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        納米銀凝膠治療帶狀皰疹的臨床療效觀察

        2014-12-03 03:15:52王貞麗
        關(guān)鍵詞:納米銀洛韋帶狀皰疹

        王貞麗

        (濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院藥劑科,266071)

        帶狀皰疹是一種由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的常見皮膚病。該病的主要癥狀表現(xiàn)為沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性水皰,常伴有劇烈的神經(jīng)痛,影響患者生活質(zhì)量。而且,該病具有易復(fù)發(fā),難治愈,傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)。如何有效的治療帶狀皰疹成為廣大患者和醫(yī)務(wù)工作者關(guān)心的問(wèn)題之一,許多學(xué)者對(duì)該課題進(jìn)行了很多深入研究,例如:探討了泛昔洛韋聯(lián)合氦-氖激光治療帶狀皰疹的臨床療效[1],臨床結(jié)果表明該方法可以有效治療帶狀皰疹,療效迅速。利用伐昔洛韋聯(lián)合干擾素治療帶狀皰疹[2],臨床結(jié)果表明該方法安全有效。利用更昔洛韋與阿昔洛韋治療帶狀皰疹[3],臨床研究表明該方法安全、高效。這些治療方法對(duì)帶狀皰疹都具有良好的治療效果,但也各有缺點(diǎn)。對(duì)于不同情況的患者我們考慮采用不同的治療方法,或許會(huì)取得更好的療效。所以,為了探索帶狀皰疹更有效的治療方法,我院自2011年起考察了納米銀凝膠外用結(jié)合阿昔洛韋靜脈注射聯(lián)合療法,取得較好的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        我科從2011-03—2013-10按照《皮膚性病學(xué)》[4]標(biāo)準(zhǔn)確診的帶狀皰疹患者58例,隨機(jī)分為兩組。治療組29例,男18例,女11例,年齡12~78歲,平均55.6歲;對(duì)照組29例,男16例,女13例,年齡15~80歲,平均56.4歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 方法

        2.1 治療方法 所有患者均給予0.9%NS 250 mL+阿昔洛韋0.5 g靜脈滴注,1次/d。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上,加用納米銀凝膠局部外用,3次/d。外用方法:用無(wú)菌棉簽粘取納米銀凝膠適量涂于創(chuàng)面,使其形成一層薄膜覆蓋于創(chuàng)面上,然后選用通氣性好,能夠保持傷口濕性環(huán)境的紗布或棉墊蓋在創(chuàng)面上。治療最長(zhǎng)時(shí)間為15 d。

        2.2 療效評(píng)定方法[5]選用止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間及療效作為觀察指標(biāo)。療效判定如下,治愈:1周內(nèi)局部無(wú)滲液或滲液明顯減少、皮疹消失、創(chuàng)面干爽,為正常上皮組織取代,疼痛完全消失;好轉(zhuǎn):1周內(nèi)局部少量滲液、創(chuàng)面潮濕、疼痛明顯減輕;無(wú)效:皮損表面滲液不止或加重、疼痛無(wú)緩解??傆行剩褐斡始雍棉D(zhuǎn)率。

        2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。治療組與對(duì)照組的皰疹消退時(shí)間采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);率的比較采用兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。皰疹消退時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,有效率用百分比表示。

        3 結(jié)果

        3.1 臨床癥狀改善比較 兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),治療后,加用納米銀凝膠治療組止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間均短于對(duì)照組,改善效果明顯(P<0.05,表1)。

        3.2 臨床療效比較 治療后可以發(fā)現(xiàn),治療組的有效率明顯高于對(duì)照組,療效明顯(P<0.05,表2)。

        表1 兩組治療帶狀皰疹癥狀消退時(shí)間(d)

        表2 兩組治療帶狀皰疹的有效率[n(%)]

        4 討論

        帶狀皰疹是臨床上的常見病,其主要表現(xiàn)不僅在皮膚表面出現(xiàn)水皰、紅斑等皮損,更重要的是伴有神經(jīng)痛,其程度劇烈,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),讓患者痛苦不已,對(duì)工作和生活造成極大影響。目前治療主要為抗病毒,同時(shí)兼顧營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)痛等,常用抗病毒藥物為阿昔洛韋或更昔洛韋。但有些患者的痊愈時(shí)間較長(zhǎng),甚至引發(fā)感染等并發(fā)癥。為減輕臨床癥狀,縮短病程,在臨床實(shí)踐中不斷探索優(yōu)化治療方案。

        在古代,中國(guó)的中醫(yī)就懂得利用銀來(lái)殺菌,凈化飲用水?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),納米銀作為一種新型高效無(wú)機(jī)抗菌材料[6],在醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、環(huán)境保護(hù)等領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。納米銀是利用納米技術(shù)獲得的納米級(jí)直徑的金屬銀單質(zhì),具有很強(qiáng)的滲透性,可與病原體的細(xì)胞壁/膜結(jié)合后直接進(jìn)入菌體,迅速與氧代謝酶的硫醇基結(jié)合,使酶失活,阻斷呼吸代謝使其死亡[7]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中通常采用抗生素來(lái)進(jìn)行殺菌滅毒,但當(dāng)感染病原體種類較多,病原體產(chǎn)生抗藥性后,治療效果明顯下降。納米銀凝膠中的銀離子具有廣譜抗菌、持久抗菌的特點(diǎn),同時(shí)這種抗菌機(jī)制不易產(chǎn)生耐藥菌,可以降低復(fù)發(fā)率[8]。納米銀不僅可以抗菌殺菌,還可以殺死真菌、支原體、衣原體等致病微生物。此外,納米銀對(duì)副流感病毒、乙型肝炎病毒、流感病毒H3N2等有明顯的抑制作用[9],對(duì)流感小鼠具有很好的治療效果[10]?;诩{米銀凝膠的這種特點(diǎn),在臨床探索中,我們將納米銀凝膠應(yīng)用于帶狀皰疹患者的治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn),應(yīng)用納米銀凝膠治療的患者,無(wú)論在止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間均短于對(duì)照組,其療程也明顯縮短。不僅如此,應(yīng)用納米銀凝膠治療組其總有效率達(dá)100%。納米銀凝膠治療帶狀皰疹的機(jī)制推測(cè)與其抗病毒有關(guān),也可能與其能有效的激活并促進(jìn)組織細(xì)胞的生長(zhǎng),加速損傷組織的修復(fù),并產(chǎn)生生物熱效應(yīng),改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán),加速創(chuàng)面愈合有關(guān)[11]。

        綜上所述,采用納米銀凝膠外用聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹,可以明顯縮短其止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間,縮短病程,提高治愈率,是治療帶狀皰疹的有效方法,具有一定的臨床意義。

        [1]王娟,波麗西,賈雪松,等.氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療老年帶狀皰疹療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(6):94-95.

        [2]鄭桂香,張玉,余蘭.伐昔洛偉聯(lián)合干擾素治療帶狀皰疹的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(23):3660-3661.

        [3]楊森,林國(guó)書,周文明,等.更昔洛韋與阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2006,16(2):101-102.

        [4]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

        [5]丁萍,盧鳳艷,張敏.抗病毒藥物聯(lián)合物理療法治療帶狀皰疹效果觀察[J].皮膚病與性病,2011,33(4):227-228.

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        [10]李秀景,尹儉儉,鄭叢龍.納米銀對(duì)小鼠流感治療作用的研究[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(3):223-228.

        [11]李瑞娣.納米銀治療壓瘡的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(2):361.

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