綱，片面追求護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，而忽視學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和全面素質(zhì)的培養(yǎng)和教育，所以學(xué)生就業(yè)能力低；而有的學(xué)院仍按教育部規(guī)定的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)，但護(hù)理教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試工作脫節(jié)，畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率不高，學(xué)生就業(yè)能力下降，不能適應(yīng)現(xiàn)代發(fā)展的需要，我校一直非常注重教學(xué)研究，將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與日常教育融為一體，在考試前對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率也始終保持在90%以上。但是在2010年國(guó)家對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱做了修改［2］，考試越來(lái)越重視多學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通和綜合運(yùn)用，以及護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力，思維方式逐步由具體轉(zhuǎn)為抽象，這些無(wú)疑都增加了考試的難度，對(duì)學(xué)生以往的培訓(xùn)已不能適應(yīng)新的考試形式，今年我校通過(guò)對(duì)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的學(xué)生采取三階段教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)取得了較好的效果，學(xué)生的一次通過(guò)率有所提高。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以我校2009級(jí)學(xué)生、2010級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象。2009級(jí)學(xué)生為對(duì)照組，其中?？茖W(xué)生492名，高職學(xué)生681名；2010級(jí)學(xué)生為觀察組，其中專科學(xué)生355名，高職學(xué)生598名。

1.2 研究方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。觀察組采用三階段教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，本次培訓(xùn)為30d，共240學(xué)時(shí)，分成3個(gè)階段，分別為15d、10d、5d。在輔導(dǎo)前，對(duì)學(xué)生的基本狀況進(jìn)行了解，如學(xué)歷層次、入學(xué)起點(diǎn)、是否參加集中復(fù)習(xí)、努力程度、心理狀態(tài)等。繼而對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，比較兩種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生的影響。第一階段為基礎(chǔ)階段，主要是對(duì)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行理解，老師以講授為主，幫助學(xué)生找到合適的學(xué)習(xí)方法，指出知識(shí)的重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生主要采取背誦的方式，熟記各種疾病的定義及臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，最后4學(xué)時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行摸底考核，題型主要以A1型題為主；第二階段為強(qiáng)化階段，主要是通過(guò)分析病例的方式將所背的疾病定義、臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)，由輔導(dǎo)老師將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)，在學(xué)生頭腦中形成樹(shù)枝鏈，讓學(xué)生能將知識(shí)融會(huì)貫通，最后4學(xué)時(shí)進(jìn)行摸底考核，題型以A2、A3、A4題型為主。第三階段為沖刺階段，在此階段，主要是通過(guò)5次模擬考試，讓學(xué)生熟悉考試的要求及氣氛，在心理上適應(yīng)考試的變化，沉著應(yīng)對(duì)，冷靜分析，使考試順利通過(guò)。為避免授課教師對(duì)本研究的影響，本研究的每科均為同一位教師授課。

1.3 授課過(guò)程中的注意事項(xiàng)

1.3.1 運(yùn)用各種教學(xué)方法，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性 由于輔導(dǎo)班是很多學(xué)生集中在一起上課，每節(jié)課時(shí)間較長(zhǎng)，坐在后面的學(xué)生只能聽(tīng)到老師的聲音，不能看到老師的面孔，減少了老師的約束，思維容易渙散，學(xué)習(xí)效果差。這要求授課教師要時(shí)刻注意學(xué)生的動(dòng)態(tài)，應(yīng)用各種教學(xué)方法，抓住學(xué)生的思維，例如多媒體、圖片等，吸引學(xué)生的注意力；也可以通過(guò)提問(wèn)刺激學(xué)生學(xué)習(xí)；也可以通過(guò)設(shè)定每天的目標(biāo)來(lái)提高學(xué)習(xí)的興趣，目標(biāo)要能讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)完成的，深淺適宜；也可以通過(guò)表?yè)P(yáng)增加學(xué)生的自信心，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，在理解的基礎(chǔ)上記憶，提高學(xué)習(xí)效果。

1.3.2 教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法 俗話說(shuō)授人以魚(yú)不如授人以漁，作為教師，不能只告訴學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容，更要教會(huì)學(xué)生如何自學(xué)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試也非常注重知識(shí)的融合，教師可以從病例題入手，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行分析，如何找到正確答案，只有學(xué)生自己掌握這種方法，才能真正把題做正確。

1.4 評(píng)價(jià)方法 在輔導(dǎo)班開(kāi)班前對(duì)學(xué)生是否參加輔導(dǎo)班、面對(duì)考試的心理壓力及自己預(yù)期付出的努力3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，了解學(xué)生的狀態(tài)；在輔導(dǎo)班結(jié)束后再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，主要是評(píng)估學(xué)生對(duì)輔導(dǎo)方法是否認(rèn)可。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率比較（見(jiàn)表1）

