王靖++++++馮再萍++++++汪芝成

[摘要] 目的 觀察紫杉醇用于晚期非小細胞癌（NSCLC）體弱型患者的臨床療效，評價該藥物的應用安全性。 方法 選擇2010年1月～2014年1月在本院接受治療的110例體弱型NSCLC患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（60例）和對照組（50例），觀察組以紫杉醇注射液進行治療，對照組以最佳聯(lián)合支持療法施治。比較兩組患者的有效率、中位與進展時間間隔、中位生存期、1年生存率，記錄觀察組患者的不良反應。 結果 觀察組有效率為30.00%，顯著高于對照組的4.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的中位與進展時間間隔為（6.0±2.1）個月、中位生存期為（9.5±2.3）個月，長于對照組的（3.0±1.2）個月和（5.1±2.4）個月，觀察組1年生存率為33.33%，高于對照組的12.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者脫發(fā)、關節(jié)肌肉酸痛、惡心/嘔吐、白細胞總數(shù)減少、中性粒細胞減少的發(fā)生率分別為56.67%、30.00%、21.67%、26.67%、16.67%，發(fā)生率較高，但很少出現(xiàn)Ⅳ度損害。 結論 紫杉醇治療晚期NSCLC體弱型患者，可以有效控制腫瘤進展速度，提高患者生存率，具有較高的療效，但是，患者用藥容易發(fā)生脫發(fā)、關節(jié)肌肉酸痛等不良反應，應當加以注意。

[關鍵詞] 晚期非小細胞癌；體弱患者；紫杉醇；臨床療效

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0063-03

據(jù)調查顯示，肺癌發(fā)病率逐漸提高，其中非小細胞癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）約占80%，NSCLC發(fā)展到晚期，若患者無法得到及時有效的治療，中位生存期僅能保持在4～5個月，1年的生存率<10%[1]。本院為了掌握治療體弱型NSCLC患者的有效方案，基于新時期臨床上對于治療NSCLC的新型藥物紫杉醇的研究結果，選擇60例患者展開臨床療效試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年1月在本院治療的110例NSCLC體弱型患者，均經(jīng)細胞學檢查、病理組織學檢驗確診，KPS評分≥60分，生存期限預計≥5個月。按照隨機數(shù)字表法將110例患者分為觀察組（60例）和對照組（50例）。觀察組男39例，女21例；年齡46～74歲，平均（62.0±10.5）歲；鱗癌22例，腺癌38例；ⅢB期28例，Ⅳ期32例。對照組男34例，女16例；年齡48～75歲，平均（62.5±12.4）歲；鱗癌17例，腺癌33例；ⅢB期23例，Ⅳ期27例。兩組患者的性別、年齡、病癥類型、分期等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用營養(yǎng)支持、中藥抗癌、生物制劑、藥物鎮(zhèn)痛等最佳聯(lián)合治療方案實施治療。觀察組給予紫杉醇注射液（北京悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20063787，每支30 mg）135～175 mg/m2，將其加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水中進行稀釋，靜脈滴注，3 h完成注射，21 d為1個周期，每3周重復注射一次。為預防患者發(fā)生變態(tài)反應，靜脈滴注紫杉醇之前12 h，口服10 mg地塞米松；之前6 h，再次口服10 mg地塞米松；之前0.5～1 h肌內注射20 mg苯海拉明，靜脈注射300 mg西咪替丁，靜脈注射8 mg昂丹司瓊。治療過程中，仔細觀察觀察組患者的反應，檢查是否出現(xiàn)脫發(fā)、關節(jié)肌肉酸痛、惡心/嘔吐現(xiàn)象，檢測白細胞、中性粒細胞、血小板計數(shù)，以及肝損害、心臟毒素、周圍神經(jīng)毒素情況，并根據(jù)實體瘤療效評價標準（response evaluation criteria in solid tumors，RECIST）規(guī)定記錄毒性的危害程度。

1.3 療效評價標準

以RECIST為依據(jù)[2]，將整體療效分為四級，即完全緩解（CR）：腫瘤完全消失時間>1個月；部分緩解（PR）：腫瘤的最大直徑與最大垂直直徑兩者的乘積縮小達到50%，其他各項病變未見增大，療效持續(xù)時間>1個月；穩(wěn)定（SD）：病變兩徑的乘積縮小<50%，增大<25%，持續(xù)時間>1個月：進展（PD）：病變兩徑的乘積增大幅度>25%。有效率=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。中位與進展的時間間隔，以開始治療日期為起點，以首次發(fā)現(xiàn)疾病進展現(xiàn)象為終止[3]。中位生存期的計算以≥50%的患者存活時間超過的時間為限度。藥物對于患者的毒性損害等級評價指標為WHO規(guī)定的抗癌藥物毒性評價標準，共分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，非正態(tài)分布資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

