潘溶溶

茂名巿人民醫(yī)院，廣東茂名 525000

腦血管病是指由腦部血管破裂，而引起的一種以腦出血為主要臨床癥狀的疾病，俗稱腦中風(fēng)。該病多發(fā)生于中老年人群，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致癱瘓，是造成人類死亡率最高的疾病。同時(shí)，該病也是高血壓患者的死亡原因[1]。針對這樣一種疾病，除了要對其進(jìn)行日常治療外，護(hù)理干預(yù)也是一重要措施。為了能更好地探討護(hù)理干預(yù)對老年腦血管病患者生活質(zhì)量的影響，該研究選取2013年2月—2014年2月該院收治的老年腦血管病患者100 例作為對象進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該收科收治的老年腦血管病患者100 例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組50 例，男性26 例，女性24 例，年齡21～79 歲，平均（49.5±8.4）歲；對照組50 例，男性25 例，女性25例，年齡22～80 歲，平均（49.6±8.7）歲。100 例老年腦血管病患者中，腦梗死患者55 例，腦出血患者45 例，其中，首次發(fā)作患者35例，再次發(fā)作患者65 例。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均在入院后進(jìn)行有針對性的治療，即給予營養(yǎng)神經(jīng)、水電解質(zhì)維持等，同時(shí)對其進(jìn)行止血治療。對照組患者進(jìn)行健康教育、飲食護(hù)理等，并叮囑患者定期入院復(fù)診；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，針對患者的不同心理特征，有針對性的護(hù)理，具體表現(xiàn)如下。

1.2.1 心理護(hù)理

①樂觀患者護(hù)理。一般而言，良好的心理狀態(tài)對于患者的身體康復(fù)來說具有非常重要的作用，對那些充分認(rèn)識到自身疾病危害后仍然能夠保持良好狀態(tài)的患者，通過護(hù)理人員的治療及有效護(hù)理，能快速康復(fù)。然而，對不了解自身疾病危害，比較悲觀的患者，由于他們沒有認(rèn)識到所患疾病的危害，因此，也就很難確保在治療過程中積極配合，間接的導(dǎo)致疾病控制難度加大。所以，針對這種現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該將情況一一告知患者，讓他們對此有著更加充分的了解，并叮囑家屬隨時(shí)關(guān)注患者身體變化情況。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該將腦血管病發(fā)病征兆告知患者家屬，以便在突發(fā)狀況下能夠自救，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行治療?；颊哌€需要聽從相關(guān)醫(yī)護(hù)人員安排，配合治療，加強(qiáng)自我身體鍛煉，合理膳食，控制飲食，從而盡早治療并恢復(fù)[2]。

②抑郁患者護(hù)理。腦血管病較為嚴(yán)重時(shí)，經(jīng)常性的伴有偏癱等癥狀，患者存在語言交流上的障礙，大小便失禁，需要家屬幫助才能完成基本生活，這種情況間接的導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極、悲觀的情緒，甚至還會存在厭煩世界的現(xiàn)象[3]。由于患者存在的這樣一種情緒，需要護(hù)理人員對其引起高度重視，在護(hù)理過程中，經(jīng)常和患者交流感情，主動關(guān)心他們，取得患者的信任，以便為以后的護(hù)理工作奠定良好基礎(chǔ)。并且，護(hù)理過程中還應(yīng)該引導(dǎo)患者樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，讓他們積極面對生活。同時(shí)，采取行之有效的措施對患者身體協(xié)調(diào)能力和語言組織能力進(jìn)行鍛煉，盡最大可能的盡快恢復(fù)患者基本生活，對于那些抑郁比較突出的患者，護(hù)理人員還需要學(xué)會如何控制并引導(dǎo)其放松，將心里不滿情緒全部發(fā)泄，進(jìn)而更好地配合醫(yī)師治療。

③孤寂患者護(hù)理。老年患者一般都具有強(qiáng)烈的歸屬感，當(dāng)他們住院后，就會感覺被家人拋棄、隔離，再加上住院后生活、飲食等一切生活習(xí)慣被破壞，也就會很容易表現(xiàn)出害怕情緒，產(chǎn)生孤獨(dú)感。因此，這就需要護(hù)理人員在護(hù)理過程中時(shí)刻保持微笑，具有耐心，告知患者住院的重要性，使患者轉(zhuǎn)變自身觀念[4]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還可以組織相關(guān)活動，讓存在孤寂感的老年人進(jìn)行交流，讓他們產(chǎn)生一種家的感覺，從而更好地配合治療。

