江海濤

有的人認(rèn)為面色蒼白、四肢發(fā)涼都是陽虛導(dǎo)致的，不加辨證就去用溫陽的補(bǔ)藥，結(jié)果可能適得其反。對于濕熱類疾病，濕性黏膩，熱性蒸騰，兩者結(jié)合，難解難分，熱被濕邪遮蓋在下面，就可能表現(xiàn)出陽氣不足的假象。清代名醫(yī)葉天士所說的“通陽不在溫，而在利小便”，就是針對這類疾病來說的。

對于濕熱患者，再用溫?zé)崴幘秃帽缺骄然?，更會助長濕中之熱。此時治療的關(guān)鍵是除掉濕邪，讓陽熱散發(fā)出來。生活中我們都有除濕氣的經(jīng)驗(yàn)，可以用風(fēng)吹，或者把水瀝干。治病也是這個道理，對應(yīng)的藥分別是風(fēng)藥和淡滲藥。風(fēng)藥多性溫，用它雖然能除濕，卻又容易把火煽起來，因此不如使用淡滲藥以通利小便。濕邪一去，陽氣自然就通暢了。此時，患者并沒有用溫?zé)崴?，仍然可能出現(xiàn)發(fā)熱、汗出等熱象，這就是陽氣得通的表現(xiàn)。有時候，通大便同樣可以達(dá)到這個效果。廣義來說，凡是解除羈絆的方法都可以通陽，所以葉天士這句話雖然是針對濕熱這種特殊情況，卻反映了中醫(yī)治療的一個基本思想，即重視機(jī)體的自然恢復(fù)能力，反對越俎代庖。好比一棵樹苗被石頭壓住而不能正常生長，正確的方法是把石頭掀掉。解除石頭的壓迫以后，樹苗自己就會恢復(fù)生機(jī)。

機(jī)體的陽氣也像樹苗，可能被實(shí)邪壓住，而不能發(fā)散。比如，生活中很多肝郁的人常常手腳發(fā)涼，容易被誤認(rèn)為陽氣不足，這時如果用附子、桂枝等熱性藥來溫陽，或用黨參、黃芪來補(bǔ)氣，不但沒有效果，反而會傷害身體，正確的方法是給予疏通。

怎么來區(qū)別到底是真的陽虛還是氣機(jī)郁滯呢？非專業(yè)人士最簡單的一個方法就是試著運(yùn)動一下，真虛的人運(yùn)動后更疲乏難受，而假虛的人活動一下反而會覺得痛快。

（摘自《生命時報》）endprint