趙倩

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院眼科，宜賓 644000）

急性閉角型青光眼是常見的眼科急癥之一，治療不及時可能會造成患者失明。臨床研究［1，2］表明，急性閉角型青光眼的主要病因是眼睛周邊虹膜組織機械性阻塞前房角使房水流出受阻，從而使眼壓升高。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計資料［3］顯示，我國6.68千萬的青光眼患者中有520萬患者失明，失明比例高達7.78%。因此，采取有效方法和護理措施及時治療急性閉角型青光眼，對于降低患者失明率，提高治療效果和患者生活質(zhì)量有著重要意義。本研究分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年2月～2013年8月急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者72例為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，每組36例，其中實驗組男14例，女22例，平均年齡（68.83±7.14）歲；對照組男10例，女26例，平均年齡（69.94±6.83）歲。所有患者（無其他慢性疾?。┚诰致橄虏扇⊥瑯拥氖中g(shù)方式，并由同一手術(shù)醫(yī)師完成。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法［4，5］

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理：術(shù)前介紹病房環(huán)境、管床醫(yī)師及護士，指導(dǎo)患者用藥和眼部術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后監(jiān)測患者生命體征、執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑以及觀察術(shù)眼敷料并換藥；出院前交代注意事項及復(fù)查事宜。

1.2.2 實驗組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：1）患者入院時安排專人照顧，注重基礎(chǔ)護理，主動熱情幫助患者，協(xié)助患者的日常生活；護理人員要全面評估患者的病情和心理狀況等，每天至少和患者溝通10～20min，以了解患者的心理需求。2）患者術(shù)前往往心情波動最大，對手術(shù)和今后的生活都充滿擔(dān)心和疑慮。為此要對患者進行監(jiān)測，與患者進行有效溝通，以緩解其緊張情緒，解除其心中疑慮；3）術(shù)后72h是決定患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵時期，因而護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者傷口有無滲出，協(xié)助醫(yī)生及時換藥，并定時為患者點眼藥水；囑患者勿用力揉眼，囑患者家屬不能隨意松解患者術(shù)眼的加壓繃帶；4）術(shù)后7d，按摩護理患者眼部，以便機體代謝阻塞于鞏膜切口的血凝塊和炎性滲出物，使房水沖刷鞏膜切口防止其關(guān)閉，也有助于局部血液循環(huán)，從而增加傷口愈合和康復(fù)速度；5）出院前應(yīng)對患者進行全面的健康教育，使其了解與自身疾病相關(guān)的知識。

1.3 觀察指標(biāo)

住院期間對72例患者進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及自制的舒適度、滿意度調(diào)查表，對患者手術(shù)前后的焦慮程度、舒適度和護理滿意度情況進行統(tǒng)計。按照得分高低將患者分為優(yōu)、中、低三類，統(tǒng)計評優(yōu)的患者人數(shù)，進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，患者焦慮程度、舒適度和滿意度等均為計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者手術(shù)前后焦慮程度低于對照組，手術(shù)前后舒適度高于對照組，且實驗組患者對護理工作的滿意度高于對照組，兩組之間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組患者手術(shù)前后焦慮程度、舒適度及對護理滿意度比較

3 討論

3.1 急性閉角型青光眼的臨床分析［6，7］

急性閉角型青光眼是眼科常見的一種疾病，在我國具有發(fā)病率高、病情發(fā)展快和發(fā)病原因多等特征，目前臨床上主要采用手術(shù)治療法和藥物治療法。藥物治療的主要原理是降低患者的眼壓，在一定程度上控制患者的病情，但是這種控制是在暫時控制患者顱內(nèi)壓的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的，不能長時間持續(xù)并且還可能導(dǎo)致一些不良反應(yīng)。手術(shù)治療主要采用早期的過濾性手術(shù)和虹膜周邊切除術(shù)，不僅能有效控制患者的眼壓，還能保證患者的視力降低最少，因而是一種非常有效的治療方法。

3.2 急性閉角型青光眼的臨床護理［8，9］

急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者經(jīng)常會由于發(fā)病突然、病情發(fā)展迅猛、短時間對視力造成極大的影響等因素，出現(xiàn)各種焦慮甚至恐懼等心理。因此，對患者開展術(shù)前心理干預(yù)，排除術(shù)前的各種疑慮，增加對術(shù)后康復(fù)的信心，對于提高患者配合手術(shù)的積極性，提高治療效果都十分重要。

急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者入院時都需要行簡單的藥物治療，雖以應(yīng)用滴眼液治療為主，但局部用藥同樣也會引發(fā)各種不良反應(yīng)，從而會對最終的治療效果產(chǎn)生極大影響。因此，護理人員應(yīng)密切注視患者的用藥，比如對于心率減慢和支氣管哮喘患者要禁用噻嗎心胺等藥物，同時乙酰唑胺類藥物可能會引發(fā)鉀離子排出增多，因而要囑患者飯后用藥以避免發(fā)生低鉀血癥。

急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者術(shù)后常出現(xiàn)視物模糊、眼部不適和需包扎等情況，進一步增加了患者的恐懼、焦慮和抑郁情緒。優(yōu)質(zhì)護理即要求醫(yī)護人員及時向患者解釋這些情況的原因，以消除患者的不良情緒。同時，在開展換藥等操作的過程中，應(yīng)注意保持動作的輕柔，增加患者的安全感和對醫(yī)護人員的信任感。尤其術(shù)后應(yīng)對患者開展針對性護理，如對患者進行眼部按摩并指導(dǎo)患者家屬對其進行按摩，以提高眼部康復(fù)的速度［10］。

本研究表明，對急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能顯著降低患者的多種不良情緒，明顯提高患者的舒適度及其對護理工作的滿意度。同時，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于患者的康復(fù)具有明顯的積極作用，因而要積極推廣應(yīng)用。

［1］史先基，楊靜.手法小切口白內(nèi)障手術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障［J］.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，8（33）：631－633.

［2］薛夢霞.小切口白內(nèi)障手術(shù)治療閉角型青光眼療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（18）：119－120.

［3］季河清，杜偉，馬曉蓉.兩種聯(lián)合手術(shù)方法治療慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效比較［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（23）：182－183.

［4］于秀玲，王海林，高殿文.合并白內(nèi)障的閉角型青光眼持續(xù)高眼壓下手術(shù)治療的臨床分析［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，39（2）：215－217.

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