1.2.2 病房安排護(hù)理 良好的醫(yī)療環(huán)境也是提高治愈率的主要手段，這就需要醫(yī)院為患者提供安靜的居住環(huán)境，還可以適當(dāng)?shù)母鶕?jù)患者需求對病房進(jìn)行布置，從而有效減輕患者的孤獨(dú)感；醫(yī)院可在病房中設(shè)置電視機(jī)、收音機(jī)等，增加患者的娛樂時(shí)間，使其時(shí)刻保持心情舒暢[5]。另外，為了能進(jìn)一步減輕患者孤獨(dú)感，醫(yī)護(hù)人員還可以將患者中興趣相投的患者安排在相同病房或鄰近病房，通過他們之間的共同愛好來促進(jìn)交流，能夠讓患者從孤獨(dú)中走出來，從而用自身健康、樂觀的心態(tài)對待治療，進(jìn)而加快康復(fù)速度。

1.2.3 家屬支持護(hù)理 家屬對于患者康復(fù)來說具有重要作用，不但能夠減少患者孤獨(dú)感，還能使自身狀態(tài)得到改善。因此，護(hù)理人員要經(jīng)常性的和患者家屬進(jìn)行交流，宣傳教育，讓他們能夠在閑暇時(shí)間盡可能的照顧老人，以便滿足老人的歸屬感。同時(shí)，還應(yīng)該告知患者家屬時(shí)刻保持家庭和諧，避免由于家庭紛爭而給患者帶來的強(qiáng)烈刺激，確保患者心情舒暢。另外，為了更好地推動患者進(jìn)行身體鍛煉，醫(yī)護(hù)人員還需要對患者家屬進(jìn)行康復(fù)教育，讓患者積極配合鍛煉，從而有效縮短康復(fù)時(shí)間[6]。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量各指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量各指標(biāo)比較

經(jīng)相關(guān)干預(yù)，觀察組患者生活能力、心理功能、社會交際能力以及身體功能等均得到顯著改善，和對照組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量各指標(biāo)比較

3 討論

3.1 腦血管病病因

①高血壓和動脈硬化是腦血管病最為常見的病因，相關(guān)資料顯示，腦血管患者中有90%都是高血壓患者，由此可以看出，高血壓是腦血管病發(fā)生的主要因素；②心臟病。心臟病是形成腦栓塞的主要原因，一旦患者患上嚴(yán)重的心臟病，就會產(chǎn)生血栓，當(dāng)心力衰竭后，就會導(dǎo)致血栓的衰落；③代謝病，比如：糖尿病，這些都和腦血管病有著直接關(guān)系。報(bào)道顯示，腦血管患者中有將近40%的患者都患有較為嚴(yán)重的糖尿病，且伴隨著時(shí)間的不斷延長，還會引發(fā)動脈硬化，進(jìn)而間接的誘發(fā)腦血管病。并且，各種外傷、中毒等，也會造成出血性腦血管病。另外，除了疾病能夠誘發(fā)腦血管病外，藥物也會相應(yīng)的誘發(fā)腦血管病，比如：降壓藥、鎮(zhèn)靜劑等，這些都會或多或少的引起該疾病[7]。

近年來，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷完善，醫(yī)學(xué)已從傳統(tǒng)的治療疾病為目的逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)社會發(fā)展，提高生活質(zhì)量。因此，治療、護(hù)理過程中提高患者生活質(zhì)量也成為腦血管病的重要任務(wù)。

3.2 建立良好系統(tǒng)

