李吉芬，李麗莉，董建芬, 鄒雅琴

（1.祿豐縣疾病預(yù)防控制中心，云南 祿豐 651299；2.云南省楚雄州疾病預(yù)防控制中心，云南 楚雄 675000）

祿豐縣位于滇中高原東南部，轄3鄉(xiāng)11鎮(zhèn)164個村委會，總?cè)丝?2.6萬，是滇西重要的交通樞紐，素有“恐龍之鄉(xiāng)、滇西咽喉、工業(yè)重鎮(zhèn)”之稱。祿豐縣自1996年在吸毒人群中首次檢出HIV陽性感染者以來，截至2012年底共報告HIV/AIDS 605例。目前，我國艾滋病疫情有從高危人群向普通人群擴散趨勢[1],為了解祿豐縣2005-2012年艾滋病流行變化趨勢，為今后有效預(yù)防和控制艾滋病的流行和蔓延及制定可行有效的防控措施提供依據(jù)，對祿豐縣8年來艾滋病疫情進行分析。

1 資料來源

資料來源于艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

祿豐縣2005-2012年累計報告HIV/AIDS 484例，其中AIDS 150例，死亡86例，見表1。

表1 祿豐縣2005-2012年HIV/AIDS發(fā)病及死亡情況

2.2 病例報告情況

2005-2012年報告的484例HIV/AIDS中，疾控機構(gòu)報告 289例(占 59.71%)，醫(yī)療機構(gòu)報告 195例(占40.29%)，醫(yī)療機構(gòu)報告比例逐年上升，見圖1。

圖1 祿豐縣2005-2012年HIV/AIDS報告情況

2.3 地區(qū)分布

祿豐縣HIV/AIDS病例14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有分布，主要分布在金山鎮(zhèn) 125例（占 25.83%）、廣通鎮(zhèn) 93例（占19.21%）、一平浪鎮(zhèn)79例（占16.32%）。

2.4 人群分布

2.4.1 年齡分布

在報告的484例HIV/AIDS中，年齡最大77歲，最小2歲，以30～39歲年齡組為主，占45.87%，其次是20～29歲年齡組，占32.02%。

2.4.2 性別分布

484例HIV/AIDS中，男性311例，女性173例，男女比例為1.80:1。

2.4.3 職業(yè)分布

以農(nóng)民為主，占報告總數(shù)的44.83%（217例），其次是家政、家務(wù)及待業(yè)人員占29.34%（142例），不詳和其他占7.86%（38例），工人占6.61%（32例），餐飲食品業(yè)占2.48%（12例），商業(yè)服務(wù)占2.07%（10例），民工占1.86%（9例），離退人員占1.45%（7例），幼托兒童占0.83%（4例），干部職員、公共場所服務(wù)員及長途駕駛員各報告3例（占0.62%）、散居兒童及醫(yī)務(wù)人員各報告2例（占0.41%）。

2.4.4 婚姻狀況

484例HIV/AIDS中已婚212例（占43.8%），未婚179例（占36.98%），離異或喪偶74例（占15.29%），不詳19例（占3.93%）。

2.5 感染途徑

2005-2012年報告的484例HIV/AIDS中，經(jīng)性傳播途徑感染呈現(xiàn)逐年上升趨勢，經(jīng)靜脈注射毒品感染有逐年下降趨勢，見表2。

表2 2005-2012年祿豐縣報告HIV/AIDS感染途徑構(gòu)成比 %

3 討論

祿豐縣2005-2012年艾滋病疫情結(jié)果表明，該地區(qū)艾滋病疫情呈中度流行態(tài)勢。從發(fā)病及死亡情況來看，2005年到2007年發(fā)病人數(shù)高，死亡率也高，2008年后發(fā)病人數(shù)居高不下，但死亡率降低。一方面由于宣傳到位，多種途徑發(fā)現(xiàn)艾滋病病人，讓病人能夠早發(fā)現(xiàn)，并及時得到治療；另一方面全國實施免費抗病毒治療，提高病人的生命質(zhì)量，延長了病人的壽命。