表1 對(duì)照組與觀察組學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率

2.2 影響專科護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的相關(guān)因素（見(jiàn)表2）

表2 影響?？谱o(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的相關(guān)因素 人（%）

2.3 影響高職護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的相關(guān)因素（見(jiàn)表3）

表3 影響高職護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的相關(guān)因素 人（%）

3 討論

3.1 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試現(xiàn)狀

3.1.1 明確護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試科目、內(nèi)容及相關(guān)情況 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試主要包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力2個(gè)科目，每個(gè)科目為120道～160道題；考試內(nèi)容主要包括3個(gè)方面：①主要的護(hù)理任務(wù)；②完成護(hù)理任務(wù)所需要的護(hù)理知識(shí)；③以某一病例為背景，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成某一特定的護(hù)理任務(wù)。考試要求一次性通過(guò)2個(gè)考試科目，而非以往的2年滾動(dòng)通過(guò)。疾病以人為整體，按照系統(tǒng)進(jìn)行分類。

3.1.2 明確護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱 隨著護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度的不斷完善，考試要求也越來(lái)越規(guī)范，這就要求教師必須與時(shí)俱進(jìn)，熟悉護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱。

3.1.3 制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃 授課教師應(yīng)以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為指南，制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，生源不同，學(xué)生學(xué)習(xí)能力參差不齊，授課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本信息的了解，尤其是基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，制定切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，授課教師也要堅(jiān)持集體備課，取長(zhǎng)補(bǔ)短，保證教學(xué)質(zhì)量。

3.2 三階段教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行考前輔導(dǎo)具有促進(jìn)作用 從分析結(jié)果可以看出，同一學(xué)歷層次的觀察組學(xué)生對(duì)于輔導(dǎo)班的信任、三階段教學(xué)方法的認(rèn)可以及學(xué)生的付出努力等表現(xiàn)都優(yōu)于對(duì)照組，其結(jié)果也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)，通過(guò)三階段教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行考前輔導(dǎo)具有促進(jìn)作用，只是在?？茖W(xué)生中這種方法并不能有效地緩解學(xué)生的心理壓力，這可能與學(xué)生不能夠正確認(rèn)識(shí)考試，片面地夸大不能通過(guò)考試的危害有關(guān)。教師在輔導(dǎo)學(xué)生的過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)與輔導(dǎo)員和學(xué)生溝通，了解學(xué)生的心理狀態(tài)，教會(huì)學(xué)生釋放心理壓力的方法，減輕心理負(fù)擔(dān)，確?？荚嚨耐ㄟ^(guò)。葛麗萍［3］報(bào)告，采取備考策略可以為考生的復(fù)習(xí)和備考提供方法和指明方向，是提高其護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)的有效途徑。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然也能讓大多數(shù)學(xué)生通過(guò)考試，但是這種學(xué)習(xí)方法對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)非常痛苦，困難較大，心理壓力也很大，并不能真正找到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，三階段教學(xué)方法是一種新的教學(xué)方法，它具有啟發(fā)性和實(shí)踐性，能有效地調(diào)動(dòng)護(hù)生的自主能動(dòng)性，提高護(hù)生決策力和綜合分析問(wèn)題的能力。尤其是在第二階段后期，老師能夠明顯地感受到學(xué)生的思路開(kāi)闊，頭腦清醒，目標(biāo)明確，對(duì)知識(shí)的掌握較好，大多數(shù)學(xué)生都能把正式考試當(dāng)成平時(shí)考試，心理非常放松，超水平發(fā)揮，甚至有的學(xué)生在考前就非常肯定地告訴老師一定能夠通過(guò)考試，可見(jiàn)這種考前輔導(dǎo)能夠有效地緩解心理壓力，增加自信心，有利于學(xué)生的身心成長(zhǎng)。

在職業(yè)教育中，根據(jù)教授對(duì)象的不同，采取的方法也不盡相同，正所謂教學(xué)有法，教無(wú)定法，貴在得法，教學(xué)方法改革絕不是孤立存在的，它與教學(xué)的其他環(huán)節(jié)構(gòu)成了相輔相成的整體，相互制約，相互影響。

［1］ 唐魯，姜安麗.國(guó)內(nèi)外護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（12A）：1793－1795.

［2］ 卞加花.提高護(hù)生執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率之對(duì)策［J］.護(hù)理教育，2014，32（1）：99－100.

［3］ 葛麗萍.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試備考策略應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2012，26（2B）：470－472.