唐蕾

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264000)

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥，為較常見(jiàn)的鼻部疾病，患者常有鼻塞、流鼻涕、嗅覺(jué)減退等癥狀。鼻塞呈間歇性和交替性，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有時(shí)無(wú)，多于夜間，疲勞，遇寒時(shí)加重，白天及天熱時(shí)減輕或消失，鼻涕由于感冒或遇寒時(shí)加重，可有黏液膿性鼻涕。2007-04—2013-12我院采用針刺、超短波對(duì)56例慢性鼻炎患者進(jìn)行觀察治療，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組56例，男24例，女32例；年齡18～69歲，平均45.5歲；慢性單純性鼻炎21例，萎縮性鼻炎9例，鼻竇炎26例；56例隨機(jī)分成兩組，每組28例。兩組患者年齡、性別、癥狀體征相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組：①針灸療法。取穴，常用穴：印堂、鼻通(鼻骨下凹陷中，鼻唇溝上端盡處)。備用穴：百會(huì)、迎香、合谷、風(fēng)池等。操作：印堂穴用30號(hào)1.5寸毫針，以提捏法進(jìn)針，刺入2分，得氣后針尖向下，沿皮下慢慢刺入1寸，用捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插，使針感到達(dá)鼻準(zhǔn)頭，內(nèi)及鼻腔。鼻通穴，以1寸30號(hào)毫針，先刺入2分，得氣后針尖朝印堂方向沿皮斜刺，至鼻腔感覺(jué)發(fā)脹為宜。留針20 min，每隔5 min行針1次，百會(huì)穴用艾條作雀啄灸，灸15～20 min。備用穴得氣后，施提插法，接通低頻脈沖電針機(jī)，輸出頻率150次/min左右，強(qiáng)度以出現(xiàn)明顯的鼻肌抽動(dòng)或患者可耐受為準(zhǔn)，持續(xù)20 min。上述方法，針刺1次/d，10～15 d為一療程。②超短波電療。采用五官超短波照射鼻唇溝兩側(cè)，即迎香穴處，患者取仰臥位，將五官超短波(機(jī)型：DL-CⅡ型)兩電極對(duì)置兩側(cè)迎香穴處，用紗布隔墊，電極與皮膚間隙0.5 cm，用無(wú)熱量，治療時(shí)間20 min。1次/d，10 d為1個(gè)療程。③穴位注射?；颊呷⊙雠P位，取兩側(cè)迎香穴，用0.5%碘伏對(duì)其周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，用5 mL注射器抽取維生素B121 mL，維丁膠性鈣1 mL，選用4號(hào)皮試針頭，將針頭刺入迎香穴皮下，再緩慢進(jìn)針，待患者有酸脹感后回抽無(wú)回血即可將藥液緩慢注入，每側(cè)迎香穴注入藥液1 mL。注射完畢用干棉球按壓局部片刻，隔日注射1次，5次1個(gè)療程。對(duì)照組：迎香穴穴位注射，方法同治療組。

1.3 療效診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏癥狀消失，嗅覺(jué)恢復(fù)，鼻黏膜紅潤(rùn)正常，3個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏明顯減少，體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長(zhǎng)；無(wú)效：癥狀和體征無(wú)明顯改善，仍時(shí)常發(fā)作。

2 結(jié)果

針灸療法配合超短波、穴位注射治療慢性鼻炎的療效觀察(表1)。由表1可見(jiàn)，觀察組有效率96%，對(duì)照組有效率82%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

慢性鼻炎是近代醫(yī)學(xué)的病名，也是五官科常見(jiàn)的疾病。本病常使患者纏綿經(jīng)年，甚者終身不能治愈，同時(shí)亦有可能引起其他疾病的續(xù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病皆由機(jī)體衛(wèi)表不固，感受外邪，肺氣失宣，氣血凝滯，壅塞鼻竅所致。近代臨床實(shí)踐證明[2-5]，針灸治療鼻炎確有良效。合谷、迎香為大腸經(jīng)經(jīng)穴，可疏調(diào)陽(yáng)明經(jīng)氣。印堂與迎香配合，為“鼻三針”之組合，主穴與配穴相用可以起到扶正祛邪、標(biāo)本兼治的功效。超短波治療主要是改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥、水腫吸收，有利于組織修復(fù)與病理狀態(tài)的消除。迎香穴穴位注射，能抑制和降低毛細(xì)血管細(xì)胞膜的通透性，減少炎癥滲出，抑制組胺形成和釋放。此法產(chǎn)生藥理作用快而強(qiáng)。針灸療法配合超短波、穴位注射治療慢性鼻炎療效好、不損傷鼻黏膜、無(wú)副作用，值得推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì).鼻炎診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華耳鼻喉科雜志，1991，26(3)：134.

[2]紀(jì)玉蘭.針刺治療鼻炎50例[J].江蘇中醫(yī)，1991(12)：19.

[3]孫慶珍.針刺治療慢性鼻炎3 658例[J].中國(guó)針灸，1997(7)：431.

[4]張淑哲.艾灸列缺、迎香穴治療鼻炎670例[J].上海中醫(yī)藥雜志，1997(3)：158.

[5]劉松江，劉家池，電針治療鼻炎153例分析[J].中國(guó)針灸，1991(2)：21.