王玉鳳，吳 濤，劉 蕾，崔仁善

目前，國際護(hù)理市場人才嚴(yán)重短缺：2010年美國護(hù)士短缺量達(dá)28萬人，2020年將達(dá)到50萬人［1］；加拿大到2016年護(hù)士短缺量可能達(dá)到11萬人［2］；英國、愛爾蘭等國家也同樣存在護(hù)理人員不足的問題［3，4］。同時，國內(nèi)涉外護(hù)理病房的建立，國際交流的日益深入，跨文化護(hù)理已成為我國現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的方向和必然趨勢。高等醫(yī)學(xué)教育必須順應(yīng)時代的發(fā)展。高校培養(yǎng)的人才必須具有系統(tǒng)而廣博的知識，而且要有獲取知識、應(yīng)用知識的能力以及獨(dú)立思考、綜合分析和解決問題的能力。將傳統(tǒng)講授法（LBL）、“以問題為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)方法（PBL）和“以病例為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)方法（CBL）綜合運(yùn)用，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，注重發(fā)掘?qū)W生學(xué)習(xí)潛能，發(fā)現(xiàn)不同素質(zhì)的學(xué)生的學(xué)習(xí)差異，注意發(fā)揮他們的長處，糾正他們的缺點(diǎn)，以更好地引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。雙語教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)生處理相關(guān)疾病時的溝通能力及應(yīng)變能力，培養(yǎng)學(xué)生的涉外護(hù)理能力［5，6］。

1 對象與方法

1.1 研究對象 我院2010級本科護(hù)理學(xué)生共108人，均為女生，隨機(jī)分為兩組，觀察組54人，對照組54人，兩組學(xué)生的年齡、在校涉外護(hù)理能力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對照組按常規(guī)教學(xué)法授課；觀察組進(jìn)行以下各項(xiàng)。①在課程開始前，先完成教師、觀察組學(xué)生關(guān)于試行“綜合教學(xué)模式”的調(diào)查問卷，接受大家的反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整教改授課方案。②針對理論性較強(qiáng)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)概述、發(fā)病機(jī)制，運(yùn)用LBL教學(xué)法；③在婦產(chǎn)科疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、輔助檢查、治療、預(yù)后、護(hù)理的講解中，多應(yīng)用PBL或CBL教學(xué)法。④注意循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用、英文教學(xué)、臨床見習(xí)［7］。⑤在每兩周的教學(xué)后，進(jìn)行教師、學(xué)生關(guān)于“教學(xué)效果、接受程度”的調(diào)查問卷，并以此進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)調(diào)整［8］。⑥每兩周對學(xué)生進(jìn)行階段測驗(yàn)，考察教學(xué)效果。⑦每兩周帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行課程病例的臨床見習(xí)及階段性復(fù)習(xí)，采用CBL教學(xué)法，將理論與實(shí)踐結(jié)合。⑧通過“婦產(chǎn)科涉外護(hù)理QQ群”及“婦產(chǎn)科涉外護(hù)理博客”，解決學(xué)生課后隨時遇到的問題；并針對不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生進(jìn)行有針對性的輔導(dǎo)。⑨在課程復(fù)習(xí)中，采用LBL教學(xué)［9］，如進(jìn)行課程主線的串聯(lián)。

1.2.2 評價 兩組均采用相同的方式進(jìn)行期末考試，理論考試150分、實(shí)踐技能150分，英語口語考試50分，合計(jì)350分作為涉外能力得分。綜合教學(xué)模式前（教學(xué)前）主要考核上一年度學(xué)習(xí)過的基礎(chǔ)護(hù)理理論及技能，綜合教學(xué)模式后（教學(xué)后）考核主要針對教改科目婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)進(jìn)行理論和技能考核，同時加考英語口語考核。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組教學(xué)前后婦產(chǎn)科護(hù)理涉外能力的比較（±s）分

表1 兩組教學(xué)前后婦產(chǎn)科護(hù)理涉外能力的比較（±s）分

組別 人數(shù) 教學(xué)前 教學(xué)后對照組54 284.71±5.12 299.97±7.41觀察組 54 283.62±4.23 323.60±8.19 t值 1.722 －24.426 P 0.088 0.000

3 討論

從表1結(jié)果可以看出，兩組學(xué)生教學(xué)前的涉外能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而采取綜合教學(xué)模式后，觀察組學(xué)生的評判性思維能力明顯高于對照組。這說明綜合教學(xué)模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理理論教學(xué)，可以提高學(xué)生的涉外護(hù)理能力。學(xué)生在綜合教學(xué)模式理論指導(dǎo)下，不僅提高了分析解決問題能力，也培養(yǎng)了其創(chuàng)新思維能力和涉外護(hù)理能力。

綜合教學(xué)模式著眼于目前國際上多種教學(xué)模式的整合，集眾家之長，充分發(fā)揮不同教學(xué)模式的優(yōu)勢互補(bǔ)，取得了較常規(guī)教學(xué)方法更好的教學(xué)效果。增強(qiáng)了臨床學(xué)生的綜合實(shí)踐技能，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)以及在涉外護(hù)理中處理相關(guān)疾病時的溝通能力及應(yīng)變能力，為未來的醫(yī)學(xué)臨床涉外教學(xué)探索出一條可行的路徑。

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