汪雙喜 張 輝

坪山新區(qū)人民醫(yī)院口腔科(三甲單位)，廣東深圳 518118

齲齒是一種細菌性牙齒硬組織進行性破損疾病，臨床主要表現(xiàn)為牙齒無機質脫礦與有機質的分解，若不得到及時的治療控制，病情可進展導致牙釉質侵害，發(fā)生實質性病損形成齲洞，最終牙冠完全喪失，牙齒喪失，可并發(fā)牙髓炎、根尖周炎等炎性疾病[1-2]。齲齒在我國是口腔疾病中最為常見的疾病，發(fā)病率極高且地域、年齡分布范圍極廣，齲齒及病情進展后對患者的咀嚼功能及外表美觀等產(chǎn)生巨大影響，同時刺激根管神經(jīng)產(chǎn)生劇痛，嚴重降低了患者的生活質量[3]。為分析探討唾液pH 值及個人生活行為習慣對患齲的影響，該組實驗通過調(diào)查于2013年1月—2014年1月期間該院就診的266例患者的唾液pH 及個人生活行為習慣等，探討唾液pH 值及個人生活習慣對齲齒發(fā)病率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2013年1月—2014年1月于該院就診的患者266例，作為研究對象。其中男性患者134例，女性患者132例，年齡在3～72 歲，平均年齡為(36.1±7.6)歲。所有患者均來自于該院門診及住院患者，其中普通外傷患者102例，體檢人員76例，康復期發(fā)燒、感冒患者34例，普通內(nèi)科患者54例。

1.2 納入/排除標準

納入標準：對該組實驗知情并自愿參加，配合實驗；無傷及口腔病例；經(jīng)檢查所有患者無血液性、內(nèi)分泌性疾??；患者精神狀態(tài)正常，語言表達能力正常，思維清晰；

排除標準：所有患者無義齒、牙齒正畸病史；妊娠期孕婦或生理期女性；唾液采集1 d 內(nèi)服用藥物患者；嚴重心腦血管疾病；免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.3 實驗方法

選用pH 值廣泛比色試紙(上海試劑三廠)進行實驗。于清晨飯后2 h 進行檢查，檢查前需使用清水漱口3~5 次，迅速采用pH試紙沾取患者舌下區(qū)域的唾液，待試紙發(fā)生變化后比對色差確定pH 值；應用維生素C 片(天津世紀藥業(yè)有限公司)刺激患者舌尖下區(qū)味蕾，等待10 s 后按照上述方法再次測定舌下區(qū)唾液pH值，對比兩次指標進行分析討論；個人生活行為習慣調(diào)查采用自制調(diào)查問卷形式展開，調(diào)查內(nèi)容主要包括調(diào)查者的年齡、性別、飲食習慣、刷牙次數(shù)及牙膏類型，是否經(jīng)常食用口香糖、疾病及個人衛(wèi)生習慣等指標。最終對研究對象的患齲情況進行判定。

1.4 觀察指標

齲齒診斷標準應用世界衛(wèi)生組織公布的口腔健康調(diào)查方法（1987 版）對患者的齲齒進行評價[4]：常規(guī)光源或肉眼檢查診斷，齲齒的計數(shù)對象主要包括淺齲、中齲、深齲、殘冠、殘根等，其中不包括明顯靜止齲。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t 檢驗，應用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。

2 結果

2.1 患者唾液pH 對齲齒發(fā)生的影響分析

采集所有患者的唾液pH 值指標，對照患者是否發(fā)生齲齒進行分析，見表1。

通過表1、2 比較可知，患者唾液pH 值越高則其齲齒發(fā)生數(shù)目、發(fā)生率越低，pH 值處于酸性范圍內(nèi)時，齲齒發(fā)生率最高，患齲發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 唾液pH 值的變化范圍

表2 唾液pH 值的變化范圍患齲均數(shù)

2.2 個人生活行為習慣對患齲的影響

根據(jù)調(diào)查問卷結果統(tǒng)計個人生活行為習慣對患齲的影響，見表3。通過表3 比較可知，經(jīng)常刷牙的人群較不刷牙或偶爾刷牙的人群患齲發(fā)生率明顯降低，零食食用頻繁或過度飲食較良好個人生活習慣的人群患齲發(fā)生率明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表3 個人生活行為習慣對患齲的影響

