朱利霞

(湖州市婦幼保健院，浙江 湖州 313000)

婚檢是婚前保健的重要組成部分，是保障家庭幸福、提高人民生活質(zhì)量及出生人口素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)[1]?，F(xiàn)對(duì)2011年1月至2013年12月來(lái)我院婚檢人群 HIV、HBsAg和梅毒感染狀況檢測(cè)分析，將檢測(cè)資料收集、匯總分析，報(bào)告如下。

一、材料與方法

1.檢測(cè)對(duì)象。2011年1月至2013年12月來(lái)我院婚前保健科參加婚檢人群 29918人，其中男性 14911人，女性15007人，包括初婚、再婚者。常規(guī)靜脈采血4ml，分別進(jìn)行HBsAg、梅毒抗體及HIV-Ag/Ab檢測(cè)。

2.儀器、試劑和方法。梅毒初篩試驗(yàn)采用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡試驗(yàn)(RPR)，陽(yáng)性者再做梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)，TPPA陽(yáng)性者視為梅毒感染者;RPR試劑為上海科華生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品，TPPA試劑為日本東京富士瑞必歐株式會(huì)社產(chǎn)品。HBsAg檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法，試劑為中山生物工程有限公司產(chǎn)品，HB-sAg陽(yáng)性視為乙肝病毒攜帶者。HIV-Ag/Ab采用ELISA方法，試劑為北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司產(chǎn)品，儀器為深圳愛(ài)康醫(yī)療儀器有限公司生產(chǎn)的AE150全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀。HIV-Ag/Ab初篩陽(yáng)性標(biāo)本送湖州市疾病預(yù)防控制中心艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室做確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。以上所用試劑均在有效期之內(nèi)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP文件)進(jìn)行。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果以陽(yáng)性率表示，采用 x2檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

HIV、梅毒、HBsAg檢測(cè)結(jié)果29918名婚檢人群中，HB-sAg陽(yáng)性率3.86%，男、女性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性高于女性(x2=50.07，P ＜0.05);梅毒抗體陽(yáng)性率 0.44%，男、女性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性高于男性(x2=9.63，P ＜0.05);HIV-Ag/Ab陽(yáng)性率0.02%，男、女性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性高于女性(x2=5.37，P ＜0.05)。2011-2013 年 HBsAg陽(yáng)性率有逐漸下降趨勢(shì)，各年間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.12，P＞0.05);梅毒抗體陽(yáng)性率有逐漸上升趨勢(shì)，各年間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.11，P ＜0.05)。共檢出 HIV-Ag/Ab 陽(yáng)性 6例，男性5例、女性1例。結(jié)果如下(見(jiàn)附表)。無(wú)下移組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見(jiàn)表2)。

附表 2011年1月至2013年12月湖州市婚檢人群HIV、HBsAg、梅毒檢測(cè)結(jié)果

表2 NSTEMI組ST段改變與病變狹窄程度相關(guān)性綜合比較[n(%)]

三、討 論

AMI作為臨床上的一種常見(jiàn)病癥，多因內(nèi)皮損傷或不穩(wěn)定斑塊破裂促使形成急性血栓，導(dǎo)致血管出現(xiàn)閉塞，最終引起心肌持續(xù)缺氧或缺血等。常規(guī)心電圖作為一項(xiàng)輔助檢查，在AMI早期診斷中得到了廣泛應(yīng)用。在AMI早期心電圖上，多提示T波形態(tài)、方向、振幅改變;于損傷期，ST段與正常心肌偏離，指向于損傷心肌。當(dāng)心內(nèi)膜下出現(xiàn)心肌損傷時(shí)，心電向量指向心內(nèi)膜，提示對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段低。一般而言，心電圖特征性改變對(duì)心肌梗死早期診斷具有重要作用。

本研究心肌梗死多表現(xiàn)為不完全閉塞，其中患者存在多支血管病變，與以往研究結(jié)果具有一致性。部分患者心電圖ST段無(wú)明顯抬高，心肌損傷標(biāo)志物檢驗(yàn)上升，可確診為NSTEMI。伴隨著PCI技術(shù)的快速發(fā)展，臨床學(xué)者加大了對(duì)NSTEMI患者冠脈血管病變的研究。本文研究發(fā)現(xiàn)30例NSTEMI患者，經(jīng)由CAG檢查均顯示為冠脈嚴(yán)重病變，多為二、三支血管病變，相較STEMI組近期預(yù)后良好，短期出現(xiàn)泵衰竭、心臟破裂等發(fā)生率較低。但由于出現(xiàn)多支血管病變，病程長(zhǎng)，易與高血壓、糖尿病等合并，其遠(yuǎn)期出現(xiàn)心功能惡心率高。而NSTEMI組ST段壓低組冠脈重度狹窄形成率較ST段無(wú)壓低組高，表明 NSTEMI患者心電圖 ST段壓低可表明冠脈病變程度。目前，針對(duì)NSTEMI患者治療而言，多予以藥物治療或PCI治療[1]。于子翔等學(xué)者對(duì)非 ST段抬高ACS患者行介入治療，結(jié)果提示介入治療能減少非ST段ACS患者心梗發(fā)生率。伴隨著冠脈介入技術(shù)的快速發(fā)展，臨床醫(yī)生逐漸采用GRACE危險(xiǎn)評(píng)分法、TIMI危險(xiǎn)評(píng)分法等對(duì)NSTEMI患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，有助于指導(dǎo)早期治療，對(duì)改善預(yù)后具有重大意義。

綜上所述，AMI患者CAG檢查結(jié)果與心電圖改變具有相關(guān)性，臨床醫(yī)師必須要引起重視。

[1]黃 煒，燕憲亮，吳建東等.心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低對(duì)于急性心肌梗死患者的臨床意義分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011(22):4766-4767.