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        阿替普酶溶栓用于治療急性腦梗塞患者的臨床療效研究

        2022-04-11 11:36:52楊鵬瑩
        關(guān)鍵詞:急性腦梗塞阿替普酶

        楊鵬瑩

        摘要:目的 探討阿替普酶溶栓治療對(duì)于急性腦梗塞患者的影響。方法 選取2020年10月-2021年8月82例急性腦梗塞患者,根據(jù)治療方法將患者分別納入到觀察組和對(duì)照組中,其中對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方案,觀察組患者采用阿替普酶溶栓療法,對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分及炎癥因子水平。結(jié)果 觀察組治療后神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)評(píng)分低于對(duì)照組,炎癥因子水平低于對(duì)照組,包括TNF-α、NO,P<0.05。結(jié)論 給予急性腦梗塞患者阿替普酶溶栓治療,可改善患者神經(jīng)功能,同時(shí)降低機(jī)體炎癥反應(yīng)水平。

        關(guān)鍵詞:急性腦梗塞;阿替普酶;溶栓時(shí)間窗

        【中圖分類號(hào)】 R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)05--01

        0 引言

        急性腦梗塞發(fā)病率高,需要及時(shí)為患者開展對(duì)癥治療,以免病情進(jìn)展導(dǎo)致患者神經(jīng)功能和認(rèn)知功能進(jìn)一步損傷。目前,靜脈溶栓治療方法廣泛被運(yùn)用到急性腦梗塞患者治療中,發(fā)揮顯著治療效果。阿替普酶屬常見溶栓藥物,本研究選取82例急性腦梗塞患者進(jìn)行說明,分析82例阿替普酶溶栓治療效果,報(bào)道內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        納入本研究的82例急性腦梗塞患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指征,患者本人依從性良好,家屬知情配合。其中,觀察組中納入41例患者,男性23例,女性18例,年齡42-74歲,均值(62.79±3.56)歲。其余41例病患者作為對(duì)照組,男性26例,女性15例,年齡40-75歲,均值(62.45±3.60)歲。兩組無中途退出狀況,排除合并嚴(yán)重精神障礙、惡性腫瘤者,兩組一般資料可對(duì)比分析,P>0.05。

        1.2 治療方法

        兩組患者入院后,均及時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行確定,明確診斷后,及時(shí)行營養(yǎng)神經(jīng)治療,同時(shí)基于糾酸、營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療方案,第1d一次性給予拜阿司匹林300mg,第2d將藥量改為每天100mg。與此同時(shí),阿托伐他汀鈣片,每次20mg,每天1次,連續(xù)治療2周。觀察組患者采用阿替普酶靜脈溶栓療法,按照0.9mg/kg-1劑量+100ml生理鹽水靜脈給藥。先給予患者靜脈推注方式給藥,劑量為總劑量的10%,后將剩余90%藥液通過靜脈滴注方式給藥,60min內(nèi)完成滴注。溶栓治療過程中,密切監(jiān)測患者生命體征。首次溶栓治療后24h行頭顱CT復(fù)查,確定患者無顱內(nèi)出血情況后,給予阿司匹林,每次100mg,每天1次,連續(xù)治療2周。

        1.3觀察指標(biāo)

        分別于兩組患者入院時(shí)和治療結(jié)束后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、炎癥因子(TNF-α、NO)水平進(jìn)行測定,做好對(duì)比分析。其中,神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分采用NIHSS量表進(jìn)行測定,取分范圍0-42分,分?jǐn)?shù)越高說明神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重[1]。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        兩組數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料【n(%)】表示,檢驗(yàn)值為“χ2”,計(jì)量資料用【x±s】表示,檢驗(yàn)值為“t”,P<0.05說明兩組差異較為明顯。

        2 結(jié)果

        兩組患者入院時(shí)神經(jīng)功能評(píng)分、炎癥因子水平對(duì)比結(jié)果為P>0.05;經(jīng)治療后,兩組NIHSS評(píng)分、NF-α、NO水平均有所下降,同組入院時(shí)和治療后對(duì)比結(jié)果為P<0.05;但是,組間對(duì)比結(jié)果則表明,觀察組治療后上市指標(biāo)下降范圍更為顯著,與對(duì)照組患者治療后對(duì)比差異明顯(P<0.05),詳見表1。

        3 討論

        急性腦梗塞屬于缺血性腦血管疾病,患者發(fā)病后,病情進(jìn)展速度比較快,如忽視治療,或者存在治療時(shí)機(jī)不當(dāng),有可能導(dǎo)致患者神經(jīng)功能損傷加重,同時(shí)引發(fā)多種并發(fā)癥,增加患者預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)治療方案中藥物主要包括阿司匹林、氯吡格雷和他汀類藥物,其中阿司匹林能夠有效抑制血栓素A2生成,發(fā)揮血栓形成預(yù)防作用。氯吡格雷屬于抗凝類藥物,與阿司匹林協(xié)同發(fā)揮血小板聚集抑制效果,同時(shí)能夠穩(wěn)定粥樣硬化斑塊,減輕血管內(nèi)皮損傷程度[2]。上述兩種藥物常與他汀類藥物合用,發(fā)揮一定治療效果。

        權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為,血管內(nèi)皮修復(fù)是一個(gè)相對(duì)緩慢的過程,常規(guī)藥物治療方案對(duì)神經(jīng)功能改善的作用不夠明顯[3]。血管內(nèi)部ADP酶能夠?qū)ρ“寰奂?yīng)產(chǎn)生一定誘導(dǎo)作用,阿替普酶可進(jìn)一步強(qiáng)化ADP酶自身的活性成分,從而對(duì)其進(jìn)行有效抑制,發(fā)揮溶栓效果。通過靜脈滴注方式將藥物輸注到患者體內(nèi),能夠快速激活纖溶酶原,并且對(duì)纖溶酶生成具有明顯促進(jìn)作用,能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮溶栓治療效果,使缺血部位血供恢復(fù)正常,避免神經(jīng)缺損持續(xù)進(jìn)展[5]。

        從本研究結(jié)果看,阿替普酶靜脈溶栓,效果明顯,可降低神經(jīng)功能損傷程度,消除炎癥因子,對(duì)患者預(yù)后有積極影響。但是,靜脈溶栓治療需要嚴(yán)格把握時(shí)間窗,如果超過溶栓治療時(shí)間窗,則容易導(dǎo)致半暗帶區(qū)域腦組織損傷加重,在未來研究中,適當(dāng)增加對(duì)阿替普酶溶栓治療時(shí)間窗的分析。

        參考文獻(xiàn):

        [1]何俊偉,薛麗虹,張一攀.高壓氧聯(lián)合阿替普酶動(dòng)脈溶栓治療缺血性腦卒中的效果觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2021,28(06):738-741,760.

        [2]李寅珍,張晶文,鄭永強(qiáng).≥80歲急性腦梗死病人阿替普酶靜脈溶栓療效及溶栓預(yù)后相關(guān)因素分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2021,35(05):463-466.

        [3]王立鶴,田小溪,付國強(qiáng),等.阿替普酶溶栓治療對(duì)老年急性腦梗死患者炎癥因子、顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2020,31(24):3152-3155.

        [4]林玉全,王升武,辜忠靈,等.急性缺血性腦卒中患者阿替普酶溶栓不同時(shí)間窗對(duì)血管再通率的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2020,15(07):402-404.

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