兩組患者治療完成后全部接受評價。觀察組有效率為30.00%，顯著高于對照組的4.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者生存狀況的比較

觀察組患者的中位與進展時間間隔、中位生存期長于對照組，1年生存率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 觀察組患者用藥不良反應與危害程度的分析

觀察組脫發(fā)、關節(jié)肌肉酸痛、惡心/嘔吐、白細胞總數(shù)減少、中性粒細胞減少這幾類不良反應的發(fā)生率相對較高，但多控制在Ⅳ度損害以內（表3）。60例患者未出現(xiàn)用藥后死亡病例，死亡率為0。對照組患者未見不良反應，不良反應發(fā)生率為0，顯著低于觀察組（P<0.05）。

3 討論

在我國，NSCLC的發(fā)病率較高，臨床治療NSCLC的方案較為單一，主要是以鉑類藥物為基礎的化療[4]。此種化療方案的客觀有效率可達到30%左右，患者的中位生存期能延長到8～9個月，1年生存率也能達到30%～60%，似乎這種方法將NSCLC的療效抬高到了一個新的平臺[5]。但是，對于一些體質較弱、抵抗能力差的患者，化療中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，這就要求研究人員去發(fā)現(xiàn)更為有效的方案[6-7]。endprint

紫杉醇作為治療NSCLC的新型藥物，主要通過加強微管蛋白的聚合能力，抵制微管的解聚反應，將細胞周期的M期與G2期隔斷，進而達到對腫瘤細胞增殖現(xiàn)象的遏制[8]。研究顯示，對于體弱的NSCLC患者，采用紫杉醇進行治療，有效率可以達到28.6%，1年生存率也能達到32%，療效較顯著[9-10]。

本院基于這一論斷，對110例患者展開研究，發(fā)現(xiàn)患者的有效率、1年生存率顯著高于聯(lián)合支持治療的患者。安全性方面，紫杉醇雖然會引發(fā)惡心/嘔吐、關節(jié)疼痛等并發(fā)癥，但是危害程度不高，患者可以耐受。

綜上所述，紫杉醇治療體弱型NSCLC患者，可以有效提升患者的生存質量，延長生存期限，且治療較安全，應進一步在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉堯，汪華，閆曉紅，等.特羅凱治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效[J].當代醫(yī)學，2013，19（7）：4-6.

[2] 梁計華.多西紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌患者臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（2）：139-140.

[3] 李延鴻，朱懷軍.紫杉醇治療中國人群非小細胞肺癌的系統(tǒng)評價[J].中國臨床藥理學與治療學，2010，15（1）：74-81.

[4] 付曉敏，王靜，張輝，等.多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效[J].腫瘤防治研究，2010，37（2）：205-208.

[5] 王嶸，易敏，潘賢英.紫杉醇脂質體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌38例臨床觀察[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2010， 5（9）：2423-2424.

[6] 曹洋.晚期非小細胞肺癌的中醫(yī)證候規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2011，29（4）：754-757.

[7] 李明毅，梁穎，黃河.紫杉醇聯(lián)合不同鉑類治療晚期非小細胞肺癌臨床研究[J].疑難病雜志，2009，8（8）：465-467.

[8] 甘立菁，許慎，蔡友鵬.紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2009，17（8）：1499-1500.

[9] 吳玉玲，余紅春，孔俏玲.紫杉醇類聯(lián)合鉑類在癌癥治療中的應用及相關護理[J].中國藥房，2010，21（48）：4583-4585.

[10] 周芬，萬韻芳，徐曉梅.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療進展期非小細胞肺癌的臨床護理[J].吉林醫(yī)學，2009，30（16）：1752-1753.

