韓 芳，徐長紅 (吉林省通化市第206醫(yī)院外三科，吉林 通化 134000)

腸梗阻非手術治療過程包括腸梗阻的術前準備及非手術治療。仔細觀察及時向醫(yī)生報告患者的病情變化，護理得當，不但可為手術創(chuàng)造良好的手術時機，還可以使一般性梗阻得以緩解。此期間護理工作起著非常重要的作用?，F報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:自2012年1月～2013年10月間在我科住院治療的52例腸梗阻患者，男41例，女11例，平均年齡42.3歲。保守治療32例，因絞窄性腸梗阻手術6例，腫瘤所致腸梗阻手術13例，1例因入院較晚并發(fā)感染性休克死亡。

1.2 方法:對52例患者實行優(yōu)質護理服務，做到精細化護理，重視病情觀察，嚴格落實護理制度，班班交接病情變化，準確記錄液體出入量并觀察留置胃管引出液體的形狀。

1.3 結果:通過優(yōu)質護理服務達到精細化護理，使患者能夠積極配合醫(yī)護人員的護理和治療，促進了患者的康復，為手術獲得了良好的時機，使一般性梗阻在最短的時間內得以緩解。

2 結果

從患者入院到出院全過程，提供優(yōu)質護理服務，讓患者知道并信任自己的責任護士，患者剛入院往往腹痛或嘔吐劇烈，責任護士提供第一時間的關心和護理，使患者對責任護士產生依賴，使其成為患者利益的代言人，使患者相信醫(yī)護人員能全心全意地為他(她)的健康服務。

根據腸梗阻的演變過程，重點觀察臨床四大癥狀。使患者及家屬盡可能多地了解疾病的相關知識，有情況及時向醫(yī)護人員說明。同時責任護士為患者提供更多的關愛。為患者提供責任護士服務質量的信息，增強患者的安全感及戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1 注重腹部情況的觀察與護理:觀察腹痛的性質、持續(xù)時間、疼痛程度。機械性腸梗阻為陣發(fā)性絞痛，同時觀察有無腹膜刺激征。

2.2 如患者有嘔吐現象，應觀察嘔吐出現的時間，嘔吐物的量及性質，判斷分析梗阻發(fā)生的大概部位。髙位性梗阻嘔吐出現早且頻繁，多為胃內容物、膽汁及十二指腸液。低位性梗阻出現的晚，嘔吐物常有糞臭味，如嘔吐物為血性，則考慮是否有絞窄的發(fā)生，立即與醫(yī)生聯系。

2.3 腹脹是腸梗阻出現較晚的一個癥狀，低位性腸根阻比較明顯，表現為整個腹部膨隆。梗阻部位越高，腹脹越不明顯。如腹部可見不對稱性腹脹且壓痛明顯，應警惕腸絞窄的發(fā)生。

2.4 排便排氣停止是腸梗阻患者的重要指征，但不全梗阻患者仍有少量排氣。因此，應仔細觀察。

3 一般情況的觀察和護理

胃腸減壓的觀察和護理:留置胃管是治療腸梗阻的重要手段之一。能有效減輕腹脹，防止嘔吐，改善腸壁血液循環(huán)，促進腸蠕動的恢復，同時也是重要的術前準備。在留置胃管期間應做好口腔護理，保持引流的通暢，觀察引流液的性質、量及顏色的變化。

準確記錄液體出入量，按補液原則，先晶后膠，先鹽后糖，見尿補鉀的原則，注意液體的滴速，防止因快速補液出現心力衰竭的可能。

4 心理護理

多數患者害怕手術，非常緊張，易出現焦慮、恐懼等反應，所以，應積極主動和患者溝通，了解存在的心理問題，給予必要的心理支持，如介紹病房環(huán)境，已見療效的病友等，使其盡快消除負性情緒的影響，增強信心，積極配合治療護理［1］。

腸梗阻患者腹痛劇烈，入院后需禁食水治療，患者心理負擔重，不能理解治療的目的，尤其對于禁食水的意義不能理解，這就需要護士耐心解釋，使患者在焦躁中能對疾病的知識有所了解，使其達到配合治療護理的目的。留置胃管是患者較為難接受的侵入性操作，通過病例我們觀察到年輕女性對留置胃管的排斥性較大，工作難做。但若是將患者在住院過程中每一項護理步驟，護理目標及計劃向患者解釋清楚，并具體做以指導，就能贏得患者的理解和配合，大大提高了疾病的治愈率。

［1］ 潘紹榮.粘連性腸梗阻非手術治療的護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(28):6253.