由于腦血管病患者情緒比較悲觀、因此，在過程中也就會產(chǎn)生各種困難，不利于患者術(shù)后康復(fù)。該次研究中，針對觀察組患者進(jìn)行了有針對性的護(hù)理干預(yù)，通過入院后患者的心理預(yù)估，對患者心理存在問題進(jìn)行了有效解決，從中發(fā)現(xiàn)：社會環(huán)境和家庭情況對生活質(zhì)量有著密切關(guān)系，畢竟家庭和諧，會使患者家屬對該疾病的治療充滿信心，家屬也會更加照顧患者，使患者在愉悅的生活環(huán)境中接受治療和護(hù)理，進(jìn)而促使快速康復(fù)[8]。所以，針對這一結(jié)果，要想在治療過程中提高患者生活質(zhì)量，就必須獲得家屬的支持，這就需要護(hù)理人員和患者家屬進(jìn)行溝通，以便建立良好的支持系統(tǒng)，提高患者生活質(zhì)量。

3.3 康復(fù)護(hù)理

對患者進(jìn)行早期鍛煉，能促進(jìn)患者各種神經(jīng)細(xì)胞的生長，并通過反復(fù)性鍛煉，建立相對完整的神經(jīng)網(wǎng)，從而改善患者身體協(xié)調(diào)能力。該次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過相關(guān)干預(yù)護(hù)理，患者身體功能都得到顯著改善，社會交際能力也逐步提高。同時(shí)，大多數(shù)患者還表示，在看到自己能夠進(jìn)行正常基本生活時(shí)，所存在的悲觀、消極情緒開始消失，更加愿意和別人交流，更加愿意為以后的治療和康復(fù)護(hù)理進(jìn)行配合，從而促進(jìn)自身身體的更好恢復(fù)，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

3.4 控制飲食

日常生活中有效控制血壓，可降低腦血管病的發(fā)病機(jī)率。同時(shí)，還應(yīng)該格外注意飲食，既不能片面的限制攝入高脂肪食物，也不能過度食用過肥且油膩、味濃的食物，要做到合理安排飲食。可以根據(jù)患者住院期間醫(yī)護(hù)人員所制定的相關(guān)飲食方案飲食。當(dāng)然，由于腦血管發(fā)病因素較多，很有可能會在人們不易察覺的情況下就侵入體內(nèi)，從而嚴(yán)重影響到身體健康。因此，必須在日常生活中控制飲食，做好合理膳食，進(jìn)而更好地預(yù)防腦血管病的發(fā)病率，可以從這樣幾個(gè)方面進(jìn)行：第一，控制食物熱量[9]。腦血管病一般肥胖型患者比較多，再加上平時(shí)運(yùn)動量比較少，很容易加重病情。這就需要對飲食進(jìn)行節(jié)制，每餐八分飽即可，并時(shí)刻保持?jǐn)z入的食物熱量均衡；第二，合理搭配食物，粗細(xì)混吃，在對蛋白質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充時(shí)，盡量控制不過量，從而增強(qiáng)患者免疫力；第三，戒煙、戒酒。酒精對血管產(chǎn)生一定的擴(kuò)張作用，間接的增減腦部血液流量，同時(shí)，酒后還容易導(dǎo)致急性腦溢血的發(fā)作。

3.5 影響生活質(zhì)量因素

研究過程中還發(fā)現(xiàn)，影響患者生活質(zhì)量的最主要因素是經(jīng)濟(jì)因素。雖然國家在各個(gè)地區(qū)都建立了相應(yīng)的農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但患者仍然需要支付大量醫(yī)藥費(fèi)，再加上腦血管病患者幾乎都是老年人，本身就沒有多少生活來源，該病的發(fā)作，更是給他們的生活帶來了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，致使生活質(zhì)量明顯下降，逐漸成為影響患者生活質(zhì)量的最主要因素。因此，針對這樣一種情況，需要采取有效、經(jīng)濟(jì)的方案進(jìn)行治療，在確保減少患者醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，保證患者正常治療，并盡快康復(fù)。

通過對該次研究臨床結(jié)果觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者生活質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)都在明顯下降，低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組患者，生活質(zhì)量得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果間接的說明，對老年腦血管病患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，不但能夠減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，還能夠幫助患者回歸正常生活，提高交際能力，從而達(dá)到全面恢復(fù)的目的。

總之，老年腦血管病生活質(zhì)量涉及方方面面，對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不但能夠提高患者生活質(zhì)量，還能鍛煉身體、提高交際能力，值得臨床推廣使用。

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