（收稿日期：2014-09-03 本文編輯：郭靜娟）endprint

紫杉醇作為治療NSCLC的新型藥物，主要通過加強微管蛋白的聚合能力，抵制微管的解聚反應，將細胞周期的M期與G2期隔斷，進而達到對腫瘤細胞增殖現(xiàn)象的遏制[8]。研究顯示，對于體弱的NSCLC患者，采用紫杉醇進行治療，有效率可以達到28.6%，1年生存率也能達到32%，療效較顯著[9-10]。

本院基于這一論斷，對110例患者展開研究，發(fā)現(xiàn)患者的有效率、1年生存率顯著高于聯(lián)合支持治療的患者。安全性方面，紫杉醇雖然會引發(fā)惡心/嘔吐、關節(jié)疼痛等并發(fā)癥，但是危害程度不高，患者可以耐受。

綜上所述，紫杉醇治療體弱型NSCLC患者，可以有效提升患者的生存質量，延長生存期限，且治療較安全，應進一步在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉堯，汪華，閆曉紅，等.特羅凱治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效[J].當代醫(yī)學，2013，19（7）：4-6.

[2] 梁計華.多西紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌患者臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（2）：139-140.

[3] 李延鴻，朱懷軍.紫杉醇治療中國人群非小細胞肺癌的系統(tǒng)評價[J].中國臨床藥理學與治療學，2010，15（1）：74-81.

[4] 付曉敏，王靜，張輝，等.多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效[J].腫瘤防治研究，2010，37（2）：205-208.

[5] 王嶸，易敏，潘賢英.紫杉醇脂質體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌38例臨床觀察[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2010， 5（9）：2423-2424.

[6] 曹洋.晚期非小細胞肺癌的中醫(yī)證候規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2011，29（4）：754-757.

[7] 李明毅，梁穎，黃河.紫杉醇聯(lián)合不同鉑類治療晚期非小細胞肺癌臨床研究[J].疑難病雜志，2009，8（8）：465-467.

[8] 甘立菁，許慎，蔡友鵬.紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2009，17（8）：1499-1500.

[9] 吳玉玲，余紅春，孔俏玲.紫杉醇類聯(lián)合鉑類在癌癥治療中的應用及相關護理[J].中國藥房，2010，21（48）：4583-4585.

[10] 周芬，萬韻芳，徐曉梅.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療進展期非小細胞肺癌的臨床護理[J].吉林醫(yī)學，2009，30（16）：1752-1753.

（收稿日期：2014-09-03 本文編輯：郭靜娟）endprint

紫杉醇作為治療NSCLC的新型藥物，主要通過加強微管蛋白的聚合能力，抵制微管的解聚反應，將細胞周期的M期與G2期隔斷，進而達到對腫瘤細胞增殖現(xiàn)象的遏制[8]。研究顯示，對于體弱的NSCLC患者，采用紫杉醇進行治療，有效率可以達到28.6%，1年生存率也能達到32%，療效較顯著[9-10]。

本院基于這一論斷，對110例患者展開研究，發(fā)現(xiàn)患者的有效率、1年生存率顯著高于聯(lián)合支持治療的患者。安全性方面，紫杉醇雖然會引發(fā)惡心/嘔吐、關節(jié)疼痛等并發(fā)癥，但是危害程度不高，患者可以耐受。

綜上所述，紫杉醇治療體弱型NSCLC患者，可以有效提升患者的生存質量，延長生存期限，且治療較安全，應進一步在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉堯，汪華，閆曉紅，等.特羅凱治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效[J].當代醫(yī)學，2013，19（7）：4-6.

[2] 梁計華.多西紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌患者臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（2）：139-140.

[3] 李延鴻，朱懷軍.紫杉醇治療中國人群非小細胞肺癌的系統(tǒng)評價[J].中國臨床藥理學與治療學，2010，15（1）：74-81.

[4] 付曉敏，王靜，張輝，等.多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效[J].腫瘤防治研究，2010，37（2）：205-208.

[5] 王嶸，易敏，潘賢英.紫杉醇脂質體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌38例臨床觀察[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2010， 5（9）：2423-2424.

[6] 曹洋.晚期非小細胞肺癌的中醫(yī)證候規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2011，29（4）：754-757.

[7] 李明毅，梁穎，黃河.紫杉醇聯(lián)合不同鉑類治療晚期非小細胞肺癌臨床研究[J].疑難病雜志，2009，8（8）：465-467.

[8] 甘立菁，許慎，蔡友鵬.紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2009，17（8）：1499-1500.

[9] 吳玉玲，余紅春，孔俏玲.紫杉醇類聯(lián)合鉑類在癌癥治療中的應用及相關護理[J].中國藥房，2010，21（48）：4583-4585.

[10] 周芬，萬韻芳，徐曉梅.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療進展期非小細胞肺癌的臨床護理[J].吉林醫(yī)學，2009，30（16）：1752-1753.

（收稿日期：2014-09-03 本文編輯：郭靜娟）endprint