袁詠梅

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院急診內(nèi)科，河南鄭州 450007

心力衰竭，也即人們常提到的心肌衰竭，是指心臟在運(yùn)作過程中不能夠搏出有效的靜脈回流量，不能夠?yàn)樽陨砀鱾€(gè)組織的新陳代謝提供有效的血液供應(yīng)。心力衰竭往往是由于各種疾病導(dǎo)致的病人心肌的收縮能力衰退，大大降低了心臟的血液輸出，從而阻礙了病人機(jī)體的需求量供應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致了一些列癥狀的出現(xiàn)。該疾病往往出現(xiàn)在老年人群中，因?yàn)槔夏耆穗S著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的生理功能逐年衰退，進(jìn)而增加該疾病發(fā)生的可能性。一旦老年人得了此疾病，如果病情惡化到急性呼吸衰竭那么預(yù)后會(huì)十分危險(xiǎn)，如果不能夠給予及時(shí)的搶救措施，病人甚至?xí)罱K導(dǎo)致死亡[1]。為觀察老年重癥心力衰竭病人實(shí)施急診內(nèi)科治療后的效果，并對(duì)其臨床意義進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)分析2010年6月—2012年6月間該院收治的32例老年重癥心力衰竭患者的臨床資料，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取某醫(yī)院急診內(nèi)科門診接受治療的32例老年重癥心力衰竭患者為研究對(duì)象，其中男19例，年齡分布為60～75歲，平均年齡68.5歲；女13例，年齡分布為61～73歲，平均年齡67.1歲。所有病人在實(shí)施就診時(shí)，醫(yī)院都借助于超聲波心電圖對(duì)其進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)調(diào)查病人中有11例高血壓致心臟病病人，19例冠心病病人，2例擴(kuò)張心肌病病人。所有調(diào)查病人的肝臟、腎臟及大腦功能均健全，且無甲狀腺、肝纖維化及肺間質(zhì)纖維化等疾病。我們將這些病人隨機(jī)分為兩組，即觀察組（16例）與對(duì)照組（16例），觀察組病人，給予厄貝沙坦氫氯噻嗪并輔以美托洛爾治療治；對(duì)照組病人，給予美托洛爾進(jìn)行治療，并對(duì)兩組病人的臨床治療效果實(shí)施觀察。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察組 觀察組用厄貝沙坦氫氯噻嗪并輔以美托洛爾治療病人。病人到該院診治時(shí)，先為病人靜脈注射微量強(qiáng)心劑、硝普鈉及利尿劑等藥物，與此同時(shí)為病人實(shí)施持續(xù)泵入治療，在此基礎(chǔ)上，為病人提供厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊，1 粒/d，同時(shí)輔以起始劑量為12.5～25 mg 的美托洛爾，2次/d，并對(duì)其血壓實(shí)施監(jiān)測(cè)，將其收縮壓控制在100 mmHg 以下，然后對(duì)治療前后的療效進(jìn)行觀察并加以對(duì)比，記錄B型利腦肽(BNP)及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組通過美托洛爾對(duì)病人進(jìn)行治療。開始對(duì)病人先實(shí)施常規(guī)治療，為病人靜脈注射微量強(qiáng)心劑、硝普鈉及利尿劑等藥物，與此同時(shí)為病人實(shí)施持續(xù)泵入治療，然后給予病人起始劑量為12.5 mg 的美托洛爾，2次/d，并對(duì)其血壓實(shí)施監(jiān)測(cè)，將其收縮壓控制在100 mmHg 以下，然后對(duì)治療前后的療效進(jìn)行觀察并加以對(duì)比，記錄BNP 及LVEF 的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)住院病人治療前后機(jī)體特征、臨床癥狀及心功能指標(biāo)的變化，制定出合適的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。效果顯著：心功能指標(biāo)改善至2級(jí)甚至1級(jí)以上，且LVEF>20%；一般有效：心功能指標(biāo)進(jìn)行1級(jí)改善，但未達(dá)到1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；沒有效果：心功能未進(jìn)行改善或不能達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（一般效果+效果顯著）×例數(shù)÷總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助于V1.61 軟件，對(duì)搜集的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組中治療總有效率達(dá)到了89.1%，而對(duì)照組中治療總有效率達(dá)到了69.2%，對(duì)兩組患者的死亡率與療效進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

心力衰竭是由于心功能故障導(dǎo)致的一種臨床綜合征，不同程度的呼吸障礙是其典型癥狀，并且隨著活動(dòng)量的增加病情也會(huì)加重，嚴(yán)重病人在咳嗽或者呼吸時(shí)甚至伴有大量粉白色痰癥的出現(xiàn)，而且食欲不振，下肢出現(xiàn)浮腫，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)導(dǎo)致病人殘疾甚至死亡[2-3]。

表1 兩組患者的療效與死亡率比較

研究表明，對(duì)于老年重癥心力衰竭病人，進(jìn)行厄貝沙坦氫氯噻嗪并輔以美托洛爾治療效果明顯，有助于病人死亡率的降低，提高病人的生活質(zhì)量，而且有助于病人心功能的改善，值得今后臨床的大力推廣使用。[1]趙金龍.老年重癥心力衰竭144例急診內(nèi)科治療分析[J].健康必讀雜志，2010(10)：138.

[2]彭巍.78例老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(6)：2651-2652.

[3]任麗萍.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13(12)：2143-2144.