3 討論

齲齒是危害人們口腔正常生理功能的主要兇手之一，當齲齒病情進展后，可導致牙冠進行性喪失及牙齒喪失等，同時齲齒存在著低齡化的特點，且當恒牙發(fā)生齲齒后將對患者的醫(yī)生產(chǎn)生影響，當患者進入老年后極易因口腔問題影響食物的攝入，嚴重降低患者的生活質量[5-6]。該組實驗為探討唾液PH 值及個人生活行為習慣對患齲的影響，以便制定針對性防治策略，改善及預防人們的口腔環(huán)境。該研究結果顯示唾液的pH 值為影響齲齒發(fā)生的獨立危險因素，pH 值由8 下降到5 時，患齲均數(shù)分別為(1.1±0.2)、(3.0±0.7)、(5.5±1.2)、(8.9±1.5)，表示唾液pH 值越低，患者齲齒發(fā)生率越高，齲齒數(shù)目越多，pH 值處于酸性范圍內(nèi)時，即PH<7 時，齲齒發(fā)生率最高，患齲發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義；經(jīng)常刷牙的人群(36.15%)較不刷牙或偶爾刷牙的人群(63.85%)患齲發(fā)生率明顯降低，零食食用頻繁或過度飲食(64.79%)較良好個人生活習慣的人群(35.21%)患齲發(fā)生率明顯升高，同時口香糖咀嚼頻率可影響患齲發(fā)病率，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這表明個人生活行為習慣對齲齒的發(fā)生同樣具有重要影響，每日刷牙次數(shù)、整體刷牙習慣、零食食用頻率、食物性質、睡眠質量、年齡、性別等，均為齲齒的影響因素。

通過資料整理及實驗回顧分析可知，唾液pH 值對患齲的影響主要在于：唾液pH 值的波動取決于腺體受食物刺激后產(chǎn)生分泌物的影響，因此當人們食用食物后口腔的pH 值會增大呈現(xiàn)堿性，而當非進食狀態(tài)下，受到口腔內(nèi)菌類及唾液的影響，唾液pH值會降低，針對口腔環(huán)境而言，患齲的主要致齲環(huán)境為局部牙菌斑，牙菌斑為緊緊依附在牙釉質表面的稠密斑狀物質，一般的清洗或擦拭極難清除牙菌斑，屏氣牙菌斑的基質為唾液中的酸性物質糖蛋白，長期附著牙冠表面會導致牙菌斑與牙釉質形成鈣化絡合物，同時牙菌斑在非進食狀態(tài)下的酸性環(huán)境中會發(fā)生反應生成酸性物質，進一步加重口腔的酸性環(huán)境，促使pH 值降低，導致牙冠局部脫鈣，與牙菌斑共同作用下使無機物分解產(chǎn)生齲洞、齲齒，當處于進食狀態(tài)下，唾液中的鈣鹽能夠在堿性環(huán)境下于菌斑內(nèi)部沉積，促進牙菌斑鈣化的形成，導致牙菌斑失去口腔酸性環(huán)境，因此唾液pH 值的變化對牙冠局部菌斑的生存環(huán)境具有重要影響[7-9]。而個人生活行為習慣對齲齒的影響主要體現(xiàn)在：刷牙次數(shù)及口腔清理習慣，刷牙是有效清除口腔內(nèi)細菌及牙冠表面牙菌斑的方式，而保持良好的口腔清潔習慣對維持口腔健康環(huán)境具有重要意義，通過實驗可知，經(jīng)常刷牙較不刷牙或偶爾刷牙的人群齲齒發(fā)生率明顯降低，因此保持健康的口腔清潔習慣對預防及控制齲齒的發(fā)生進展具有重要作用[10-11]；飲食習慣是影響齲齒發(fā)生的主要因素之一，過度飲食、食物過酸、糖類食物、肉類食物等過多攝入不僅帶個口腔沉重的負擔，同時嚴重影響口腔的健康生理環(huán)境，使口腔長期處于異常酸性狀態(tài)，對牙菌斑的形成及蔓延具有促進作用[12]；良好的睡眠習慣與經(jīng)常咀嚼口香糖均可歸類為良好的個人生活習慣，良好的生活習慣是保障身體處于健康狀態(tài)的重要指標之一，使機體處于健康狀態(tài)，內(nèi)分泌、免疫功能正常，對維持健康的口腔環(huán)境具有積極作用[13]；積極的健康教育對齲齒的防治同樣具有重要意義，兒童時期由家長的正確引導，養(yǎng)成良好的生活習慣及個人衛(wèi)生習慣，對預防患齲具有顯著的作用[14]。

綜上所述，個人生活行為習慣是兒童或成年人影響患齲發(fā)生的主要因素，同時唾液pH 值可作為齲齒發(fā)病的獨立危險因素，針對糾正患者唾液pH 及改善個人生活行為習慣可有效預防及控制齲齒的發(fā)生。

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