疫情監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機構(gòu)艾滋病病例報告逐年增多，是由于醫(yī)療機構(gòu)開展了PITC工作，加上醫(yī)生自我保護意識逐年增強，手術(shù)前都要求病人做艾滋病抗體檢測。因此應(yīng)加強醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)監(jiān)測檢測力度，更大限度地發(fā)現(xiàn)感染者和病人，及時提供綜合隨訪服務(wù)預(yù)防艾滋病的傳播。

疫情顯示，祿豐縣艾滋病疫情以金山鎮(zhèn)、廣通鎮(zhèn)、一平浪鎮(zhèn)較為嚴重，由于這三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有鋼鐵廠、鹽礦、煤礦等企業(yè)，經(jīng)濟在祿豐縣相對發(fā)達，流動人口多，同時吸毒者也多，因此報告病例較多，疫情較嚴重。病例主要集中于青壯年，20～39歲兩個年齡組占 HIV/AIDS總數(shù)的77.89%，其中又以男性為主。由于這類人群正處于性活躍期，多為農(nóng)民，文化水平較低，缺乏艾滋病防治相關(guān)知識，自我保護意識欠缺，很容易感染艾滋病。已感染病人中，已婚者占了 43.8%，針對這類人群要普及家庭預(yù)防知識，減少夫妻之間和母嬰傳播。同時應(yīng)加強對重點人群的宣傳教育工作，尤其是20～39歲年齡段人群，以農(nóng)民、待業(yè)人員、外出務(wù)工人員為主，加強防艾宣教培訓，進一步提高他們的自我防病意識，以預(yù)防艾滋病的傳播和蔓延[2]。同時要積極開展吸毒人員針具交換和美沙酮維持治療工作，以控制艾滋病在吸毒人群中的流行。

疫情顯示，祿豐縣經(jīng)性傳播途徑感染呈現(xiàn)逐年上升趨勢，歷年報告病例中異性傳播所占比例從 2005年的25%上升到2012年的64.79%，近兩年來開始發(fā)現(xiàn)有同性間的傳播上升速度明顯，這是值得注意的新情況，性傳播已成為主要傳播途徑，須加強經(jīng)性途徑感染的預(yù)防與控制[3]，重點加強宣傳和提高安全套的使用率。

綜上所述，祿豐縣艾滋病疫情呈中度流行態(tài)勢，HIV/AIDS感染處于平穩(wěn)狀態(tài)，數(shù)年艾滋病防治效果初步顯現(xiàn)。祿豐縣艾滋病流行現(xiàn)狀分析顯示，未來祿豐縣艾滋病流行以性傳播為主，須加強對經(jīng)性途徑感染的艾滋病防治工作，如促進婦健中心工作，在娛樂場所積極推廣安全套100%使用等。對注射吸毒人群廣泛開展針具交換、美沙酮維持治療[4]。筆者建議今后應(yīng)充分發(fā)揮政府主導及各部門相互協(xié)作的作用，進一步加強艾滋病相關(guān)知識的宣傳教育，加大監(jiān)測、檢測力度，加強感染者綜合隨訪服務(wù)，提高抗病毒治療質(zhì)量及大力推廣安全套使用等工作，以控制艾滋病在當?shù)氐牧餍泻吐印?/p>

[1]李秀芳,張北川,王燕飛,等.女性性服務(wù)者性病患者及相關(guān)因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2008,24(4):398-399.

[2]劉 攀,湯 先.中國流動人口艾滋病流行現(xiàn)狀與防控對策[J].醫(yī)學與社會,2010,23(2):39-41.

[3]國務(wù)院防治艾滋病工作委員會辦公室,聯(lián)合國艾滋病中國專題組.中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告(2007年)[R].北京,2007.

[4]吳尊友.行為干預(yù)是預(yù)防艾滋病有效疫苗[J].中國艾滋病性病,2003,9(3):147-148.