沈陽軍區(qū)總醫(yī)院護理部(110840)楊 賀 曲 虹 王丹丹

武警遼寧省總隊醫(yī)院內(nèi)一科(110034)孫萌萌

沈陽軍區(qū)后勤門診部 劉 黔

我院對2012年6月至2013年1月100名90后護理學(xué)員實習結(jié)束后，通過對患者發(fā)放調(diào)查問卷，結(jié)合90后護理學(xué)員的個性特點改進臨床帶教方式，制定相應(yīng)的管理對策?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇2012年6月至2013年1月在我院的實習護理學(xué)員100名，均為女性，年齡18～23歲。其中本科34名，大專52名，中專14名。均完成呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科和內(nèi)分泌科的輪轉(zhuǎn)。輪轉(zhuǎn)時間相同，帶教老師相對固定。

1.2 方法

1.2.1 實習護理學(xué)員輪轉(zhuǎn)安排 每名實習護理學(xué)員在每科輪轉(zhuǎn)1個月后轉(zhuǎn)入下一科，為保證研究的客觀性，每科帶教老師相對固定，帶教內(nèi)容基本相同。

1.2.2 調(diào)查表的設(shè)計 參考程敏等［1］設(shè)計的調(diào)查表。護理學(xué)員每完成1個科室的輪轉(zhuǎn)后，采取不記名的方式，向患者及家屬發(fā)放實習護生滿意度調(diào)查表，共發(fā)放150份，當場發(fā)放當場收回，共回收150份，有效回收率為100%。剔除填寫不完整或不合要求的表格后歸檔。

1.2.3 評價標準 6個月后整理有效的調(diào)查表，統(tǒng)計每名護生的總分。各個項目用分值表示:滿意3分，較滿意2分，不滿意1分。總分越高，滿意度越高。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件用構(gòu)成比的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

各科室患者滿意度比較，見表1。剔除填寫不完整或不合要求的表格后，留取有效調(diào)查表共100份。總體滿意度僅為13%，較為滿意為44%，不滿意為43%，其中尤其以心血管內(nèi)科和內(nèi)分泌科所占比例較為突出(分別為12%和13%)。

表1 各科室患者滿意度比較

3 討論

從患者滿意度調(diào)查表的結(jié)果可看出，患者對90后實習護理學(xué)員的滿意度較低，尤其以心血管內(nèi)科和內(nèi)分泌科所占比例較為突出。

3.1 與90后護理學(xué)員的特點有關(guān) 90后護理學(xué)員具有鮮明的個性，他們思想新潮活躍，容易接受新事物，好奇心強，表現(xiàn)出極強的效仿能力，心態(tài)往往比較積極樂觀。但他們絕大部分來自于獨生子女家庭，很少甚至不做家務(wù)，很少有照顧他人，關(guān)注他人健康的意識，比較自我，個性較強，獨立性較差，不擅于溝通，缺乏奉獻精神。尤其在心血管內(nèi)科，多數(shù)患者年齡較大，個性固執(zhí)、易激惹，如果護士缺乏足夠的耐心，很容易引起患者的不理解，造成滿意度的下降。

3.2 與環(huán)境有關(guān) 護生初到醫(yī)院，對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，不了解醫(yī)院的規(guī)章制度和工作標準。不能掌握基本技術(shù)和常用技能，會產(chǎn)生緊張不安、恐懼、無所適從等心理。

3.3 與缺乏對職業(yè)認同感有關(guān) 大部分實習護理學(xué)員選擇護理專業(yè)是因為它有良好的就業(yè)前景，而不是對于這個職業(yè)的喜愛。有研究［2］表明，護理專業(yè)的學(xué)生因熱愛護理專業(yè)就讀的占48.75%，而不喜歡專業(yè)但迫于家庭、就業(yè)因素而就讀的占66.25%。

3.4 與專業(yè)知識不扎實有關(guān) 實習護理學(xué)員對患者的護理指導(dǎo)和健康教育方面的工作往往不夠全面，技術(shù)操作不夠熟練，對風險隱患預(yù)見性不足，溝通能力欠缺，因而導(dǎo)致護患配合率低［3］。易引起患者及家屬的不滿，降低護生自信心。尤其在心血管內(nèi)科專業(yè)性較強的科室，對護士的要求較為嚴格，實習護理學(xué)員如無認真的學(xué)習態(tài)度，宣教或其他基本護理操作均需要一定的經(jīng)驗，稍不注意很容易引起患者的誤解。

3.5 與溝通不到位有關(guān) 實習護理學(xué)員大多不善于與患者及家屬溝通，不了解護患交流的禁忌，易與患者發(fā)生口角。

4 對策

4.1 熟悉環(huán)境 主要介紹醫(yī)院環(huán)境、布局、科室結(jié)構(gòu)與人員組成、醫(yī)院文化、醫(yī)院性質(zhì)與宗旨。使實習護生首先對醫(yī)院有一個直觀的了解，盡快融入醫(yī)院這個大環(huán)境。

4.2 職業(yè)道德培訓(xùn) 組織實習護生進行職業(yè)道德教育與規(guī)章制度法規(guī)的學(xué)習，弘揚南丁格爾精神，使她們真正理解護理的內(nèi)涵，增強對專業(yè)的認同感。同時繼承人民軍隊的光榮傳統(tǒng)，救死扶傷，實行人道主義。尊重傷病員的人格與權(quán)力。養(yǎng)成有高度的責任心、愛心、耐心，愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神及以人為本的服務(wù)理念。

4.3 業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn) 選擇品德好、業(yè)務(wù)精、敬業(yè)負責的高年資護理人員作為帶教老師，為實習護生講解消毒隔離和疾病預(yù)防知識。教會護生掌握各?？频淖o理技能操作、?？苾x器的使用方法、?？萍膊≈R及護理等等，還要求實習護生參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習、病例討論、各種護理查房，指導(dǎo)實習護生熟悉各種護理文件的書寫、處理，在實習過程中掌握各科各病種的特點、護理要點及技能操作要求。

4.4 溝通技巧培訓(xùn) 通過進行實習護生文明用語的培訓(xùn)，使實習護生掌握護患溝通技巧、非語言性護患溝通技巧、護患交流的要點與禁忌。加強溝通方面知識的學(xué)習，要求實習護生與患者交談時，注意運用心理學(xué)、社會學(xué)原則來組織不同的交談內(nèi)容和運用不同的溝通方式，較好地運用溝通技巧與患者真誠交往。

4.5 重視信息反饋，提高帶教質(zhì)量 護理部采取不定期下科室查看學(xué)生實習動向及出現(xiàn)的問題，通過與部分實習護生個別交談，了解實習護生的想法、對帶教老師的評價。還要求護士長對本科帶教老師的工作進行檢查，并詳細記錄到護士長手冊中，每月上交到護理部備查。同時護理部對實習護生的臨床綜合素質(zhì)進行考核，嚴格遵守各項規(guī)章制度，作為實習成績評定的依據(jù)之一。因此，將實習護生在實習期間的德、勤、能、績與德育成績、總評成績聯(lián)系起來，會激勵學(xué)員，人人求上進。實習護生參加醫(yī)院授課、培訓(xùn)，豐富護理知識，參加醫(yī)院升國旗，讓她們?nèi)谌脒@個大集體，使他們深刻體會到我院精醫(yī)、愛院、和諧、創(chuàng)新的院訓(xùn)。護理部就能對整個實習階段有一個動態(tài)的了解，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行原因分析，提出防范措施，以提高帶教質(zhì)量。

5 小結(jié)

護理臨床教學(xué)是向護生提供必要的理論知識和臨床經(jīng)驗的一個平臺，是護生成功轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護士的必經(jīng)之路。因此，加強護生實習期間的管理就顯得尤為重要。90后護生個性鮮明，獨立性較差，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練、不善于與患者溝通。通過對90后護生存在的問題進行分析，加強護生理論知識、技能及人際溝通技巧培訓(xùn)，提高了患者的滿意度。同時建立、健全帶教管理組織，進一步提高了帶教老師的綜合素質(zhì)及教學(xué)能力，使帶教總體水平得到了提升。護生自我學(xué)習的主動性、積極性及自我控制能力增強，綜合素質(zhì)得到全面提高，為今后的臨床護理工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

［1］程敏，徐國彬，趙寧，等.患者對護理工作滿意度第三方調(diào)查表的設(shè)計［J］.中國護理管理，2013，13(7):20

［2］張先庚，彭德忠，雷雪，等.護理大專生職業(yè)態(tài)度調(diào)查分析［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2001，3(2):18

［3］黃麗英.年輕護士理論風險防范不足的原因及對策［J］.解放軍護理雜志，2010，27(1):64